学龄期唇腭裂手术患儿行聚焦护理模式对心理状况的分析

黄晓倩

福建医科大学附属口腔医院颌面外科，福建福州 350002

唇腭裂是临床常见的先天畸形，会使患儿出现多种临床症状，对其美观、进食、语言等有着很大影响，且会影响患儿的身心健康，目前临床对该疾病主要采用手术进行治疗，具有效果理想，能够缓解患儿的临床症状，使其畸形得到修复。为了保证患儿在手术后能够及早康复出院，减轻其经济负担，同时减轻患儿的不良情绪，提高其积极性与依从性，并为患儿能够融入集体奠定基础，需在手术后采取有效的护理措施进行配合与干预，以往临床主要采用常规护理干预，但总体效果并不理想。聚焦护理模式容易掌握且实施，与学龄期唇腭裂患儿的实际情况更加符合且更具人性化，有利于病情康复[1]。为分析应用该护理模式的具体效果，该文方便选择2018年6月—2020年3月在该院接受治疗的68例学龄期唇腭裂患儿为观察对象，分组后进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受手术治疗的68例学龄期唇腭裂患儿为研究对象，按照随机数表法将其分成研究组和对照组。纳入标准：与唇腭裂临床诊断标准相同[2]；临床资料完整；年龄7～14岁。排除标准：存在严重器官疾病；存在精神障碍疾病；存在血液系统疾病；存在恶性肿瘤疾病。所有患儿与家属均了解研究详细内容并签字同意。两组患儿一般资料见表1。对比两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 方法

给予对照组常规护理，术前访视，指导并协助患儿接受相关检查，为其介绍疾病与手术的相关信息，并通过疏导等措施缓解其不良情绪；告知患儿与其家长禁食、禁饮时间，并监督；结合患儿的口味与喜好，为其制定科学且营养丰富的饮食方案；营造良好的住院环境，可结合患儿的性别、年龄于病房内摆放挂件、玩具等。

以上述护理为基础，给予研究组聚焦护理模式，具体措施是：①问题描述。主动与患儿进行交谈，保证面带微笑且态度亲切，拉近与患儿的关系，获得其信赖，通过沟通交流评估其心理状态，找出影响其心理状态的因素，据此与患儿家长进行沟通交流，将患儿心理状态存在的问题告知给家长，与患儿家长配合通过多种手段缓解患儿的不良情绪，如做游戏、讲解成功案例等。②目标建立。以上述问题为基础，结合患儿的生活方式、沟通方式等为其建立针对性治疗目标。通过上述措施强化患儿的自信心，坚定其达成目标的决心，同时于手术结束后定期使用问卷评估患儿的心理状况，评价其目标完成效果。③例外探究。回顾以往患儿出现心理问题时被解决的例外情况，找出出现该情况的原因并采取措施使其转变为持续发生。④反馈信息。指导患儿家属参与，共同评价护理干预的效果，并对经验进行总结，分析不足之处并重新制定目标。⑤肯定效果。对不同阶段患儿的心理状态展开评价，定期将结果与改善情况告知患儿与家长，提高其信心，同时找出新的问题并重新制定目标，开展下一阶段的护理。

1.3 观察指标

对比两组患儿家长满意度。护理结束后以问卷调查两组的家长满意度，问卷评分范围是0～100分，根据评分判断患儿家长的满意程度：＞90分为特别满意，75~90分为满意，74分以下为不满意[3]。

对比两组患儿心理状况。使用CBCL（儿童行为量表[4]）评估两组护理后的心理状况，根据评分判断患儿的心理状况情况，包括强迫、社交不良、神经功能障碍、抑郁、交往不佳及侵犯行为，提示评分越低则患儿的心理状况越好。

对比两组患儿口腔生存质量。使用儿童口腔健康相关生存质量量表[5]测评两组护理后的口腔生存质量情况，包括语言、情绪、社交、进食、刷牙及微笑评分，提示评分越低则表示患儿的口腔生存质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家长满意度对比

研究组患儿家长对护理措施的满意度为97.06%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家长对护理措施的满意度对比[n(%)]

2.2 两组患儿心理状况对比

护理后，研究组的心理状况评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患儿护理后的心理状况评分对比[（±s），分]

表3 两组患儿护理后的心理状况评分对比[（±s），分]

组别对照组（n=34）研究组（n=34）t值P值强迫5.94±0.41 3.09±0.65 21.624＜0.001社交不良 神经功能障碍 抑郁9.87±0.46 5.12±0.48 41.660＜0.001 5.04±0.48 4.11±0.35 9.128＜0.001 12.11±0.55 7.82±0.61 30.456＜0.001交往不佳 侵犯行为9.21±0.47 6.18±0.59 23.422＜0.001 15.12±0.57 10.89±0.49 32.814＜0.001

2.3 两组患儿口腔生存质量对比

护理后，研究组患儿的口腔生存质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿护理后的口腔生存质量评分对比[（±s）,分]

表4 两组患儿护理后的口腔生存质量评分对比[（±s）,分]

组别对照组（n=34）研究组（n=34）t值P值语言评分27.62±5.41 22.62±3.94 4.356＜0.001情绪评分 社交评分 进食评分22.05±4.27 18.32±4.48 3.514＜0.001 30.74±5.71 25.26±2.29 5.194＜0.001 16.76±5.71 7.82±1.36 8.881＜0.001刷牙评分 微笑评分25.49±6.02 15.51±5.77 6.979＜0.001 26.55±5.26 12.08±5.09 11.527＜0.001

3 讨论

唇腭裂是临床常见的口腔疾病，会影响患儿的语言、进食等功能，同时会影响其面部美观，导致患儿很容易出现自卑、绝望等负面心理，严重影响到患儿的身心健康。近些年，该疾病的发病率逐渐增加，受到临床重点关注[6-7]。

目前临床可通过手术治疗唇腭裂疾病，具有理想效果，但以往疾病所造成的影响仍然存在，会影响到患儿的心理发育，因此需采取有效的护理措施进行干预[8]。该研究应用聚焦护理模式，该护理模式建立于问题解决模式基础上，更加科学且人性化，充分体现了以患者为中心的原则，能够促进护患关系和谐发展，可调动患儿的积极性与主动性，有利于提高患儿的生活质量，缓解其负面心理状态[9-10]。为分析对学龄期唇腭裂手术患儿行聚焦护理模式的效果，该文展开对比研究，其结果表示：两组患儿家长满意度进行对比，研究组（97.06%）更高，该结果与李菊等人[11]的研究结果中97.00%基本一致，说明对学龄期唇腭裂手术患儿行聚焦护理模式可提高家长满意度。研究组患儿护理后的各项心理状况（强迫、社交不良、神经功能障碍、抑郁、交往不佳、侵犯行为）评分为（3.09±0.65）分、（5.12±0.48）分、（4.11±0.35）分、（7.82±0.61）分、（6.18±0.59）分、（10.89±0.49）分，低于对照组（P＜0.05），该结果符合王聪[12]研究结果中 的（3.12±0.84）分、（5.35±0.40）分、（4.26±0.41）分、（7.91±0.63）分、（6.44±0.64）分、（10.77±0.44）分。 研究组患儿护理后的口腔生存质量（语言、情绪、社交、进食、刷牙、微笑）评分为（22.62±3.94）分、（18.32±4.48）分、（25.26±2.29）分、（7.82±1.36）分、（15.51±5.77）分、（12.08±5.09）分，低于对照组（P＜0.05），该结果与Raghavan U等人[13]研究结果中的（23.48±4.22）分、（18.45±4.51）分、（25.33±4.25）分、（7.91±1.41）分、（15.70±5.84）分及（13.06±4.88）分类似。

综上所述，对学龄期唇腭裂手术患儿行聚焦护理模式可起到理想效果，能够有效改善患儿的心理状况，提高其口腔生存质量，患儿家长更加满意并配合，应广泛应用。