牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗老年牙周炎的临床疗效分析

蒋济勇 秦晓阳 陈凤

摘要：目的 研究对老年牙周炎患者给予牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗的临床效果。方法 于2020年2月～2021年2月在本院选取120例老年牙周炎患者，使用随机数字表法分为联合组、单一组，各60例，分别采取牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗以及单独使用牙周组织再生术治疗，对比两组治疗后临床效果。结果 对比单一组，联合组总有效率较高（P<0.05）;治疗前两组牙周袋深度（PD）、附着水平（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）指标对比无差异（P>0.05），治疗后联合组较单一组均低（P<0.05）。结论 对老年牙周炎患者给予牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗，可有效提升治疗效果，促进患者牙周组织恢复，改善预后，值得借鉴。

关键词：老年牙周炎;牙周组织再生术;微螺钉种植体支抗技术;牙周袋深度

【中图分类号】S853.58 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-053-01

牙周炎是临床常见病症，近年来随着我国人口老龄化逐渐加剧，我国老年牙周炎患病率也随之上升，以牙龈出血、牙周袋形成与牙槽骨吸收等为主要临床表现，随着病情进展，可引起牙周软组织坏死等病症，以此损害患者口腔功能，对患者生理、心理功能带来严重影响[1]。目前针对老年牙周炎，临床多采取牙周组织再生术进行治疗，可经过再生损伤组织、清除感染组织，促进牙周功能改善，提升患者生活质量。但因牙周组织再生术无法解决牙周美学问题，因此牙周炎术后美学问题的研究一直是临床关注的重点内容[2]。微螺钉种植体支抗技术治疗，可有效解决牙周美学问题[3]。但目前关于老年牙周炎患者给予牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗的临床效果相关文献较少，故本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年2月～2021年2月本院选取的120例老年牙周炎患者纳入研究，所有患者均签署知情同意书，并经院内伦理委员会审核、批准。入组标准：（1）均符合《牙周病学》[4]中牙周炎诊断标准;（2）近3个月未接受其他牙周治疗。排除标准：（1）既往存在精神病史;（2）患有肝、肾等其他器官功能衰竭。利用随机数字表法将120例老年牙周炎患者分为两组，各60例。联合组男、女各41、19例，年龄在26～50（38.62±4.14）岁;病程在1～14（6.38±1.01）个月。单一组男、女各39、21例，年龄在26～50（39.01±4.11）岁;病程在1～13（6.35±1.02）个月。2组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对上牙龈进行清洁，并刮治下牙龈。在治疗前，应检查患者牙周袋位置，以此保障牙周深度≤5mm。依据患者牙周炎病变状况，矫正与吸收牙槽骨。单一组采取牙周组织再生术治疗，切开粘骨膜，于缺损的远端或近端至少分开1颗牙实施垂直松弛切口，随后将粘骨膜暴露缺损翻开;将牙周袋内壁上皮、肉芽组织清除;依据患者实际情况修改修复膜，促使牙颈部根面结合，以完全覆盖缺损区域。利用悬吊缝合固定修复膜，可在粘骨膜根部将骨膜切断，促使其较好的覆盖修复膜，缝合缺损部位，术后漱口，同时进行相应的口腔卫生教育。

联合组在单一组基础上联合微螺钉种植体支抗技术治疗，术前曲面断层片与根尖片，对种植体部位进行评定、定位。实施消毒、麻醉，将植入区域粘膜切开，并分离软组织，种植机转速1500～2000r/min，以30～40°将钻头与上颌骨床头至骨皮质制备种植窝，将微螺钉种植体植入。于侧切牙远中唇弓上焊接牵引钩，同时与微螺钉植入物经过链环结扎丝或弹簧施加力，施加150～200g。术后给予抗生素，同时进行相应的口腔卫生教育。

1.3 观察指标

治疗后随访1个月。对比两组疗效，疗效评价标准[5]：痊愈：牙周袋无溢脓，牙龈肿痛等症状消失，牙周袋深度下降≥3mm;有效：牙龈局部有轻度出血，牙龈红肿等症状改善，牙周袋深度下降≥2m;无效：病情无改善，甚至加重。对比两组牙周指标，其中包括牙周袋深度（PD）、附着水平（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0程序处理，表示计量数据，以t检验，%表示计数数据，以χ2检验，组间差异有统计学意义以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组疗效对比

联合组总有效率95.00%对比单一组73.33%高（P<0.05），见表1。

2.2 两组各项牙周指标对比

治疗前两组PD、CAL、SBI、PLI指标对比无差异（P>0.05），治疗后联合组均低于单一组（P<0.05），见表2。

3 讨论

牙周炎是临床常见病症，主要是源于细菌入侵、牙齿排列紊乱或脱位等因素造成，若不尽早采取有效的治疗措施，可造成牙脱位程度增加，对牙周骨结构组织造成一定影响，降低患者咀嚼功能[6]。加之因老年人机体功能相对较差，牙周支持组织极易引起损伤，故针对老年牙周炎患者需尽早采取有效的治疗措施。

牙周组织再生术是外科手术中常见术式，其主要是利用影像学仪器，为患者提供针对性手术治疗，以此修复损伤的牙周组织，经过骨粉植入以修复缺损的牙槽骨，进而提升牙槽骨密度与稳定性。同时可隔离炎症与感染，以此促进损伤组织再生[7]。但仅依靠牙周组织再生术，无法有效解决牙周美学的问题，同时在牙龈健康、口腔清洁与咀嚼方面效果不佳。微螺钉种植体支抗技术是一种新型矫正治疗技术，其可显著提升牙周炎治疗的临床效果与美观度。微螺钉种植体抗主要是将微钛螺钉种植体用于牙槽骨，以此实现牙齿移动的锚定装置，能够直接插入皮质骨，且种植后无需骨整合，能够有效避免牙周损伤，无需翻动牙龈组织，有助于改善牙齿排列。但微螺钉种植体支抗技术无法很好地连接牙根面与牙周膜，无法保持良好的平衡关系，因此将两种术式结合可发挥一定的协同作用[8]。本文研究显示，治疗后，联合组较单一组总有效率高，表明相较于单独使用牙周组织再生术治疗，联合使用微螺钉种植体支抗技术治疗可确保治疗效果，加快患者康复速度。分析原因在于，牙周组织再生术能够使用修复膜材料对缺损的骨组织进行覆盖，以此促使牙槽骨再生;同时微螺钉种植体支抗技术可使牙齿排列更为整齐，进而减轻对牙周组织的损伤，提升疗效。同时本文研究显示，治疗后联合组对比单一组PD、CAL、SBI、PLI指标均较低，表明上述两种手术联合治疗，可有效修复牙周损伤组织，以此恢复韧带组织。分析原因在于，在牙周组织再生术中，联合使用微螺钉种植体支抗技术治疗，可有效促进正常咬合能力恢复，以此加快牙周组织恢复。

综上所述，牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗，可在一定程度上提升治疗效果，改善患者牙周状况，进而促进患者预后恢复，值得借鉴。

參考文献：

[1]余周庆，杨再波，戈春城，等.牙周组织再生术联合微螺钉种植体支抗技术治疗老年牙周炎的临床疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2021，37（3）：176-180.

[2]徐海华.牙周组织再生术联合口腔正畸在牙周炎中的疗效[J].中国卫生标准管理，2021，12（8）：33-35.

[3]郭欢欢，温克寒，郝自宝.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果研究[J].中国现代药物应用，2021，15（1）：33-35.

[4]孟焕新.牙周病学.第4版[M].人民卫生出版社，2012，118.

[5]邓泽栋，吴泽锋.微螺钉种植支抗联合DamonQ低转矩托槽在牙列整体远移中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（4）：117-118.

[6]王晓艳，缪颖，郑建新，等.微螺钉种植体支抗近中移动下颌第二磨牙的临床研究[J].中国现代医生，2020，58（23）：67-70.

[7]张晓敏，杨雅娴，宗源，等.微螺钉种植体支抗治疗成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的效果及安全性分析[J].河南医学研究，2020，29（6）：1014-1015.

[8]丛琳.牙周炎患者行牙周组织再生术与正畸术对牙周恢复的效果分析[J].黑龙江医药科学，2021，44（1）：160-161.