新生儿败血症临床治疗效果分析

李春爱

摘要：目的：分析新生儿败血症临床治疗效果。方法：选取2018年5月～2020年6月收治的新生儿败血症患儿29例，回顾分析其临床治疗情况。结果：治疗后，死亡1例，自动出院6例，22例痊愈，痊愈率是75.9%。药敏实验结果显示环丙沙星、头孢哌酮和头孢唑林的敏感性较高。治疗后，并发症有明显改善，肺炎、皮肤炎症、化脓性脑膜炎、肺脓肿发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论：针对新生儿败血症，需要结合患儿病情进行治疗，在药敏试验和血培养基础上选择药物，才能提升治疗效果。

关键词：败血症;新生儿;治疗

新生儿败血癥是指细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身感染，是对感染的一种全身性炎症反应，病死率为13%～50%[1～2]。常见病原菌为细菌，包括大肠杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌等。耐药菌株、厌氧菌有逐渐增多的趋势，且出现了空肠弯曲菌和幽门螺杆菌等新型致病菌。新生儿败血症的临床特异性较弱，病死率高，血培养阳性率较低，所以，对于新生儿来说是重要威胁。只有早发现、早诊断、早治疗才能挽救新生儿的生命。本研究对29例新生儿败血症患儿进行回顾性分析，现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年6月我院收治的新生儿败血症患儿29例，其中女11例，男18例;过期产儿2例，足月儿20例，早产儿7例;大儿4例，正常儿19例，低出生体重儿6例。产前、产时出现感染共12例，1例患儿出生10 d后发病，7例出生后3～8 d发病，21例出生后3 d发病。全部患儿出现反应差、拒乳、呕吐、黄疸、发热等症状。

1.2 研究方法

进行药敏试验、血培养和实验室检查，全部患儿接受抗生素治疗，结合并发症、发病时间和病史判断患儿的病原，并且选择适合患儿的抗生素。基于药敏试验和血培养结果调整药物，治疗出现的并发症。给予患儿营养支持、平衡水电解质、光疗及对症治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗效果;（2）药敏试验和血培养结果;（3）治疗后并发症改善情况。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 药敏试验和血培养结果

血培养发现中间型葡萄球菌6例、溶血性葡萄球菌3例、金黄色葡萄球菌9例、表皮葡萄球菌11例。在29例患儿中，以葡萄球菌和病原菌为主，有15例，有克雷伯氏菌1例，大肠杆菌2例，另外11例是其余菌体。药敏试验发现，葡萄球菌对环丙沙星、头孢哌酮、头孢唑林有较强敏感性，敏感性高于85%;大肠杆菌对环丙沙星、头孢哌酮、头孢唑林的敏感性较高，约80%;克雷伯氏菌对环丙沙星的敏感性在95%以上。

2.2 治疗效果

治疗后，死亡1例，自动出院6例，22例痊愈，痊愈率是75.9%。

2.3 并发症改善情况

治疗后，并发症有明显改善，肺炎、皮肤炎症、化脓性脑膜炎、肺脓肿发生率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

3讨论

早产儿败血症发病率较高，属于细菌感染性疾病。病原菌种类和年代变迁、地理位置有一定关系，发病率和围产因素、经济状况、地区和宿主敏感性有一定关联。血培养诊断的阳性率较高，是败血症诊断的金标准，但是有着消耗时间长的缺陷，无法作为标准指标。早期实施白细胞计数检查的特异性和敏感性有限，所以，新生儿败血症诊断意义也有限。在未获得血培养结果之前，就需要使用抗生素治疗新生儿败血症，而后结合药敏试验和血培养结果进行选择。一般来说，需要联用氨基糖苷类抗生素和青霉素类抗生素，搭配着两种抗生素作为初选药物，能发挥良好的协同作用，抗菌谱比较广泛。

在新生儿败血症临床治疗中，主要选择综合性治疗方法，分析患儿的体征和病史，结合药敏试验和血培养结果来选择和调整抗生素。本研究主要使用环丙沙星、头孢哌酮和头孢唑林等抗生素，治愈率为75.9%，和治疗前对比，并发症得到改善。

综上所述，对于新生儿败血症，要全面分析患儿病情，在药敏试验和血培养基础上选择药物，才能提升治疗效果。

参考文献

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