临床检验教学方法研究进展分析

2021-08-02莫善晓韦平宣

中国典型病例大全 2021年7期

莫善晓韦平宣

摘要：随着现代检验医学的迅猛发展，新技术不断涌现，对我国高等医学院校如何培养医学检验技术人才也要求。作为实践性学科，临床检验教学不仅强调理论知识的传授，更注重综合技能的运用，人才培养目标也由原来的医学高级人才改为实践能力强并具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。新形勢下，对于本专业学生来说，临床检验基础课程的繁琐内容若仍继续应用传统的“填鸭式”教学形式，极易使学生感到枯燥乏味且难以理解。因此，在临床检验教学过程中尝试并应用新的教学方法对提升学生自主学习能力与综合能力，进一步提高教学质量与效率具有至关重要的意义。本研究就临床各类检验教学方法进行详细分析与探讨，以期为日后更好的为临床输送检验技术专业人才，不断提升教学质量与效率提供参考依据。

关键词：临床检验;教学模式;发展趋势;现状与发展;价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-346-02

临床检验技术作为医学的重要专业之一是介于基础医学和临床医学间的一门试验诊断医学，既是一门由多技术和多学科交叉的综合性很强的医学前沿学科，又是一门临床实践性较强的应用学科[1]。设置在医学本科教育中旨在培养学生掌握医学检验的基本知识、理论与技能，熟悉基础医学和临床医学领域与检验相关联的知识并不断培养学生成为具备终身学习能力、创新能力及一定科研发展潜能的医学检验专门人才[2]。随着信息网络技术的不断发展，医学检验技术的更新速度也日益加快，检验领域对具备专业技术能力的人才需求量也与日俱增，既往传统教学方法已不再适用于对检验技术专业学生自主学习能力的培养[3]。自2012年教育部正式颁布实施本科专业目录以来，医学检验技术专业已被归纳为医学技术类专业，培养要求也发生了较大改变，由原本侧重于临床医学、医学检验方面的基本理论知识培养调整为对基础医学、基础检验技术方面相关基础理论知识的培养，教育学制已由过去的五年制调整为四年制，学制的缩短及学习任务的加重更进一步增加了教学难度，如何在传统教学模式的基础上进行改革并尝试其他教学方法激发学生的兴趣并提升教学质量与效率是目前医学检验技术专业教师亟待解决的问题。

1.临床检验

医学教育的发展趋势近年来随着检验医学的不断发展及临床对检验工作内涵的探索，医学研究人员对检验工作的认知也发生了巨大的变化并为检验工作的重心转移提供了坚实的理论基础;现代化仪器的更新与投入也为检验工作重心转移提供了物质保障，眼见工作者的工作任务与形式都发生了根本变化[4]，临床检验医学教育的模式也应顺应发展而做出改变。现代检验工作的侧重点在于检测体系的建立、检验质量的保障、检验过程的分析、检验结果的审核与解释，这也要求以学生不仅须对检验知识有全面深入的了解，更应具备独立发现问题、分析问题与解决问题的能力，对于学生医学思维与科研素养的培养也提出了更高的要求[5]。在日常教学中要求带教老师在讲授理论知识的同时，应尝试应用新型教学模式与方法，不断提高学生的学习兴趣，引导学生自主学习，主动学习。另外，随着医学检验向检验医学的转变，检验工作作为信息提供方不仅仅是一张数据报告，更是为循证医学的发展提供科学的理论依据[6]，检验工作与临床的沟通日益迫切与重要，检验人员的知识面域知识范围也在不断发生拓展与转变，原有的医学检验知识已不能适应与满足当前检验医学发展的需要，而需要更多临床医学的理论与实践。带教老师应明确检验医学教育内涵的转变，注重培养学生的综合能力并引导学生认识到将临床医学知识与检验医学融会贯通的重要性[7]，将培养学生成为单纯的检验技术型人才目标转变为向临床与技术结合的复合人才转变。再次，随着生命医学的飞速发展，各类检验技术与仪器不断更新与应用，检验医学从检验项目的范围到技术的先进程度也获得了空前的发展[8]，为了便于将来更好的进行学术研究与国际交流，不断提升学生综合素质与自身竞争力，可在临床教学中尝试双语教学，在培养学生专业水平的基础上增强其听说读写能力，将其培养成适应国际医学发展的综合型人才。

2.临床检验教学中的不同教学模式

2.1传统教学模式（LBL）该模式是国内最早应用也是基础医学教育应用最普遍的教学方法。主要以教师讲解为核心，根据教材章节及大纲需要系统的为学生按照每章内容讲解理论知识。尽管学生可在学习过程中对学科的结构域层次逻辑关系进行学习与了解，但缺乏对其主观学习能力、学习兴趣与创新能力的培养，学生多为一味的被动学习，无法实现提高自主学习能力的目的[9]。尽管目前绝大多数院校已实现多媒体教学并可将该模式与传统教学模式相结合，但在实际教学实践中，授课老师往往只着眼于理论知识的传授却较少与临床实践相结合。这一教学模式单调乏味，学生在学习过程中极易感到疲惫烦躁，也无法培养对于学习的热情与兴趣[10]，因此已无法满足目前新的教育与医学发展大趋势。

2.2以问题题为导向的教学模式（PBL） PBL教学模式是以问题为导向的现代教学方法，其核心教育理念为：以设立基本的学习目标为前提，以学生为主导，以问题为核心，使学生成为课堂上积极主动的学习者，重视对学生基础理论与实践的完美结合。目前该教学方法一再国内外各大中小医学院校进行推广与应有，美国已有超过70%的医学院校应该该教学模式进行授课并获得了学生与老师的认可与接受，目前我国部分医学院校也已在七年制、八年制的学生中开展以临床典型病例为导向问题的PBL教学模式。该模式强调在教学过程中不断发挥学生的主观能动性，提出问题后引导学生通过各种方式寻求解决问题的方法，这一过程中不断调动学生自主学习的积极性。当学生回到课堂，由带教老师将问题设置到虚拟情境中，学生们分成小组后就之前进行的准备再次进行探讨与整理，讨论后由小组代表对问题进行总结发言并由其他学生对讨论过程中的不足与问题进行提出，最后由带教老师进行总结与陈述并对重点、难点问题再次进行阐述与分析[11]。整个教学过程就是学生对知识的探索过程，不仅有助于提高学生分析临床问题、解决问题的能力，更进一步提升了学生间相互协作与沟通的能力[12]。但在实际应用过程中，也有学者对这一模式提出了不同意见，如PBL教学模式对学生综合素质、学科基础知识及带教老师教学能力均较高，其应用效果均是建立在师生双方具备良好沟通能力与技巧的基础上。同时，这一教学模式的应用将导致学生大量时间与精力被占用，因此较难将有限的学习时间在繁重的课程中进行平衡分配也将导致学习效率降低。

2.3体验式教学该教学模式的设计思路在于，教师作为引导者在吃透教材的基础上设计一个理想化的典型实验材料并通过设疑引思的方式为学生创造积极思考的教学范围。这一过程中所设计的材料应尽量贴近学生的日常生活，便于引发其想象与共鸣。上课前引导学生通過网络、图书馆等方式对相关知识的文献研究进行检索与收集整理，课堂中以学生为主，以归纳思维为辅引导学生体验从材料整理至归纳出知识的全过程，学习过程中通过材料引导学生进行深入的分析与探讨并对材料中反映的问题及知识、原理进行归纳与总结，带教老师可可在教学过程中对学生进行适当指导与点拨，帮助其发现原理;同时根据教学大纲要求提出相应的问题与难点，指导学生进行假设与验证。之后让学生以小组讨论的形式进行分析与探讨，每组选出代表就分析的问题进行总结再由其他同学指出观点中潜在的问题与不足，最后由带教老师进行针对性的总结与点评，帮助学生详细的掌握相应的知识与操作技巧[13-14]。整个学习过程中不仅帮助学生提高其自主思维能力、合作交流能力与实验知识技能的掌握，更可帮助体会知识获取的全过程并提高其自学能力，在这一基础上将既往所学的理论知识与实际临床内容相结合，进一步提升其临床检验技术。与传统单纯由老师以书本形式的授课方式相比，以学生为主体的体验式教学并非忽视教师的作用，而是在指导学生的过程中更加强调学生自身知识层次的提高。教师版演的角色应准确掌握课堂节奏并及时根据学生提出的问题与难点做出准确恰当的回应，这一过程中也是对教师思维能力、授课方法及知识水平的考验，最终实现师生双赢的局面。而为了实现这一目标，教师也应积极的对新理论、新知识、新思想与新技术进行学习与探索，不断提升自身综合素质。但值得注意的是，尽管体验式教学法在临床检验基础理论教学中获得了明显的优势，但在某些特定学科与专业方面仍存在不足，如学生自学过程中在内容选择方面的角度与广度存在差异，不同教师的教学方法、临床经验及知识水平存在差异等[15]。总之，在今后的教学过程中，应从临床检验专业的特点与学生知识水平掌握的实际情况出发，选择适当的教学方法进行授课并在探索过程中不断改进提升，使教学质量与教学效率获得全面提升[16]。

2.4自主学习模式该模式与学生的学术与临床知识水平，自我更新与终身学习的能力息息相关，是学生自主选择与应用各类相关学习方法与资源达到既定目标的学习模式。在网络技术与信息技术飞速发展的今天，数字化网络资源与微信平台等自住型学习模式、专题学习与临床实践模式等都归纳为自主学习模式的范畴中[17]。在这种学习模式当中，学生处于主导地位，且学习不以考试为目的，而是以熟练掌握专业知识，学习感兴趣的问题及解决日常工作与学习中的疑难为题为目标的学习，极大地激发了学生学习的热情与主动性[18]。

2.5双语教学模式对于医学检验专业来说，目前许多检验科大型仪器均使用英文交互界面，仪器及实际使用说明也均为英文版，因此，帮助本专业学生学习医学专业英语对其今后职业发展具有重要意义。尽管双语教学进入我国高等院校课堂时间已有十余年也获得了一定成效，但在应用过程中也发现了许多不足之处。学生对双语教学的接受程度往往与其自身英文水平直接相关，而对双语教学的接受程度与悦纳程度也对教学效果产生着直接影响[19]。因此，教师可在教学前为学生提前发放相关课程资料，鼓励学生提前进行预习以便对授课内容进行大致的了解与把握，授课过程中可结合医学专用图片、趣味动画、英文原版视频资料等使双语课程便的充满趣味与容易理解，更好的激发学生学习兴趣。在实际上课时，不同的老师有不同的讲课习惯，有的习惯制作全英文课件并全程英文讲解，有的习惯先用英文进行系统讲解，再用英文概述。我们认为，英文讲解的比例与时间应根据学生课堂表现与实际接受能力进行适当调整，学生接受能力有限，既要学习医学检验专业知识，又要学习专业词汇，这对学生来说也是一项较为复杂的任务，可将45min课堂内容调整为若干小结，每个小节先用英文进行简明扼要的描述，再用中文进行细节讲解，对课堂中的中英文比例进行控制，将重点放在专业知识的讲授方面，其次再培养学生进行专业词汇的学习。另外，在学校中可尝试开展各类英语教学活动，如英语角、英语口语沙龙等，为学生提供尽可能良好的双语交流环境，逐步提升学生学习英语的热情及听说读写能力。

2.6微课教学微课是以短小精悍的视频为媒介，借助图像、图形、声音及动画等信息作为载体，通过充分利用多媒体素材进行生动形象的展示，有助于将抽象的理论形象化、平面板书立体化及信息摄取多元化，从而激发学生的学习兴趣并调动其学习积极性及专注力，对于没有听懂的问题可进行反复聆听与反复学习，这也是传统教学无法比拟的优势[20]。而微课的制作也对教师提出了更高的要求，在课程制作过程中将一些抽象的理论知识转化为学生容易理解的感性知识，既强调学习重点与难点，又可将重难点进行简化，在老师的讲解过程中将重点内容转化为理性知识。同时，微课教学中可与其他教学模式相结合，将提问、讨论、启发等多种方式进行灵活运用，较好的提高学生对知识的掌握能力与理解能力并促进学生思维一时的发展。

在当代医疗环境下，如何培养学生的临床思维，提高实操技能已成为临床教学的重中之重，传统教学模式早已不能满足学生的学习需要。在新型教学模式中，应不断将各类先进的教学方法引入到临床检验的教学当中，也可以多种形式联合应用，在学习的过程中帮助学生更好的将基础理论知识与临床工作紧密结合，巩固与提高所学的专业知识，提升学生独立分析问题与解决临床实际问题的能力，使学生更快的与临床检验工作接轨，为未来胜任临床检验工作打下坚实的基础。同时，教学模式的调整与改革也需要更多的实践经验逐步进行，使其更加是用于临床检验的教学当中并可进一步将这一模式的应用拓展至其他临床专业的教学当中，达到提升整体教学质量与效率的目的。

参考文献：

[1]武云博.临床检验基础课程实践教学中多途径教学方法的应用要求[J].发明与创新（职业教育），2020（08）：59.

[2]杨瑞霞，宋为娟.新形势下四年制医学检验技术人才培养模式的思考[J].安徽医药，2020，24（02）：418-421.

[3]丁兴龙.“参与式教学法”在检验实习带教中的应用[J].中国研究型医院，2019，6（06）：42-44.

[4]苏小丽.临床检验基础理论与实践教学改革探索[J].基层医学论坛，2019，23（29）：4270-4271.

[5]张荣军，张可锋.医技在临床专业实践教学中的改革初探[J].知识文库，2019（10）：99-100.

[6]聂静，杨星莉.创新临床检验形态学教学方法的探索与实践[J].卫生职业教育，2019，37（04）：114-115.

[7]谷俊莹，蒋红梅，王豫萍，费樱，杨蕾.临床免疫学检验在临床应用实践教学中的应用效果[J].现代医药卫生，2018，34（16）：2589-2590.

[8]张子萍.体验式教学法在临床检验教学中的应用[J].人人健康，2018（08）：298.

[9]卫蓓文，李擎天，黄洁雯，宋珍，陈福祥.临床免疫学检验双语教学的探讨[J].诊断学理论与实践，2017，16（05）：564-566.

[10]宫海燕，郝婷，李红.临床检验专业中微生物检验学的教学探索[J].江苏科技信息，2017（17）：61-62.

[11]吕岳峰，甄茗，杨丽华，彭萍.临床免疫学检验实验教学方法改革研究[J].实验与检验医学，2017，35（02）：280-283.