个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用

刘芳

【摘要】目的：探讨分析个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用价值。方法：将2018年3月至2020年12月期间我院收治的63例乳腺肿瘤手术患者分为两组，对照组32例，实施普通专科护理，观察组31例，采用个性化护理模式，对比两组患者的QLICP-BR评分、SAS、SDS及KPS评分，评估两组患者对护理工作的满意度。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的QLICP-BR评分均有显著改善，组内数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者的躯体功能、共性症状、心理状态及社会功能四项QLICP-BR评分指标更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的SAS、SDS及KPS评分指标更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<0.05）。观察组患者护理满意率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<0.05）。结论：实施个性化护理可以改善乳腺肿瘤手术患者生活质量及自理能力，缓解患者不良情绪，值得临床应用和推广。

【关键词】乳腺肿瘤根治术;个性化护理;术后护理

乳腺肿瘤是发病率较高的一种肿瘤疾病，严重影响患者身心健康，对其生活和工作造成了极大的影响。临床多采用外科根治手术治疗乳腺肿瘤，同时开展针对性的护理干预，以确保手术顺利，取得满意的手术效果。本研究以63例乳腺肿瘤手术患者为观察对象，探讨分析了个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将常州市金坛第一人民医院2018年3月至2020年12月期间收治的63例乳腺肿瘤手术患者纳入本次研究，按照随机数字表法将其分为两组，其中对照组患者32例，年龄27岁～74岁，平均年龄（43.9±11.2）岁，病程1年～4年，平均病程（2.7±0.4）年。观察组患者31例，年龄26岁～75岁，平均年龄（44.4±10.6）岁;病程1～3.7年，平均病程（2.5±0.2）年。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。两组年龄、病程等基线特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理，主要内容包括病情评估、手术前各项准备、围手术期健康教育、遵医嘱完成相关护理操作。

1.2.1.1 熟悉环境 带领患者四处参观，熟悉手术室以及病区环境，对手术过程有清晰的认识，介绍成功病例打消患者疑虑和担忧，使之树立治疗信心。

1.2.1.2 手术环境管理 加强手术室环境管理，为患者提供舒适的手术患者的温度与湿度，为患者营造舒适安静的手术环境。可以播放一些轻柔舒缓或者患者个人喜好的音乐，以改善其紧张恐惧情绪。

1.2.1.3 术中观察 手术中应对患者心率和血压的变化进行密切观察，注意呼吸频率、血氧饱和度等等，及时发现异常情况并向医生报告。

1.2.1.4 麻醉护理 麻醉过程中护理人员应时刻陪伴患者，缓解患者紧张情绪，可以握手、聊天或者轻触、转移其注意力，尽量保持放松。

1.2.1.5 入液管理与穿刺 提前对使用的液体进行加热，包括血液、生理盐水以及其他静脉用药，防止引起冷刺激。穿刺静脉时要对患者身体和血管情况做充分的评估，尽量一次穿刺成功，避免反复多次穿刺引起患者恐慌和不适。

1.2.2 观察组 观察组患者在上述护理操作基础上实施个性化护理，方法如下：

1.2.2.1 焦躁型 护理人员应帮助焦躁型患者调节自身情绪，首先应了解患者心中所想，告知乳腺癌手术治疗的意义，强调术后护理对患者康复的意义。一旦患者表现出明显的焦虑，护理人员应及时进行安抚。平时应合理安排，让患者的生活尽量变得紧凑、生动、有趣、丰富多彩，让其从事一些力所能及的手工劳动，包括帮助护理人员卷棉签、搓棉球或者叠纱布等等，让患者感受到尊重和价值。同时注意住宿环境的管理，保持房间内光線明亮，空气流通，嘱患者自觉不适的情况下及时联系医护人员。

1.2.2.2 依赖性 依赖性患者意志相对薄弱，内心大多缺乏主见，因此在术后恢复期会一定程度上依赖护理人员，部分患者缺乏家人陪护，心里的孤独情绪可能会更严重。因此护理人员应充分关心、照护此类患者，为其提供必要的医疗帮助性支持、信息支持以及情绪支持，帮助患者正确评价自身，改善其社会适应能力，同时引导患者倾诉内心的苦闷与烦恼，和患者家属一同为其提供有效的社会支持，提高社会支持利用度，让患者感受到善意和鼓励，帮助其坚定信心。从而改善其社会适应能力，消除依赖情绪。

1.2.2.3 恐惧型 此类患者大多会恐惧疾病可能对自身身体产生的危害，过度恐惧容易引起焦虑、失眠等精神紧张表现。护理人员应充分与之沟通交流，根据患者恐惧的原因进行个性化的心理疏导，缓解患者内心恐惧和苦闷，让患者能够直面疾病、克服恐惧。更重要的是，护理人员应在床旁陪伴，或指导家属陪护，随时给患者以安慰和照顾，让患者发泄内心的悲伤和恐惧，释放压力，达到吐故纳新的作用。另外可让患者坚持每天听音乐、下象棋、打桥牌或者跳舞，转移对疾病的注意力，达到放松身心的目的。

1.2.2.4 悲观型 手术是一种有创性治疗，患者术后会有一定缺陷，容易失去信心，或者消极治疗，不积极配合医护人员，抗拒日常治疗和护理，导致手术效果受到影响。对此，护理人员应着眼于细节，鼓励、呵护、劝慰患者，与之建立和谐、互信的护患关系，介绍手术成功案例，帮助患者重塑治疗与恢复的信心。另外还应做到以下几点：（1）应该正确评估患者对自身患癌症的心理承受能力，并对患者的真实病情做到适度保密;（2）其次应努力建立良好的护患关系;（3）提高患者的家庭和社会支持力。

1.3 观察指标与评价标准

评估两组患者的QLICP-BR评分，共分为躯体功能、共性症状、心理状态及社会功能四项，另对比护理前后两组患者的SAS、SDS及KPS评分;采用问卷调查两组患者对护理工作的满意度，包括日常照顾、服务态度、衣着仪表以及尊称使用等多项内容，满分100分，90分以上提示为非常满意，60～89分提示一般满意，60分以下提示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者QLICP-BR评分对比 护理前两组患者QLICP-BR评分无明显差异，组间数据对比无统计学意义（P>0.05）;与护理前相比，护理后两组患者的QLICP-BR评分均有显著改善，组内数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者护理后的躯体功能、共性症状、心理状态及社会功能四项QLICP-BR评分指标更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后两组患者QLICP-BR评分对比

护理前两组患者的SAS、SDS及KPS评分无明显差异，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）;与护理前相比，护理后两组患者SAS、SDS及KPS评分均有显著改善，组内数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）;與对照组相比，观察组患者SAS、SDS及KPS评分指标更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意率对比

对照组32例患者中，12例对护理工作非常满意，14例患者表示一般满意，6例患者不满意，护理满意率为81.25%（26/32）;观察组31例患者中，16例对护理工作非常满意，15例患者表示一般满意，不满意患者为0例，护理满意率为100.0%（31/31）。两组数据差异具有统计显著性（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺肿瘤是发病率较高的一种疾病，可引起疼痛、肿块以及乳头糜烂等多种症状，发病年龄多集中于20～25 岁及40～50岁。乳腺肿瘤分为良恶性两种，大部分为良性，但如果治疗不及时，病情可能进展恶化，演变为恶性，对患者生命安全造成威胁。

目前乳腺肿瘤的临床治疗方法包括化疗、手术、药物治疗以及放疗等等，手术治疗是其中应用最为广泛的一种，可直接切除病灶，控制肿瘤生长转移，以缓解患者临床症状。然而手术往往会带来创伤，部分患者乳房需要切除，损伤了自我形象，对其肢体活动也造成较大影响。很多患者不了解自身疾病，往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等多种不良情绪，加重手术应激反应，手术风险随之增加，而且还会影响手术进展，降低手术治疗效果。因此，临床为了确保手术的顺利性，必须开展行之有效的护理干预，配合临床手术。临床研究发现，在乳腺肿瘤患者住院期间开展个性化护理服务，及时疏导其焦虑恐惧等负性情绪，开展健康宣教则有利于帮助患者了解疾病相关知识，同时密切监测患者生命体征，观察心率、血压变化，尽量解决患者各种合理的护理需求。结果显示，患者住院期间治疗依从性明显提升，对护理工作的配合度高于平常，而且护理时间以及平均住院治疗时间明显缩短，预后情况得到改善，说明个性化护理干预可以帮助乳腺肿瘤患者尽快回归正常生活，进而提高患者护理工作的满意度。

本次研究结果显示，治疗后观察组患者的躯体功能、共性症状、心理状态及社会功能四项QLICP-BR评分指标更优，与对照组相比差异显著（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的SAS、SDS及KPS评分指标更优，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<0.05）观察组患者护理满意率明显高于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P<0.05），充分说明在乳腺肿瘤患者术后开展个性化护理服务可取得满意的护理干预效果，该模式更凸显了人性化的护理工作特点，与常规护理服务相比更有优势，积极促进了患者的生理、心理和生活的改善。护理人员在积极帮助患者恢复健康的过程中，也获得了患者的信任，其治疗依从性及护理配合度明显提升，有助于形成健康、和谐、友善的医患关系，减少医疗纠纷。

综上所述，实施个性化护理可以改善乳腺肿瘤手术患者生活质量及自理能力，缓解患者不良情绪，建议临床加以推广和应用。