丙戊酸钠缓释片联合盐酸齐拉西酮治疗双相情感障碍躁狂发作效果及认知功能分析

刘英豹

泰安市精神病医院精神科，山东泰安 271000

双相情感障碍属于临床常见精神疾病，其主要特征是指情感异常低落与高涨交替出现的精神障碍疾病，会兼抑郁、躁狂状态，具备可缓解性、周期性，患者反复交替发作，或是某状态反复发作，且间歇期精神正常[1-2]。近年来，随着人们生活节奏的加快，双相情感障碍疾病的发病率呈现逐年增长的趋势。因此，临床需要加强双相情感障碍疾病患者的及时诊治，对大部分双相情感障碍躁狂发作患者，临床需要强制住院治疗，通常采用药物治疗方案，包括齐拉西酮、丙戊酸钠等，但单独用药效果不理想[3-4]。为有效探究齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗效果，研究对随机选取该院2019年1月—2020年6月诊治60例双相情感障碍躁狂发作患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经过医学伦理批准，随机选取该院诊治的60例双相情感障碍躁狂发作患者资料，纳入标准：确诊双相情感障碍躁狂发作；年龄＞18岁；签署知情相关同意书；排除标准：该方案用药禁忌；服用其他药物；肝肾功能疾病；妊娠、哺乳期；心理精神障碍；资料不完整。按随机数字表法分两组，每组30例。对照组患者男性19例，女性11例；年龄23~58岁，平均（41.86±11.56）岁；病程（4.39±1.23）个月。研究组患者男性20例，女性10例；年龄24~59岁，平均（42.38±10.82）岁；病程（4.28±1.17）个月。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

患者均给予常规检查和对症处理。对照组予以丙戊酸钠（国药准字H20010595）缓释片，0.5 g/d，2周后改为2 g/d，分早晚服用；研究组予以丙戊酸钠（同对照组）联合盐酸齐拉西酮（国药准字H20070078）治疗，20 mg/d，1次/d，结合病情最多增加至80 mg/次，2次/d。两组疗程均为2个月。

1.3 观察指标

依据相关临床标准评估两组疗效并对比：患者症状消失则显效，患者症状明显改善则有效，症状无改善则无效，总有效率=显效率+有效率；对比两组治疗前后认知功能指标：依据认知功能相关连线测试量表（TMT）评估，包括数字（TMT A）及字母（TMT B），时间少表示认知功能好[5-6]；对比两组神经递质指标：5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等水平情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理与分析数据，计量资料表示为（±s），组间对比行t检验；计数资料表示为[n（%）]，组间对比行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

研究组显效率60.00%，对照组显效率40.00%，研究组总有效率96.67%比对照组73.33%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者认知功能指标对比

研究组患者治疗后TMT A（56.98±7.88）s、TMT B（80.83±8.36）s均比对照组（62.85±7.53）、（87.96±8.52）s少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者认知功能指标对比[(±s），s]

表2 两组患者认知功能指标对比[(±s），s]

注：治疗后研究组与对照组比，a P＜0.05

组别 时间TMT A TMT B对照组（n=30)研究组（n=30)治疗前治疗后治疗前治疗后a t值a P值72.34±8.26 62.85±7.53 72.30±8.17 56.98±7.88 2.950＜0.05 98.32±7.37 87.96±8.52 99.36±7.52 80.83±8.36 3.272＜0.05

2.3 两组患者神经递质指标对比

治疗前，两组患者神经递质指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后5-HT（116.98±15.83）ng/L、DA（128.37±17.69）ng/mL均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者神经递质指标对比(±s）

表3 两组患者神经递质指标对比(±s）

注：治疗后研究组与对照组比，a P＜0.05

组别 时间5-HT（ng/L） DA（ng/mL）对照组（n=30)研究组（n=30)治疗前治疗后治疗前治疗后a t值a P值221.34±21.03 155.85±16.92 223.30±22.12 116.98±15.83 9.188＜0.05 226.32±20.37 165.96±16.54 225.36±21.52 128.37±17.69 8.502＜0.05

3 讨论

双相情感障碍疾病患者会存在抑郁发作、躁狂发作。当抑郁型发作表现是悲观、犹豫、沉静、情感低落，影响患者日常生活质量；躁狂型发作是激动、兴奋、情感高涨、乐观等表现。当双相情感障碍躁狂发作时，患者容易冲动，破坏力强，发作反复，临床病程比较长，严重影响患者正常生活质量。同时，因双相情感障碍能通过遗传发病，所以存在双相情感障碍的家族史群体高于正常群体患病10%，临床需要加强重视[7-8]。近年来，双相情感障碍发病逐年上涨，发病群体呈现年轻化、低龄化的趋势[9]。相关研究发现，双相情感障碍发病可能和生物学、心理学、神经内分泌、神经再生、遗传等因素具相关性[10-14]。因此，临床需要及时采用有效诊治方案，对双相情感障碍疾病患者临床通常采用药物治疗方案，单独用药效果不理想，为提高患者疗效，该研究主要对双相情感障碍躁狂发作30例患者应用齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗的临床效果分析。

该研究显示结果，研究组患者治疗后显效率60.00%，对照组显效率40.00%，研究组总有效率96.67%比对照组73.33%高（P＜0.05）,结果与李志城[11]临床相关研究结果[联合组临床总有效率95.00%比对照组72.50%高（P＜0.05）]相符合；两组治疗前认知功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后TMTA（56.98±7.88）s、TMT B（80.83±8.36）s均比对照组（62.85±7.53）、（87.96±8.52）s低（P＜0.05）；表明双相情感障碍躁狂发作应用齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗，能有效提高患者认知功能，具临床用药有效性。其中丙戊酸钠缓释片属于常用抗癫痫相关药物，可有效促使转氨酶的活性下降，提高机体神经中枢相关功能；并且，丙戊酸钠缓释片能够对机体神经传导功能进行调节，产生躁狂发作抑制的作用[15-16]。丙戊酸钠缓释片可有效抗细胞的凋亡，保护神经功能，逆转机体脑病理变化，且缓释片的药效比较缓和释放，血药浓度稳定，经中枢神经有效促使药理作用发挥，生物的利用率比较高，药物维持时间比较长。而盐酸齐拉西酮为非典型的抗精神药，能对多巴胺相关激动剂、左旋多巴胺拮抗效果，临床通过盐酸齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片用药，改善患者临床症状更为显著[17-19]。同时，该研究结果还发现，研究组患者5-HT（116.98±15.83）ng/L、DA（128.37±17.69）ng/mL均 低于对照组 （155.85±16.92）、（165.96±16.54）ng/mL（P＜0.05），表明双相情感障碍躁狂发作应用齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗，能有效缩短神经递质传递时间，临床用药效果显著。相关研究发现，双相情感障碍躁狂发作应用齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗和外周交感神经的兴奋上升，血清5-HT、DA上升具相关性，该研究组患者通过盐酸齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片用药治疗后，患者机体5-HT、DA水平显著降低，从而有效证实联合用药的临床效果显著[20-21]。受时间、样本等因素，双向情感障碍躁狂发作应用齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗缓释片对生活质量与远期效果影响，有待研究分析。

综上所述，双相情感障碍躁狂发作应用盐酸齐拉西酮联合丙戊酸钠缓释片治疗，能有效改善患者认知功能，缩短机体神经递质时间，临床应用效果显著，具一定应用和研究价值。