儿童流行性感冒的治疗药物有哪些

方敏

【中图分类号】R511.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-365-01

儿童流行性感冒（简称流感）仍是儿童季节性高发传染病，是儿童非常容易患的疾病，该病的病因是流感病毒感染，是一种急性病，而且有极强的传染性，常常导致学龄儿童缺课、重症流感住院率及病死率增加、应用抗菌药物增加等诸多问题。每年给社会和患儿家庭带来沉重的疾病负担。流感流行季节儿童罹患率为20%～30%，在某些特定地区甚至可达50%左右。儿童免疫系统还未建立完全，对该病几乎没有抵抗力，而且因为该病是空气传播，特别容易发生在幼儿园、学校的儿童之间。另外，5岁以下儿童是还重症流感的高危人群，<2岁的患儿更易出现严重并发症。临床表现为发热、畏寒寒战、头痛、咽痛、流涕、咳嗽、呕吐和腹泻等。据不完全统计，在小于六个月的患儿中，有0.9%的患儿会因为病情严重而住院治疗。该病最严重的一点是虽有一定的自限性，但如果治疗不及时，非常容易导致流感并发症如：肺炎、神经系统并发症、横纹肌溶解综合征、脓毒性休克及多脏器功能障碍等，严重者会导致死亡，而且，有关研究表明，单纯的抗生素治疗，对儿童流行性感冒的康复率并不好。

目前，对于儿童流感的常规治疗不外乎三种，那就是抗病毒、加强营养和对症治疗。目前我国抗流感病毒药物共有3大类，神经氨酸酶抑制剂、细胞血凝素抑制剂和M2离子通道抑制剂金。应尽早给予抗病毒治疗。

神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，包括以下几种：1.奥司他韦（有胶囊和颗粒两种制剂）：在11 岁以下儿童推荐剂量为：0～8月龄，每次3.0 mg/kg，每日2次;9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次;1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足15kg者，每次30mg，每日2次;体重15～23kg者，每次45mg，每日2次;体重23～40kg者，每次60mg，每日2次;体重大于40kg者，每次75mg，每日2次。11岁以上儿童剂量同成人，每次75mg，每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。2.扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（间隔12小时），疗程5天。但是有慢性呼吸系统疾病患者在用药后有发生支气管痉挛的风险，应慎用。3.帕拉米韦：小于30天新生儿6mg/kg，31～90天婴儿8mg/kg，91天～17岁儿童10mg/kg，大于17岁儿童剂量同成人，用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症患者疗程可适当延长。

血凝素抑制剂有阿比多尔：可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。因儿童循证证据不充分，临床使用较少。

流感病毒随着季节变换很容易产生耐药毒株。在目前测试中99%的甲型H1N1病毒株对奥司他韦和帕拉米韦敏感，因此奥司他韦、扎那米韦等，是首选抗流感药物。而M2离子通道抑制剂如：金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用。

另外，中药制剂也常用于儿童流行性感冒的临床治疗，但在使用的时候需辩证论治。

如为风热犯卫，也就是发病初期，有发热或未发热，伴有咽红不适，轻咳少痰，无汗，舌质红，苔薄或薄腻者常用中成药如：儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等疏风解表、清热解毒类药物。小儿豉翘清热颗粒也是一种临床上经常使用的药物，且现代药理学研究显示 ， 小儿豉翘清热颗粒中连翘内提取物连翘粉具有镇痛、消炎功效 ， 淡豆豉中异黄酮可调节免疫功能、抗炎 ，栀子中栀子苷类化合物具有抗病毒效果 ， 可进一步提升抗流感病毒效果 ， 减轻炎症 ， 改善临床症状。

而热毒袭肺者，也就是高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，眼红、舌质红，苔黄或腻者常用中成药如：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服、连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等清热解毒、宣肺止咳类药物。连花清瘟胶囊或者颗粒也是一种临床上经常使用的药物，其成分含有连翘、甘草、炙麻黄、金银花、石膏、薄荷脑、广藿香、鱼腥草、板蓝根、大黄、炒苦杏仁、绵马贯众、红景天等。连翘味苦，入心、肝、胆经，主要有清热解毒、解散消肿、治温热的作用。金银花味甘性寒，归肺、胃经，有清热消炎，解毒化肿的功效，主治外感风热或者温病。板蓝根味苦性寒，归心、胃经，清热解毒，凉血，有助于顺畅呼吸道，主治时疫温病，发热咽痛。鱼腥草能散肺热，消炎症，增强免疫功能。石膏味甘、辛，性大寒，归肺、胃经，能够清火去热，常用于外感热病。大黄味苦性寒，入胃、大肠、肝经，能够泻热毒，凉血行瘀，积滞腹痛，主治时行热疫。红景天能够清肺化痰，益气平喘，通畅呼吸。苦杏仁性温味苦，归肺、大肠经，能够润肺止咳，解淤化痰。甘草味甘，归心、肺、脾、胃经，作为辅助药材能够调和药性，主益气补脾，清热解毒，止咳化痰。炙麻黄性温味苦，能够驱寒发汗，清肺热治咳喘，有利水消肿的功效。薄荷脑味辛性凉，能够疏风散热发汗，缓解头痛和咽喉肿痛。广藿香味辛性微温，能够驱邪化浊，顺畅呼吸，解暑止呕。绵马贯众苦微寒有小毒，归肝、胃经，主治时疫感冒风热头痛。连花清瘟胶囊在治疗儿童流行性感冒时，退热时间短，病症缓解快，效果显著，且安全性较好。

儿童流行性感冒的特殊性在于儿童是流行性感冒的易感人群，儿童免疫系统还未建立完全，抵抗力较差，相对于成人流行性感冒來说更容易感染并进展为重症，而且不容易康复，因此在流感流行季节儿童出现身体不适时应及时去医疗机构诊疗，要选择安全、有效的药物来对该病进行治疗。本文介绍的几种药物都是临床效果比较好的，而且有较高的安全性，但在具体选用的时候，还是要结合儿童的临床表现进行筛选，选择最合适的药物对其进行治疗。另外预防才是最重要的手段，免疫接种是预防流感的最佳措施，药物预防不能代替疫苗接种。