温经活血汤联合依帕司他胶囊,硫辛酸片治疗糖尿病痛性神经病变(DPN)寒凝血瘀证的临床疗效判定

陈春梅

摘要：目的 分析糖尿病痛性神经病变寒凝血瘀证患者温经活血汤联合依帕司他胶囊、硫辛酸片治疗的效果。方法 选取本院2019年1月-2020年11月诊治的64例糖尿病痛性神经病变患者开展本次试验研究，将患者随机单盲法分组，每组32例，对照组依帕司他胶囊、硫辛酸片治疗，观察组联合温经活血汤，分析效果差异。结果 观察组治疗有效率高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论 依帕司他胶囊、硫辛酸片联合温经活血汤治疗糖尿病痛性神经病变的效果显著，改善患者的症状，具备优势，要重视。

关键词：糖尿病痛性神经病变;依帕司他胶囊;硫辛酸片;温经活血汤

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-100-01

糖尿病痛性神经病变属于周围神经病变的一个类型，患者的表现主要为痛觉过敏，出现自发性疼痛，疼痛感受比较明显，尤其是在夜间，患者的感受更为明显，导致感染、溃疡、坏疽等并发症的出现，增加致残的风险，导致该疾病出现的原因比较复杂，具体原因并不清晰，对于该疾病的治疗缺乏有效的方法，对患者的身体健康和生活产生影响，所以在治疗中，需要减轻患者的疼痛感受，改善患者的疾病情况[1]。依帕司他胶囊、硫辛酸片是常用治疗药物，单一西药治疗效果不是很显著，温经活血汤是治疗的主要药方，联合治疗的效果更为明显，为此本次研究分析依帕司他胶囊、硫辛酸片联合温经活血汤治疗糖尿病痛性神经病变的效果，内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年1月-2020年11月诊治的64例糖尿病痛性神经病变患者开展本次试验研究，随机单盲法将患者分组，各32例。对照组有男18例，女14例，年龄43-74岁，平均年龄为（53.6±3.4）岁;观察组有男17例，女15例，年龄44-73岁，平均年龄为（53.4±3.5）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选择标准：患者确诊糖尿病痛性神经病变诊断标准，符合寒凝血瘀证：有一定的沟通能力;患者以及家属对于本次实验知情且同意。排除标准：患者资料缺失;精神障碍;肝肾功能异常。

1.2方法

两组患者均开展饮食控制，口服降糖药物。对照组常规西药治疗，依帕司他胶囊（厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，批号：H20040840），剂量50毫克，一天三次;硫辛酸片（厂家：江苏同禾药业有限公司，批号：H20100157），剂量60毫克，清晨服药一次。观察组联合温经活血汤治疗，药方：牛膝8克、威灵仙6克、天麻4克、黄芪10克、桃仁8克、川芎6克、红花4克、白芍6克、桂枝8克等药材，根据患者的情况，辩证加减，药材与250毫升水煎煮，分早晚两次温服，一天一剂。以上治疗时间两个月。

1.3观察指标

在治疗结束，对疗效进行评价，显效：疼痛感受明显减轻，甚至无疼痛感受，神经传导速度改善明显，超过5m/s;有效：疼痛感受下降，比较轻微，神经传导速度增加3m/s;无效：疾病基本没有变化，甚至更加严重，计算治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行检验，（P<0.05）是代表具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率较对照组高，有统计学意义（P<0.05），见表1：

3 讨论

糖尿病痛性神经病变属于糖尿病的并发症之一，对患者的负面伤害非常明显，目前来说，我国糖尿病患者的数量在不断增加，随着病程时间的延长，出现并发症的可能性在上升，对患者的身体健康产生更明显的伤害。对于糖尿病痛性神经病变来说，成因非常复杂，神经纤维出现变化，神经出现炎性疼痛，神经传道功能受到影响，身体中的炎症因子在增加，对中枢神经产生影响，影响到丘脑-内啡肽物质的分泌，降低调节作用，降低疼痛阻滞能力，导致神经中枢过敏化，改变钙离子的内流情况，外周末梢神经的感受器出现改变[2]。目前来说，对于该疾病的治疗缺乏有效的方案，多从疾病的发病机制出发，根据患者的情况选择相应的药物，实现疾病的阻断。在常规西药治疗中，对神经髓鞘脂蛋白的合成产生影响，给髓鞘提供相應的营养物质，让髓鞘处在活性的状态下，降低氧自由基对其产生的损伤，改善神经轴索的情况，加快神经组织的修复能力，改善神经的正常传导情况，对介导通路产生影响，对受损伤的中枢神经的放电活动实现改变。但是该方法只能控制病情的发展，在停药之后，出现复发的可能性高，对患者来说不利。

中医认为糖尿病痛性神经病变属于“消渴”范畴，导致疾病成因复杂，身体气阴不足，寒浊内生，脉络受到阻滞，气血运行出现异常，寒凝血瘀证是主要证型，温经活血汤是治疗的主要药方，药方中，当归活血;桂枝疏络;白芍调胃;细辛温经;黄芪补气;川芎活血;桃仁活血;天麻镇痛。现代药理研究发现，该药方对血液粘稠进行调节，减少细胞因子以及炎症介质的释放量，具备镇痛作用，而且对神经具备保护作用，抗炎症作用显著，对细胞中的氧化应激反应起到相应的改善，减少身体中氧自由基的生成，降低对身体产生的影响，对神经细胞的充血水肿实现改善，减轻炎症反应程度，减少神经血管沉积的物质，增加病变神经部位的氧气和血液供应，加快修复速度。

本次研究结果表明，观察组与对照组治疗有效率相差明显（P<0.05）。

综上所述，依帕司他胶囊、硫辛酸片联合温经活血汤治疗糖尿病痛性神经病变的效果明显，具备优势，要重视。

参考文献：

[1]胡一俊. 依帕司他联合α-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的效果及对氧化应激反应的影响[J]. 新乡医学院学报， 2019， 36（4）：27-30.

[2]赵非亚、张立辰、曹永革、刘占国、雷香娟、李雪岩、王兰. 温经活血汤联合依帕司他胶囊，硫辛酸片治疗糖尿病痛性神经病变寒凝血瘀证临床观察[J]. 河北中医， 2020， v.42（7）：85-88.