综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的效果观察及NIHSS评分影响分析

王红静

【摘要】目的：探讨分析脑卒中患者采用综合康复训练的效果观察。方法：取2018年10月到2020年12月间本院收治56例脑卒中患者作为本次研究对象，以简单随机方法把56例患者分为常规组（n=28）与观察组（n=28），所有常规组患者实施常规性的康复训练，所有观察组患者实施综合康复训练，研究两组病人NIHSS评分、burke评分及康复效果。结果：治疗后，观察组有效率（96.43%）高于常规组（17.39%），P<0.05;同时观察组患者burke以及NIHSS评分相比显著比常规组低，P<0.05。结论：在治疗脑卒中病人的过程当中，采取综合康复训练能有效提升患者康复的效果，同时还能提升其吞咽功能，临床应用价值显著。

【关键词】方法分析;综合康复训练;治疗有效率;吞咽障碍

吞咽困难是脑卒中患者比较常见的症状，患者会表现出声音嘶哑、咽下困难、以及咀嚼吞咽乏力等现象，既会影响其吞咽功能，同时还会严重影响脑卒中患者的进食，因此，对其实施综合康复训练是非常重要的。鉴于此，文章选取2018年4月～2020年9月期间本院收治的56例脑卒中患者展开了研究，现报道如下[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料。取2018年10月到2020年12月间本院收治56例脑卒中患者作为本次研究对象，以简单随机方法把56例患者分为常规组（n=28）与观察组（n=28），28例常规组中男性有20例、女性有8例，年龄42-79岁，年龄均值（57.39±2.11）岁，病程6-28天，平均（15.39±1.86）天。

28例观察组中男性有21例、女性有7例，年龄43～86岁，年龄均值（58.77±2.57）岁，病程6-36天，平均（16.59±2.09）天。经各项对比研究，对两组患者一般基线资料资料相比，并无显著差异，P>0.05，可展开比较。

1.2方法。28例常规组患者予以常规性的治疗。

28例观察组患者在此基础上采取综合康复训练：（1）心理教育：护士以热情、积极的态度与吞咽困难患者交流、沟通，充分了解他们的心理状态，认真倾听其内心真实的需求以及抱怨，对其多说安慰与鼓励的话，并回答患者所提的各种问题，帮助其消除心中的压力，构建乐观向上的治疗态度，从而主动配合主治医师和护士的治疗。（2）舌部的康复训练：护士对患者要展开舌部伸缩练习，让其反复练习伸舌头与缩舌头动作，在伸出舌头的时候要稍微用点力，并且朝着鼻部伸出，通过压舌板慢慢下压舌头，进而提升其对舌头的控制，提高舌头的力量。同时还可以按照由上到下顺序，使用舌头尖来刮牙齿的部位，从而充分激活舌头的灵活度。（3）健康宣教：工作人员要引导患者及患者家属一同参与到健康教育中，可以利用面对面、发放宣教手册、座谈会等方法给患者和家属详细讲解脑卒中吞咽困难有关的知识以及治疗方法，从而提高治疗的信心。（4）唇部的康复训练：工作人员指导其展开噘嘴的动作，不断地锻炼唇部的肌肉，促进患者唇部功能的恢复，从而改善病人吞咽功能。在训练结束以后可以借助冰块来按摩吞咽障碍患者的唇部，防止因为唇部训练而使患者唇部的肌肉疲劳。（5）饮食指导：在最初练习的阶段，可以先锻炼吞咽障碍病人吞咽功能，指导其重复做吞咽的动作，这样能够改善病人的进食能力。可以采用柔软和容易吞咽的食物来开展进食训练，慢慢再增加食物数量与食物种类。在进行训练的过程当中，医护人员要嘱咐患者在咀嚼完全以后再吞咽，防止发生误吸和呛咳的情况[2]。

1.3观察指标。对2组患者NIHSS评分、治疗有效率及burke评分进行观察对比[3]。治疗有效率包括有显效、有效以及无效。

1.4统计学指标。以SPSS22.0对数据进行统计分析，定量资料以±s进行表示，用t检验，定性资料则以n、%表示，用χ2检验，若P<0.05，说明数据分析具有统计学意义。

2.结果

2.1患者康复情况对比。常规组治愈的患者有8例，显效有6例，有效有6例，无效的患者有8例，常规组总的有效率是（71.43%）;同时观察组治愈的患者有11例，显效有7例，有效有9例，无效的患者有1例，观察组总的有效率是（96.43%）。将两组有效率相比较差异较为明显，P<0.05。

2.2 NIHSS、burke评分。治疗后常规组NIHSS评分为（3.63±2.96），burke评分为（1.85±2.39），观察组NIHSS评分为（7.44±2.88），burke评分为（4.55±2.35），观察组患者治疗后NIHSS、burke评分相比显著高于常规组，P<0.05。

3.讨论

在临床上，脑卒中是一类十分常见血管性疾病，同时还是致死和致残非常关键的一个原因。因为脑血管意外所造成的患者脑部出血或者是缺血使脑组织处在缺氧和缺血的状态中，从而引起功能紊乱，所以患者脑卒中以后常常发生吞咽困难和消化道出血等障碍。其临床症状主要表现为患者发音不清晰、误吸、咽下障碍以及喝水比较困难等症状，给患者带来了较大的生活困难，还影响了他们的生活质量。本次研究数据显示，予以患者综合康复训练后，常规组与观察组相比较NIHSS评分、burke评分及康复效果差异较为明显，治疗后观察组有效率比常规组高;同时观察组患者burke以及NIHSS评分相比显著比常规组低，且P<0.05。表明综合康复训练在脑卒中吞咽困难治疗中效果理想[4]。

总而言之，脑卒中患者采取綜合康复训练对改善患者吞咽功能比较显著，还能降低其术后发生并发症的机率，因此有着非常高的临床推广和运用价值。

参考文献：

[1]王秋岩.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国保健营养，2019，029（035）：72-73.

[2]梁杰林.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（10）：140-141.

[3]司金丹.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，006（074）：48-49.