X线、CT和MRI诊断类风湿性关节炎早期腕关节病变的效果及检出率分析

王晓龙

摘要：目的：对比分析X线、CT与MRI对类风湿性关节炎腕关节早期病变的诊断价值。方法：将2019年5月～2020年10月收治的类风湿性关节炎患者100例纳入研究中，均采用X线、CT与MRI诊断，并采用CT与MRI扫描腕关节。结果：MRI临床检出率较CT与X线更高（P<0.05）。结论：诊断类风湿性关节炎腕关节早期病变采用MRI检查效果更明显，检出率更高，可为类风湿性关节炎患者诊断和治疗提供基础条件。

关键词：类风湿性关节炎;腕关节早期病变;MRI;CT;X线

类风湿性关节炎（RA）是一种病因不明的慢性全身性疾病，属于自身免疫性疾病，主要影响小关节，临床表现为关节肿胀、功能下降及疼痛等，易反复发作[1]。治疗RA关键是早期诊断，通常采用X线作为辅助诊断，随着成像技术的进步，使用CT、MRI作为辅助诊断增多，进一步提高了准确性。本研究分析X线、CT和MRI在RA腕关节早期病变中的应用价值。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2019年5月～2020年10月收治的RA患者100例。均符合RA诊断标准，其中男55例，女45例;年龄24～66岁，平均（42.402.65）岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：存在不同程度的活动受限、双关节肿痛等症状，Ⅱ期以内;患者及家属知情并在同意书上签字。排除标准：骨侵蚀患者;精神疾病者。

1.2 检测方法

首先行X线片检查，取双腕正位片。然后实施CT（由Hitachi公司提供）检查，取双腕成像，一侧手腕在固定架内放置，固定腕关节，将隐形清洗度提高，对准背侧软组织扫描，从尺挠骨远端扫描至腕关节层面，扫描完一侧后再扫描另一侧。最后实施MRI（由GE公司提供，型号为1.5T Signa Horizon）扫描，患者俯卧位，平放双手，在患者受背上用圆形线圈固定，行常规序列，设置TE=600/20/ET，192 mm*256 mm，层厚5 mm，TR/TE=400 ms/14 ms，双腕平扫后做增强扫描。

1.3 观察指标

分析X线、CT与MRI对RA腕关节早期病变诊断情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 X线、CT与MRI诊断情况分析

MRI临床检出率较CT和X线更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1～表2。

3讨论

RA是一种病因未明的慢性、炎性滑膜炎为主的系统性疾病，是目前全世界关注的公共卫生问题之一，不仅使关节受累，还使免疫力下降，从而引发心血管等疾病。其特征是手、足小关节、多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失，严重影响患者正常生活，并给其心理带来巨大压力。女性好发，发病率为男性2～3倍，可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。关节X线可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节脱位等情况，但在早期RA表现并不明显，不能显示关节积液和滑膜炎等症状。CT检查结果与X线检查结果有所不同，主要区别在于CT可以显示X线无法显示的骨侵蚀病变，而MRI检测可以执行X线和CT检测所显示的关节积液和骨膜炎出现变化，并且三种检测方法之间的检测信号明显不同。相反，MRI可以观察到骨膜炎和关节积液变化，而X线或CT却无法观察到，为疾病的临床诊断提供客观依据，增强MRI可用于提高病变的诊断率。与杜引会等学者研究结果基本相符，为RA早期诊断提供了可靠的依據。

综上所述，MRI诊断RA腕关节早期病变的效果优于X线、CT，具有较高的检出率，对于RA患者后期治疗具有重要意义。

参考文献

[1]李春雷，青光军，王荣芬，等.分析痛风性关节炎诊断中双源CT和MRI的应用价值[J].影像科学与光化学，2020，38（2）：344-349.