比较宫腔镜子宫内膜电切除术、腹腔镜保留双侧卵巢子宫全切除术应用于功能失调性子宫出血治疗价值

苗俊文

摘要：目的：分析对于功能失调性子宫出血（功血）患者采用宫腔镜下子宫内膜电切术或者腹腔镜下保留双侧卵巢子宫全切术的治疗价值。方法：对照组则应用腹腔镜下保留双侧卵巢子宫全切除术予以治疗，观察组行宫腔镜下子宫内膜电切除术治疗。结果：观察组术后排气时间、卧床时间和住院时间均较对照组缩短P<0.05;术前2组的LH、E2、P、FSH水平对比P>0.05，术后观察组LH、FSH水平低于对照组，E2、P水平高于对照组P<0.05。结论：对于功血患者运用宫腔镜下子宫内膜电切术更有利于缩短术后的康复时间以及减少对卵巢功能的不良影响。

关键词：功血;宫腔镜;腹腔镜;子宫内膜电切除术;子宫全切除术

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-065-01

功血是近年来发病率较高的妇科疾病，多与患者过度疲劳、精神紧张、环境变化以及其他全身病变等有关。在健康状态下女性机体下丘脑、垂体以及卵巢轴能够产生相互调节的作用，然而受到相关因素的影响，特别是大脑皮层局部的神经递质产生感染，使得上述调节机制紊乱，引起月经紊乱以及异常出血等情况 [1]。部分患者经药物保守治疗其疗效较差，同时并无生育要求时可给予外科手术治疗。以下将探究对功血患者应用宫腔镜下子宫内膜电切除术或者腹腔镜下保留双侧卵巢子宫全切除术的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年3月～2021年3月本院76例功血患者，随机数字表法分组，观察组：38例，均为女性患者，年龄26～49岁，均值为（39.6±1.2）岁;患病时间4～16个月，均值（4.2±0.4）年。对照组：38例，均为女性患者，年龄24～49岁，均值为（39.5±1.3）岁;患病时间3～17个月，均值（4.4±0.2）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

观察组行宫腔镜下子宫内膜电切除术治疗，在手术前1日给予患者米索前列醇进行宫颈扩张，术中膨宫液选择5%葡萄糖溶液，期间膨宫压力达到100mmHg，电切电流功率为100W以及凝固电流功率调节至70W，患者宫颈进行适当扩张，当达到9.5mm时可放置宫腔镜设备，对于内部情况做详细探查，妥善放置电切镜设备严格依据顺序对于子宫内膜直至患者肌底层下侧进行切除，实施电凝止血;同期对照组则应用腹腔镜下保留双侧卵巢子宫全切除术予以治疗，给予气管插管以及常规全麻，呈现膀胱截石体位，并将足步适当抬高。患者脐上缘作小切口，长度约10mm，创建二氧化碳气腹，期间压力约为13～15mmHg，放置Trocar以及腹腔镜设备，进行详细探察，患者阴道内将举宫器进行缓慢放置，运用三孔法进行操作，患者反麦氏点以及麦氏点处放置Trocar，需要对双侧卵巢进行保留，并对子宫进行切除。

1.3评价标准

（1）记录2组的术后排气时间、卧床时间和住院时间;（2）2组手术前和术后随访3个月末抽取空腹静脉血，对其各项性激素水平进行测定，如黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）以及卵泡刺激素（FSH）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差為（），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1术后康复进程组间对比

观察组术后排气时间、卧床时间和住院时间均较对照组缩短P<0.05。

2.2性激素水平组间对比

术前2组的LH、E2、P、FSH水平对比P>0.05，术后观察组LH、FSH水平低于对照组，E2、P水平高于对照组P<0.05。

3讨论

腹腔镜辅助下的子宫全切除手术是对于功血患者治疗的常用手段，其效果确切，然而仍不可避免地对患者机体造成一定的损伤，特别是术后容易出现卵巢功能早衰，由于子宫切除也对患者的生理与心理健康产生一定影响，因此总体手术疗效受到干扰[2]- [4]。本次研究中，观察组患者通过运用宫腔镜手术治疗，在术后排气、卧床以及住院等各项时间方面短于对照组，并且术后三个月末经检测观察组的各项性激素水平优于对照组。表明与腹腔镜子宫全切除术相比，采用宫腔镜下子宫内膜电切除术更有利于提升功血患者的治疗价值。

综上所述，对于功血患者运用宫腔镜下子宫内膜电切术更有利于缩短术后的康复时间，以及减少对卵巢功能的不良影响。

参考文献：

[1] 孙道霞. 宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉不孕的近远期效果分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2021，5（4）：42-44.

[2] 黄静，吴淑梅. 子宫肌瘤腹腔镜全子宫切除术中切除和保留双侧输卵管对卵巢功能影响的随机对照研究[J]. 河南外科学杂志，2020，26（5）：99-101.

[3] 陈锦环. 腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管治疗妇科良性疾病育龄患者的效果[J]. 中外医学研究，2021，19（12）：38-41.

[4] 胡慧，王萍玲，梁文通，等. 诺舒手术治疗功能失调性子宫出血的有效性及安全性研究[J]. 中国妇产科临床杂志，2019，20（2）：172-173.