格列本脲治疗妊娠期糖尿病及对胰岛β细胞和围生儿结局的作用分析

李真

（广东省东莞市大朗医院 产科，广东 东莞 523700）

0 引言

妊娠糖尿病会严重影响孕妇和胎儿，极易出现新生儿窒息、胎膜早破、羊水过多、巨大儿等情况[1]。对妊娠期糖尿病治疗主要采取药物治疗和饮食治疗，胰岛素属于大分子蛋白质，其不经过胎盘，针对不能控制饮食治疗的患者，胰岛素治疗效果明显。针对存在胰岛素抵抗的患者，其治疗效果不佳。临床上需要口服降糖药物辅助治疗，使治疗效果得到保证[2]。

1 资料与方法

1.1 一般材料

2019年5月至2020年5月为实验时间，56例妊娠期糖尿病均抽取于广东省东莞市大朗医院收治的患者中，根据不同的治疗药物进行分组，各28例。实验组：年龄23～42岁，平均（32.12±2.14）岁，孕周为13～30周，平均（21.32±2.18）周，病程为1～3个月，平均（1.24±0.35）个月。参照组：年龄22～42岁，平均（32.31±2.24）岁，孕周为14～30周，平均（21.58±2.23）周，病程为1～4个月，平均（1.34±0.26）个月。统计分析以上材料，并对其进行分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此组实验得到我院伦理委员会批准。纳入标准：①满足妊娠期糖尿病疾病诊断标准；②全部人员的材料均完整；③均了解研究内容、原理、方法等，并自愿签署同意书。排除标准：①存在器质性疾病的患者；②属于多胎妊娠的患者；③不存在对妊娠和胎儿结局造成影响疾病的患者。

1.2 方法

对全部人员均予以健康指导、饮食干预、运动干预等，参照组予以胰岛素治疗，每天在三餐前半小时对患者进行皮下注射胰岛素治疗，每次使用剂量为2U/kg，依照患者的血糖水平、病情变化、尿糖水平等调整使用剂量。实验组予以格列本脲治疗，最初每次取1粒格列本脲（生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041161）让患者服用，每天1次，在早餐后服用；随后依照患者的病情变化，每天服用1次。两组均坚持治疗30d。

1.3 判定指标

将研究中血清胱抑素C、血清糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数以及围生儿结局作为比较指标。采取患者5mL空腹静脉血，实施离心分离血清，采用负压微柱层析法检测患者的糖化血红蛋白水平，使用乳胶增强免疫比浊法对血清胱抑素C水平，其正常范围为0.06～1.03mg/L。让患者口服75g葡萄糖，对患者进行糖耐量试验，使用全自动生化仪Olympus400对血糖进行检测，使用化学发光法对胰岛素水平进行检测，使用AIA 1800分析仪进行测试。

1.4 统计学分析

统计研究中材料，在统计学SPSS 22.0软件中记录，使用函数和公式对以上材料进行计算，运用卡方对计数资料进行计算，表示方式为（%）率；运用t对计量资料进行计算，表示方式为（均数±标准差）；经详细计算结果显示组间差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 对比血清胱抑素C、血清糖化血红蛋白水平

对治疗前2组患者的血清胱抑素C、血清糖化血红蛋白水平实施检验，组间差异有统计学意义（P＞0.05），对比治疗后2组数据，将实验组数据作比较，参照组血清胱抑素C、血清糖化血红蛋白水平较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比血清胱抑素C、血清糖化血红蛋白水平（）

表1 对比血清胱抑素C、血清糖化血红蛋白水平（）

2.2 对比胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数

对治疗前2组胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数进行比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），将治疗后实验组患者的指标作参考，参照组患者的胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数（）

表2 对比胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数（）

2.3 对比2组围生儿结局

将实验组围生儿结局作为对比数据，参照组围生儿结局较差，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比2组围生儿结局[n（%）]

3 讨论

格列本脲药物是磺酰脲类降糖药，此药物吸收速度较快，血药浓度达到峰值的时间为2～6小时，其消化不受食物影响，具有良好的吸收性，可与蛋白形成良好结合，价格较低，但起效时间较短，临床治疗效较优[3]。

针对妊娠期女性而言，妊娠期糖尿病属于发生率较高的并发症，因病因与糖尿病家族史、孕产次、体质量、年龄等多种因素存在直接关系，其泌乳素水平、雌孕激素等明显升高，进而实现胰岛素作用，对胰岛β细胞分泌胰岛素造成严重影响，导致患者血糖水平上升，长时间保持高血糖水平，会出现血管病变情况，进而发生妊娠期糖尿病[4-5]。胰岛素属于糖尿病主要治疗药物，在血糖水平调节中具有一定促进作用，少数孕妇常因胰岛素水平抑制肝糖原分解和糖原异生，对胰岛β细胞释放胰岛素情况具有刺激作用，其口服降糖药物均具有较高的吸收率[6]。胰岛素治疗可使患者的血糖水平得到控制。本格列脲对胰岛β细胞分泌具有刺激作用，使机体对胰岛素敏感性增加，长时间使用效果明显优于单独使用胰岛素治疗[7]。

以上数据检验结果为，实验组血清胱抑素C、血清糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数相比于参照组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组围生儿结局优于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者予以格列本脲治疗，患者的血糖水平得到明显改善，将各胰岛β细胞分泌功能和肾功能予以改善，进而获得优质的结局。