陈旧性肛裂应用改良切开扩创术联合中药治疗的价值分析

易兰

摘要：目的 分析陳旧性肛裂病人应用改良切开扩创术联合中药治疗的效果。方法 在我院医治的80例陈旧性肛裂病人纳入研究，采用随机数字表法进行分组，将采取常规改良扩创术的作为对照组，共40例;另40例患者接受改良切开扩创术联合中药治疗，作为观察组。对比两组研究对象的治疗效果。结果 在治疗总有效率方面，相较于对照组，观察组呈更高表现，有统计学差异（P<0.05）。结论 改良切开扩创术联合中药治疗应用于陈旧性肛裂病人中，可起到明显的疗效，值得进一步推广。

关键词：陈旧性肛裂;改良切开扩创术;中药

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-170-01

肛裂，在临床属于并不少见的一种肛肠科病症，主要是因为肛管皮肤破裂所致，从而引起感染性溃疡症状，许多患者同时伴有周期性疼痛。肛裂的患病率在2.2%左右，陈旧性肛裂也叫做慢性肛裂，在所有肛裂病人中可占10%左右[1]。陈旧性肛裂的治疗难度较大，严重影响患者生活质量。目前临床针对该疾病仍然以手术治疗为主，研究发现在手术治疗的基础上结合中医手段能够进一步改善疗效。基于此，本文将对陈旧性肛裂病人应用改良切开扩创术联合中药治疗的效果展开分析，具体参考下文。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象均为我院医治的陈旧性肛裂病人，选取时间段2019年11月至2020年11月，总共80例。经随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组中男女各占25 、15例;年龄范围28至64岁，平均年龄范围（40.25±5.29）岁。观察组中男女各占23 、17例;年龄范围26至61岁，平均年龄范围（40.69±5.11）岁。我院医学伦理委员会审查批准了此次研究的进行。全部患者及家属对研究内容知情，自愿参与研究并在协议书签字。比较基本信息两组患者差异不明显，可开展对比（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受改良切开扩创术治疗，保持侧卧体位，做好消毒措施，对肛周进行局部麻醉，实施扩肛直至可进入4指。在截石位5、7点位置，作出1厘米左右的放射状切口。切除皮肤及肛裂溃疡组织，并对哨兵痔、皮下瘘等同时切除。伸入食指观察括约肌紧张状态，根据紧张情况决定括约肌切开深度，若括约肌松弛需要切断部分括约肌，若患者括约肌紧张需切开较大深度，让创面保持V字型，便于引流。对创面做好止血措施，覆盖凡士林纱布和明胶海绵，进行加压包扎。术后叮嘱患者确保大便通畅，给予抗菌药物防止感染。对照组患者在大便后进行坐浴，药物为1：5000高锰酸钾。

观察组患者在大便后，并于晚上入睡前进行中药熏洗治疗，药物为30ml止痒消炎水（国药准字：Z33020989;生产厂家：浙江施比灵药业有限公司）和三小袋参黄袋，与800ml开水混合后进行局部熏洗，时间控制在20分钟左右。随后进行坐浴，温度控制再40摄氏度左右，结束熏洗后对创面换药。

1.3 观察指标

评价治疗效果，治疗后疾病症状无好转或者恶化，判定为无效;治疗后疾病症状好转，判定为有效;治疗后疾病症状基本消失，判定为显效;治疗后疾病症状完全消失，判定为治愈。总有效率=（治愈+显效+有效）/患者总数。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行研究分析，用[n（%）]表示计数资料，采用x2对组间数据进行检验，结果以P<0.05为差异，具备统计学意义。

2. 结果

在治疗总有效率上，观察组对比对照组呈明显更高趋势，有统计学差异（P<0.05），见表1。

3. 讨论

陈旧性肛裂的发生主要是由于肛管皮肤重复受到外部损伤，以及感染等原因造成的皮肤裂开，并引起肛门括约肌出现纤维化和退行性变化，最终产生慢性缺血性溃疡[2]。陈旧性肛裂病人通常合并肛窦炎、肛乳头肥大等症状，疾病持续时间较长，治疗周期漫长。对于陈旧性肛裂的治疗，其重点在于松解肛门括约肌痉挛，清理创面上的溃疡阻滞和纤维化组织。现阶段手术是治疗陈旧性肛裂的主要手段，常见的方法有括约肌切除术、肛裂切除术等，各术式均有自身的优缺点。

传统肛裂病灶切除术主要是对原发病灶和前哨痔等直接切除，虽然疗效理想，但对病人的创伤较大，术后恢复缓慢，也容易引起肛门畸形、排气失禁等情况[3]。而改良切开扩创术相较于传统术式操作相对简便，能够更为彻底的清理病灶，一般在在肛裂创面右侧作为括约肌切口，便于后续引流，促进切口愈合。同时将深层切口适当延长，确保创面与平面相接近，有利于术后恢复，减轻病人疼痛。从本次研究结果看出，观察组治疗总有效率相较对照组明显更高，表明了改良切开扩创术联合中药治疗能够进一步提升临床疗效。原因可能是中药熏洗直接在创面发挥作用，对局部血管起到扩张作用，加快局部微循环，提高抗炎效果，缓解组织炎性水肿状态。并且借助温热刺激促使痛觉神经兴奋程度降下降，有利于缓解术后痛苦。止痒消炎水主要含有苦参、蛇床子、白鲜皮等成分，参黄袋主要含有苦参、三七、麝香、大黄等成分。现代药理学证实，具备抗氧化、抗病毒、消炎等效果，进而实现减轻创面疼痛，加快创面愈合的功效。

综上所述，陈旧性肛裂病人应用改良切开扩创术联合中药治疗效果明显，可有效减轻疾病症状，具有良好的推广意义。

参考文献：

[1]蒋荣刚， 吴可. 改良的肛裂切除+肛门内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（6）：15-16.

[2]冯伟. 肛裂切除内括约肌松解术与纵切横缝术治疗陈旧性肛裂临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（12）：81.

[3]刘晓波. 肛门内括约肌部分切断术治疗慢性陈旧性肛裂42例临床体会[J]. 基层医学论坛， 2018， 22（34）：147-148.