MRI在胎儿脑部异常诊断中的应用

谢晓宇

【中图分类号】R745.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-080-01

随着医学技术的不断发展，人类生育的安全性越来越高，并且在分娩之前就能通过相关的检查方法对胎儿的信息进行获得，通过一系列的判断，医学能够判断胎儿的怀孕质量，是否存现在某些疾病，以及发育过程中是否正常等信息。众多的影像学检查方法也被应用于胎儿的各项检查当中，很多产妇朋友都知道，经常要进行各种超声检查之类的工作，其中针对胎儿脑部结构、脐带血流、畸形等异常的检查工作发展尤为迅速，时至今日，胎儿的检测影像学办法已经包括超声检查、核磁共振等多种检查方式，为胎儿的判断提供了各种有效的信息，为优生作出了巨大的贡献。

核磁共振检查方法（Magnetic Resonance，MR）是医学检查的一种方法，也是医学影像学的一场革命，生物体组织能被电磁波谱中的短波成分如X线等穿透，但能阻挡中波成分如紫外线、红外线及长波。具有对对软组织滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、和透明软骨的分辨率高等众多优点，在应用于胎儿的检查当中，除了能够有效的检查发育异常之外，还能够对胎儿的脑部进行有效的异常诊断。

很多孕产妇因为身体相关的因素，对检查有着一定的负面情绪，因此MRI在检查应用当中也需要作出一系列的配合工作，检查前详细告知孕妇有关核磁共振检查的相关事宜，提高配合检查积极性，有效消除相关的负面情绪，以此展开有效的工作，在应用方面，MRI检查一般针对超声提示胎儿脑部异常同时没有MRI检查禁忌症的的孕妇。可以说MRI检查方式其实是超声诊断的辅助再诊断方法，只要经过超声检查显示异常的，MRI在此基础上能够检查出超过超声检查异常的例数，就能够导致对胎儿预后信息和处理的改变，这是有临床意义的。

因为胎儿脑部异常是导致新生儿死亡、新生儿残障的最主要原因之一，脑部诊断中，涉及的疾病种类较多，因此需要利用MRI高分辨率的优点进行各项判断，包括软组织、血流、脑部结构等方面的信息获取，在进行MRI检查之后，针对相关的影像学凝结图像与超声进行有效的对比就能够加以确定和判断。通过该方法能够有有效的提高临床诊断准确率，帮助明确诊断额孕妇实施选择性的终止妊娠，进一步降低出生缺陷率，从而提高优生质量。实际上胎儿脑部异常的判断在早期是十分难以明确筛选出来的，随着孕妇怀孕天数的增加，胎儿脑部的发育逐渐加快，同时胎儿及胎盘随之变大，很多表现较为明显的异常例如胎位不正，胎儿四肢发育异常、孕妇脂肪增厚等表现都会在各种影像学检查方式中表现出来，但是脑部结构异常却不能够百分百被诊断出来。核磁共振作为当下无创性的新型影像学诊断办法，技术不断成熟，并且在临床各种疾病的检查当中推广使用，优点在于不存在放射性，对于组织的分辨率较高，检查可重复性，第一次没有检查出胎儿脑部异常的产妇可以经过多次检查，逐步确认，经过多次脑部细微解剖结构的显示，能够大范围扫描出脑部与周围组织关系，实现了脑部组织结构的动态观察以及复查，有效避免了治疗医生因为个人检查素质原因而形成的检查结果干扰。

参考MRI检查方法具体如下：医师取患者侧卧或仰卧位，使其呼吸保持平静，然后使用体部相控阵线圈，并在孕妇三定位像基础上，扫描胎儿盆腔横断位、冠状位及矢状位。扫描序列：常规序列包括快速平衡稳态采集（FIESTA）序列与单次激发快速自旋回波（SSFSE）序列，此外还有半傅里叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）序列。FIESTA序列成像参数： TR=4. 2ms，TE=1.4ms，矩阵=224X224，视野=44emX32cm，NEX=0. 5;SSFSE序列参数： TR=2500ms， TE=90ms， 矩阵=128X 128，视野=44cmX32cm，NEX=0. 5; HASTE 序列参数： TR=1200ms，TE=143ms，矩阵=256X256，视野=26emX26cm，NEX=0. 5。整个子宫为扫描范围，且检查期间无需使用镇静剂。在检查之后，经过医师有效的阅片，漏诊情况稍有发生，同时在MRI的检查中，为了有效的避免运动伪影对结果造成的不良影响，MRI的SSFSE、FIESTA、HASTE序列能够有效起到作用，相关序列还能够为超声检查提供前所未有的从参考信息。

在检查完成之后，超声医生可以根据five-point Likert scale进行有效的超声脑部异常情况诊断，除了对异常胎儿进行已定的确诊判断之外，还可以进行正常胎兒的异常诊断，并且结局相当可信。大量临床MRI检查显示，核磁共振成像方法的图像质量比较单一序列下的检查方式结构异常诊断率明显高于超声检查，同时由于在胎儿脑部结构异常检查中的应用属于影像学检查领域较为新的方式，可能会存在一些经验不足的情况。但是毫无疑问MRI的应用是极具临床使用价值的。

综上所述，在胎儿结构异常诊断中利用磁共振检查，可显著提高诊断准确率。虽然 就当前来说虽然核磁共振具有对软组织滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、和透明软骨的分辨率高等众多优点，在应用于胎儿的检查当中，除了能够有效的检查发育异常之外，还能够对胎儿的脑部进行有效的异常诊断。但是由于应用刚刚起步，在诊断中缺乏成熟的经验，仍有漏诊的可能，为最大程度降低胎儿脑部异常漏诊，因此在当前的使用中多作为辅助检查应用，通过此检查手段应与超声联合使用的方式，达到对已确认结构异常患者提供诊断可信度的参考信息之外，还能再超声诊断方式基础上进行正常例数的判断，促使对胎儿预后信息和处理的改变，这是有临床意义的。