产后宫缩痛中医护理的临床效果观察

★ 余红萍（江西省中西医结合医院 南昌 330003）

产后宫缩痛是产妇产褥早期因子宫强直收缩引起的下腹部阵发性疼痛，多见于产后1～2天［1］。产后宫缩痛使产妇坐立不安、紧张焦虑、夜不能寐，致使产妇生活质量明显下降，严重影响产妇的乳汁分泌及母乳喂养的成功，延缓产妇身体恢复及新生儿的生长发育［2-3］。因此，缓解产后宫缩痛就显得尤为必要。中医特色护理体现了以病人为中心的整体护理理念，可有效地缩减宫缩疼痛时间，提高产妇及家属对医院的满意度，减轻患者的心理压力，提高产妇的舒适度［4］。笔者对我院产后宫缩痛患者予以常规护理联合中医护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年1月—2019年10月在江西省中西医结合医院住院治疗的产后宫缩痛患者80例，随机分为对照组40例和观察组40例。对照组年龄最大者39岁，年龄最小者20岁，平均（28.25±2.53）岁；产妇孕周最长为40周半，孕周最短为37周，平均孕周（39.25±0.53）周；初产妇22例，经产妇18例。观察组年龄最大者37岁，年龄最小者21岁，平均（24.25±2.45）岁；产妇孕周最长为40周，孕周最短为36周+5天，平均孕周（38.25±0.86）周；初产妇21例，经产妇19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准（1）足月自然分娩者；（2）分娩过程中未使用催产素；（3）临床资料完整者；（4）无心脏病、高血压、糖尿病及双胎等；（5）产妇及家属知情同意者。

1.3 排除标准（1）非自然分娩者；（2）产钳、胎头吸引术、阴道助产者；（3）合并心脏病、高血压、糖尿病及双胎者；（4）凝血功能障碍者；（5）有严重智力障碍或精神疾病者。

1.4 方法

1.4.1 对照组对照组予以常规护理，包括心理护理、膳食护理、舒适护理、体位指导等。

1.4.2 观察组观察组在常规护理的基础上实施中医护理，主要有：（1）耳穴压豆：选取产妇耳部神门、子宫、交感、阿是穴等穴位，做好相应标记后，左手固定产妇耳廓，右手持蘸有75 %乙醇的棉签，自外而内、自上而下擦洗耳部皮肤后，再用干棉签擦干，用镊子夹取磁珠，将其对准相应的穴位进行贴压按摩，指导产妇以食指和拇指指腹给予适度的按、揉、压、捏，使其产生麻酸胀痛等刺激感，2次/日，5～10 min/次，连续2日。（2）穴位按摩：护理者操作前洗净双手、修剪指甲，产妇取平卧位，两腿伸直，保持自然呼吸和身心放松。选取气海、关元、血海、三阴交等穴位，先按顺时针方向在产妇小腹进行按摩，时间为5～10 min/次，行一指禅推法按摩，气海、关元两穴位的按摩时间各为3 min/次。按摩结束后，使用右手拇指轻推血海、三阴交穴，以出现酸、胀、热为度，2次/日，连续2日。

1.5 观察指标

1.5.1 两组产妇产后疼痛程度采用“视觉模拟评分法”［5］评分，量表分数范围为0～10分，其中轻度疼痛评分为1～3分，中度疼痛评分为4～6分，重度疼痛评分为7～10分，分值越高则表示疼痛程度越严重。在干预后，分别于产后12 h、24 h及48 h进行比较记录具体分值。

1.5.2 两组产妇产后焦虑指数焦虑指数采用焦虑自评量表（SAS），测评时有责任护师负责对量表中的条目进行讲解并回收。SAS临界值为50分，其中轻度焦虑评分为50～59分，中度焦虑评分为60～69分，重度焦虑评分为70分以上，分值越高则表示焦虑程度越严重。

1.6 统计分析采用SPSS 18.0软件处理。计数资料行χ2检验，采用n（%）表示；计量资料行t检验，采用（）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较 护理后，两组患者产后12 h、24 h、48 h疼痛程度比较，观察组产妇疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05），表明中医护理有很好的镇痛效果。见表1。

表1 两组患者产后疼痛程度比较（，n=40）分

表1 两组患者产后疼痛程度比较（，n=40）分

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 产后12 h 产后24 h 产后48 h观察组 2.05±0.16* 1.90±0.24* 1.06±0.32*对照组 3.41±0.25 2.71±0.42 1.62±0.41

2.2 两组患者焦虑程度比较护理后，两组患者产后12 h、24 h、48 h焦虑程度比较，观察组产妇焦虑程度显著低于对照组（P＜0.05），表明中医护理有良好的抗焦虑作用。见表2。

表2 两组患者产后焦虑程度比较（，n=40）分

表2 两组患者产后焦虑程度比较（，n=40）分

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 产后12 h 产后24 h 产后48 h观察组 58.5±4.9* 47.3±4.5* 36.8±3.9*对照组 69.1±6.1 58.1±4.8 45.2±5.4

3 讨论

产后宫缩痛为经产妇的临床常见症状，其主要是由于子宫收缩所致，产程中缩宫素的使用和哺乳时缩宫素分泌增多可使疼痛程度加重，从而引起产妇不适［6］。分娩后，产妇的各项身体机能处于恢复中，宫缩痛需及时缓解，避免长时间的持续刺激而影响产妇产后身心状态［7］。

产后宫缩痛中医学称为产后腹痛或儿枕痛［8］，中医学认为其是由于瘀血内积、经络不通、肝郁气滞，而致气血运行不畅，不通则痛。《万氏女科》曰：“产后气虚……新血与故血相搏而痛，俗称之儿枕痛。”研究显示，中医护理不仅可有效减轻产妇的宫缩痛，且不良反应少，患者接受程度高［9］。耳与经络联系密切，正如《灵枢·口问》所云：“耳者，宗脉之所聚也。”耳穴压豆可通经脉、调气血、调阴阳，从而达到益气养血、祛瘀止痛的目的。按摩是在中医学理论指导下，运用手法作用于人体穴位的一种治疗方法，其可通过疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能，达到增强机体防治疾病的能力［10］。气海具有益气助阳、调经固经的作用；关元能够补肾培元、温阳固脱；血海可化血为气、运化脾血；三阴交健脾祛湿、安神、调经；诸穴合用，共奏补益气血、活血化瘀、散寒止痛之功，调动全身经气，使气血充足流畅，故可有效地缓解疼痛和焦虑症状。本研究结果显示，观察组采用常规护理联合中医护理后，患者产后12 h、24 h、48 h疼痛程度和焦虑程度明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，常规护理联合中医护理对于产后宫缩痛临床效果显著，可有效降低患者产后疼痛，减轻产后痛苦，避免产妇过度紧张焦虑，促进母儿健康，值得临床推广应用。