品管圈干预模式在高血压脑出血气管切开患者中的应用效果

胡静

摘要：目的 探讨品管圈干预模式在高血压脑出血气管切开患者中的应用效果;方法 选取2020年1月-2021年4月我院收治的100例高血压脑出血患者作为本次研究的对象，其患者均采用气管切开术进行治疗，随机分为观察组和对照组，每组50例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上采用品管圈干预模式，对比分析两组患者的临床效果;结果 两组患者在血气指标情况的对比分析、并发症发生率的对比分析中，观察组数据明显优于对照组，其数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）;结论 品管圈干预模式对于一些高血压脑出血患者来说，不仅可以提高护理服务质量，而且能降低并发症的发生率，以及改善血气指标，并且效果显著。

关键词：品管圈干预模式;高血压;脑出血;气管切开;效果

【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-026-01

高血压脑出血这种病是神经外科最常见的一种病，患病之后患者的意识是不清楚的，咳嗽反射丧失或减弱，最后导致不能自主排除呼吸道的分泌物，这时往往需要切开气管，来协助患者排出痰。所以，有必要加强对高血压脑出血患者进行呼吸道护理干预，保证气管切开后呼吸道畅通，维持机体功能正常的呼吸，日后对患者的恢复有很大的帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年4月我院收治的100例高血压脑出血患者作为本次研究的对象，其患者均采用气管切开术进行治疗，随机分为观察组和对照组，每组50例，其中对照组采用常规护理措施，男性患者30例，女性患者20例，年龄44-78岁，平均年龄（57.05±6.95）岁;观察组在对照组的基础上采用品管圈干预模式，男性患者32例，女性患者18例，年龄42-80岁，平均年龄（58.11±7.06）岁，两组患者在一般资料对比中，差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。以上研究均有患者及家属签署的知情同意书。

1.2方法

对于对照组，对患者采取的是常规治疗和基础护理、以及气管切开护理和康复护理，其中康复护理包括床边主动被动活动、体位及机械排痰、吞咽及呼吸功能训练及日常生活活动能力（ADL）训练等物理因子治疗。而干预组是在对照组护理模式的基础上开展的一系列品管圈活动，具体内容有：①首先要确定品管圈成员，有1名神经外科的主管护师、2名护师、3名护士、1名医生和1名康复治疗师组成的8人团体。②针对气管切开患者日常护理中待解决的问题，结合问题的迫切程度、可行性及医疗行政政策确定活动主题，全体圈人员要进行一次头脑风暴。探讨如何提高神经外科气管切开患者的ADL，如何提高气管套管拔除率，如何降低感染率及缩短住院时间及减少住院费用等问题。

1.3观察指标

在进行3个月的干预后，分别比较两组患者动脉血测定血气指标，其中包含氧分压、二氧化碳分压以及碱剩余水平，统计两组患者护理在干预期间是否发生并发症等一些情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示，两组间比较采用x 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者在血气指标情况的对比分析

观察组在氧分压（79.11±6.04）、二氧化碳分压（35.12±1.67）、碱剩余（1.75±0.92）的数据明显优于对照组氧分压（67.95±4.82）、二氧化碳分压（32.05±1.85）、碱剩余（3.37±1.84）数据，其数据对比差异具体统计学意义（P<0.05）;

2.2 两组患者在并发症发生率的对比分析

观察组气管套管阻塞、气管黏膜损伤、肺部感染发生数量为2、3、2例，其总发生率为14.00%，对照组气管套管阻塞、气管黏膜损伤、肺部感染发生数量为11、10、6例，总发生率为54.00%，观察组数据明显优于对照组，其数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）;

3 讨论

在神经外科临床上发生率较高的一种病就包括高血压脑出血，出现这种情况的病患主要是通过外科手术来治疗的，在进行抢救的过程中，为了保证患者呼吸道通畅，需要进行气管切开术。即便做了手术，但该病的致死率和致残率都很高，这种病起病急，而且病情严重，没有缓冲的时间，一旦发生就影响着患者的生命安全。气管切开手术主要是针对那些呼吸困难的患者展开的，可以缓解呼吸困难，或预防喉源性呼吸困难的发生，来保证患者呼吸畅通，所以，对此类患者进行护理干预，才是保证呼吸畅通临床疗效的关键点[1]。主要原因包是：①在临床医疗活动中，主要针对解决的是患者的临床问题，比如生存率、并发症等情况，但是忽略了患者本身的康复治疗。②一般护士缺乏康复专业知识技能，不能更好的制定一个康复计划。③患者或患者家属缺乏对疾病客观及主观的原因的了解，使康复治疗的效果达不到要求，结果一般。而圈成员是具体问题具体分析，根据问题辅助医生和康复治疗师制订对应的医疗和康复方案，通过治疗师对责任护士关于临床康复训练知识和要点的培训，再交给各个床位护士负责执行和监督，之后根据治疗过程中患者的反馈以及出现的问题给予解决[2]。本组资料对院内100例的高血压脑出血患者进行研究，结果显示，品管圈干预模式患者发生并发症的概率很低，而且明显比对照组低，并且血气分析的指标也优于对照组。说明品管圈干预模式不但可以改善患者的临床指标，而且也降低了并发症的发生。

根据结论得出，品管圈干预模式对于一些高血壓脑出血患者来说，不仅可以提高护理服务质量，而且能降低并发症的发生率，以及改善血气指标，并且效果显著。

参考文献：

[1]王倩云，聂惠婷.协同护理模式在小儿神经外科静脉治疗中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（12）：84-86.

[2]吴丽金，陈超丽.神经外科重症监护患者肠内营养监测与护理[J].当代护士（下旬刊），2018，25（7）：77-79.