舒适护理在乳突改良根治鼓室成形术后的应用效果

辛衍欢

摘要：目的 观察接受乳突改良根治鼓室成形术后的患者采取舒适护理的效果。方法 选取我院2021年1-5月接受乳突改良根治鼓室成形术的100例患者，按照随机数字表法分为参照组（接受常规护理）和研究组（接受舒适护理），各50例，比较术后舒适度、听力恢复情况及鼓膜愈合时间及中耳积液消失时间。结果 研究组舒适度较高，听力恢复较好且鼓膜愈合及中耳积液消失时间较短，P<0.05。结论 该手术患者术后接受舒适护理可提高听力，且促进鼓膜愈合。

关键词：常规护理;舒适护理;乳突改良根治鼓室成形术;舒适度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-295-01

慢性中耳炎是耳科发病风险较高的疾病，是指发生在人体中耳部位的感染，即病毒或细菌造成鼓膜后区域的炎症，感染时，病原体经咽鼓管入侵中耳，或造成咽鼓管肿胀或充血，进而使渗出物无法排出，最终导致中耳感染的症状[1]。该病的临床表现为耳痛、耳鸣、听力下降、耳道内流水及流脓等，对患者的日常生活及工作造成严重影响。导致该病发生的因素包括诸多，如过量的吸烟、耳道异物多、季节变化引起的感冒及免疫力下降等。手术为该病的主要治疗方式，可将病灶进行彻底的清除，且能重建中耳听骨链使听力提高。有研究表明[2]，术后给予患者舒适护理可进一步提高疗效。舒适护理是以整体性及个体化的护理模式，对患者实施该种护理后可使其生理及心理保持最舒适的状态，以减轻其疼痛，改善预后。本文观察接受乳突改良根治鼓室成形术后患者采取舒适护理的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月-5月接受乳突改良根治鼓室成形术的100例患者，按照随机数字表法分为参照组（选择常规护理）和研究组（选择舒适护理），各50例，参照组男女比36：14，年龄20-55岁，平均（38.56±5.52）岁，病程1-5周，平均（3.23±1.12）周;研究组男女比37：13，年龄21-56岁，平均（38.58±5.56）岁，病程2-5周，平均（3.25±1.15）周，两组一般资料一致，P>0.05。

1.2 方法

参照组选择常规护理干预，术后严密观察患者耳痛的情况，对疼痛耐受较差的患者可遵医嘱给予止痛药物予以止痛，同时给予饮食指导，嘱患者拆线前进食半流质饮食，避免辛辣等刺激性较强食物的摄入，术后3个月避免擤鼻，因为擤鼻的过程中会导致气流进入鼓室内，从而影响患者听力的恢复，术后最好减少洗澡次数，嘱咐患者在洗脸的过程中不可弄湿纱布，避免水渍进入耳内出现伤口感染的现象。術后换药要严格遵循无菌操作原则，包扎术耳的敷料要定期进行更换，渗液较多时要立即换药，术后要常观察伤口的情况。

研究组选择舒适护理，①术后妥善安置，患者手术结束安返病房时护理人员协助搬运其头部，注意保护伤口避免造成二次刺激，用适当的力度拍醒患者，告知其手术结束已返回病房，在其颈下垫软枕，与其家属共同帮助患者行侧键位，告知患者家属术后注意事项及手术结果，向其家属说明患者可能会出现不适的现象，属于正常的情况;②肢体舒适，实施血压监测后将袖带松开，指导患者作手臂的伸屈训练，血氧探头夹于患者中指进行检测，术后6h可更换为半卧位;③包扎舒适，缠绕的绷带会给患者造成不适，可使用剪刀在绷带边缘剪2个缺口，以患者眶上无压痛及睁眼无障碍为度;④口腔舒适，评估患者有吞咽反射后，使用无菌注射器去掉针头抽取生理盐水每30min向患者唇面及舌面滴入10ml，使其口腔黏膜得到润滑;⑤环境舒适，要确保环境的整洁、舒适，调节室内适宜温湿度，定期开窗通风，降低病房周围的噪音，常检查头垫、枕套有无血渍，若被污染要及时进行更换，保持床单的整洁;⑥摘除尿管，患者手术结束安返病房后查看膀胱充盈的情况，确保导尿管通畅后可关闭尿管，在患者首次有便意时，直接拔除尿管，与其家属共同协助患者床上或如厕进行排尿;⑦心理舒适，术后加强巡视，观察患者的病情变化，对出现恶心、呕吐及眩晕的患者多给予关心及安慰，将污染的床单及时进行更换，指导其家属多给予鼓励及支持，使患者感受到温暖;⑧健康教育，教会患者如何控制打喷嚏的方法，采用倒吸涕的方法替代擤鼻涕;⑨并发症的护理，若患者出现眩晕、眼震、恶心呕吐的情况，属于正常的现象，通常不需要使用药物治疗，少部分患者精神过度紧绷，无法正常坐起或睁开眼睛，术后要密切观察患者的情况，发生眩晕时需与其家属共同加强生活护理，减少活动，嘱患者保持充分的休息，限制头部活动，症状好转后可下床进行活动，以尽快适应体位的变化;若患者出现面瘫的症状，一旦发现经及时告知医生给予加强抗炎并使用糖皮质激素及神经营养药物治疗，并嘱患者注意面部的保暖，教会其按摩患侧面肌。两组均护理一周。

1.3 观察指标

（1）比较术后舒适度，术后疼痛情况根据视觉模拟评分法（VAS）进行评定，总分为10分，分值与疼痛情况呈正相关[3]。排尿困难，患者有便意但无法排出。并发症，术后患者发生恶心呕吐、头晕的症状。

（2）根据本院自拟听力恢复评定表评估听力恢复情况，总分为50分，分值越高听力越差。

（3）比较症状改善时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较术后舒适度

研究组术后舒适度较高，P<0.05，见表1。

2.2 比较术后听力恢复情况

研究组术后听力恢复情况较好，P<0.05，见表2。

2.3 比较症状改善时间

研究组症状改善时间较短，P<0.05，见表3。

3 讨论

中耳炎是耳科常见疾病，主要表现为中耳炎症、积液造成的鼓膜穿孔及听力降低等，若未能得到及时的治疗，则会造成颅内并发症的发生，导致患者的生命受到威胁。手术为该病患者的主要治疗方式，术中可将病灶进行彻底的清除，且可改善患者的听力。但术后的疼痛易造成患者出现较严重的心理负担。有研究表明[4]，术后给予有效的护理措施可减轻患者的疼痛，且可进一步提高疗效。

本次研究通过在术后给予患者舒适护理得到显著的护理效果，可提高其术后舒适度，改善听力，且可促进鼓膜的愈合。护理人员要从患者及其家属的角度考虑，主动介绍监护仪上数值的意义，以减少家属不必要的猜测及担忧，全麻后长时间卧床会导致患者出现颈肩酸痛不适的情况，可使用毛巾塞于颈后支撑颈部，以减轻不适的情况。绷带缠绕过紧会导致患者眼睑部疼痛难忍，护理人员可在额前绷带外侧剪3个缺口以缓解患者的疼痛。导尿管留置时间过长会增加尿路感染的风险，对患者日常生活造成影响，因此，在患者术后返回病房后根据其病情情况选择夹闭导管，术后6h在有便意的情况下可将尿管直接进行拔除，及时进行排尿，可降低尿潴留及尿路感染的发生，术后评估患者的疼痛情况，若耐受能力较差者，可根据医嘱采取止痛药物予以止痛。

综上所述，对于该手术患者术后接受舒适护理，可使听力得到显著改善，同时可提高患者术后舒适度，且可促进鼓膜的恢复。

参考文献：

[1]莫彩银，王雪梅，黄薇.开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2019，16（7）：107-108.

[2]徐萍，邹卫珍.综合性护理干预在慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中的应用[J].皖南医学院学报，2020，39（4）：395-397，401.

[3]胡若娟，韩耀忠.耳内镜视频下鼓室成形术治疗中耳炎的应用及围术期配合方法[J].河北医药，2021，43（7）：1112-1115.

[4]柳美华.综合护理与传统护理在慢性化脓性中耳炎患者围术期的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（23）：3972-3974.