细节护理在重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中的应用效果研究

马祯

摘要：目的：探究重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中应用细节护理的效果。方法：选取2020年5月至2021年5月于我院接受中心静脉置管穿刺患者328例，采取1：1随机法分为对照组164例与试验组164例，对照组护理以常规护理为主，试验组护理以细节护理为主，对比两组患者并发症发生率及满意度情况。结果：试验组与对照组并发症发生率分别为15.86%、32.32%，试验组较对照组低，有统计学差异，P<0.05;试验组与对照组满意度分别为87.20%、72.56%，试验组较对照组高，有统计学差异，P<0.05。结论：重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中应用细节护理，不仅可以减少并发症发生，还可提高护理满意度，效果显著。

关键词：穿刺;重症医学科;中心静脉置管;细节护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-277-01

中心静脉置管在临床重症医学科中应用较为广泛，不仅作为静脉输液的良好通路，还能够对中心静脉压进行监测，完成静脉血液标本采集等[1]。常用置管方式包括置PICC导管、置双腔管及置单腔管等，具备操作简便、保存时间长、安全性高等优势。然而，局部穿刺期间容易出现诸多并发症，加重患者病情。因此，需要采取有效措施护理干预措施予以护理。本研究选取于我院接受中心静脉置管穿刺患者328例，164例给予常规护理，另外164例给予细节护理，对比护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.10临床资料

选取2020年5月至2021年5月于我院接受中心静脉置管穿刺患者328例，采取1：1随机法分为对照组164例与试验组164例。对照组男女比92：72，年龄41～67岁，平均年龄（55.36±6.17）岁。试验组男女比96：68，年龄42～68岁，平均年龄（55.48±6.23）岁。纳入标准：临床资料完善;患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍;免疫系统疾病;严重脏器功能不全。两组患者临床资料经统计学软件分析对比，无统计学差异，P>0.05。

1.11方法

对照组护理以常规护理为主，内容包括常规消毒导管、局部皮肤，及时更换敷贴，定时消毒导管各个连接部位等。

试验组护理以细节护理为主，内容如下：其一，培训医护人员。开展护理前，所有医护人员进行中心静脉置管感染预防学习，定期进行考试，待考核后上岗。其二，成立质量管理小组，成员包括质量监测员、护士长及专家等，定期对医护人员工作情况进行抽查，若发现问题及时予以纠正。其三，置管部位选择。护理人员依据患者具体病情科学选择置管部位。其四，中心静脉置管消毒。穿刺前对中心静脉置管进行消毒，避免感染。导管留置时间不得超过30d。其五，手部消毒。用消毒毛巾擦干中心静脉置管，碘伏消毒液或皮肤消毒剂常规消毒手部。家属探望患者前应进行手部消毒。其六，皮肤消毒。应用0.5%碘伏对患者皮肤进行消毒，之后护理人员对患者穿刺局部皮肤进行观察，若出现皮膚感染、渗血，应及时更换无菌敷料。

1.12观察指标

观察记录两组患者导管脱出、感染、管腔堵塞等并发症发生情况。

应用我院自制满意度问卷表对两组患者护理满意度进行评估，分为非常满意（>85分）、满意（70～85分）、不满意（<70分），满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

研究中所有数据应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主;并发症发生率及护理满意度比较用χ2检验;以P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

试验组与对照组并发症发生率分别为15.86%、32.32%，试验组较对照组低，有统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

试验组与对照组满意度分别为87.20%（143/164）、72.56%（119/164），试验组较对照组高，有统计学差异，P<0.05。

3 讨论

重症医学科患者病情较重，治疗期间需要置入多种导管，其中常用为中心静脉置管[2]。然而，中心静脉置管易引发诸多并发症，影响治疗效果。因此，在中心静脉置管中需采取有效护理干预措施予以护理[3]。

细节护理作为全新的一种护理模式，其对置管各个流程进行管控，通过成立质量控制小组，对置管操作进行管理，严格按照无菌操作，进而减少并发症发生[4]。本研究结果表明，试验组与对照组并发症发生率分别为15.86%、32.32%，试验组较对照组低，有统计学差异。提示细节护理能够减少中心静脉置管患者并发症发生。本研究结果表明，试验组与对照组满意度分别为87.20%、72.56%，试验组较对照组高，有统计学差异。提示细节护理能够提高中心静脉置管患者满意度提升。

综上所述，重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中应用细节护理，不仅可以减少并发症发生，还可提高护理满意度，效果显著。

参考文献：

[1]韩艳霞.细节护理在重症医学科中心静脉置管患者穿刺局部护理中的应用体会[J].黑龙江医药，2021，34（03）：720-722.

[2]张海艳.经外周静脉穿刺中心静脉置管在重症患者护理中的应用效果[J].智慧健康，2020，6（22）：185-186+188.

[3]吕莎.预防性护理在ICU中心静脉置管相关性感染患者中的应用效果[J].人人健康，2020（08）：157.

[4]黎映芹，张文芝.细节护理在中心静脉置管穿刺处护理中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（23）：212-214.