临床护理路径用于腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝围术期护理的效果研究

刘飞

云南省曲靖市第二人民医院普外科，云南曲靖 655000

接受手术治疗的患者往往疾病都比较严重，所以在治疗阶段身心均会受到较大的影响，不仅要提供良好的治疗方式，而且还要对患者进行相应的护理干预，这样有利于维持患者的身心健康，提高患者的生活质量，同时也能够促进患者疾病的快速康复[1]。围术期实施良好的干预措施，对确保患者整体治疗效果以及预后康复具有重要帮助，通过标准化的护理流程，给予开展标准以及规范的干预措施，对临床整体护理质量提升具有重要帮助[2]。该文分析2017年11月—2019年4月该院接收的138例腹股沟斜疝患者的临床资料，对临床护理路径用于腹腔镜修补术治疗腹股沟斜疝围术期护理的效果进分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院接收的138例腹股沟斜疝患者作为研究对象，并且随机将患者分成研究组和对照组，每组69例。研究组：年龄32～71周岁，平均（43.49±3.59）岁；男33例、女36例。对照组年龄33～72周岁，平均（43.51±3.62）岁；男34例，女35例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该文涉及到的所有研究对象均是自愿参与该次研究并且签署了同意书，同时经过伦理委员会批准。

纳入标准：①符合临床腹股沟斜疝诊断标准者；②认知功能健全、无免疫系统疾病者；③配合该次研究、临床资料健全者。

排除标准：①存在手术以及麻醉禁忌者；②凝血功能障碍、肿瘤等恶性合并疾病者；③肝肾功能不全以及临床资料不全者。

1.2 方法

两组患者均采取腹腔镜修补术治疗，将临床常规护理应用在对照组中，根据院内相关围术期护理流程实施护理工作，主要包括健康宣教、生命体征观察、用药指导等，出院后为其提供电话随访。研究组围术期在常规护理基础之上运用临床护理路径，手术之前给予患者发放相关护理路径表格[3]，对其进行全面讲解，使其了解入院健康指导，帮助患者完成所需要做的多项检查，采取简单易懂的语言与表达方式使其了解自身疾病以及相关注意事项。其次，手术时可给予患者适当的鼓励，逐渐使其放松心态，配合临床主治医师完成手术治疗[4]。术后加强对患者切口的护理与管理，全面预防可能存在的并发症以及不良反应，给予制定健康饮食模式，对其生活质量以及饮食情况进行全面管理[5]。针对存在疼痛情况的患者，可给予采取转移注意力的方式，如果疼痛严重，可根据医嘱适当采取药物干预。

1.3 观察指标

对其住院时间、住院费用、并发症发生率、护理前后生活质量、护理满意度评分、负面情绪评分进行比较。

1.4 评价标准

生活质量采用生存质量QOL进行评价，总分为100分，分数越高表明患者改善情况越好[6]；护理满意度采用该院自制评分标准，总分为100分，90分及以上为基本满意、70～89分为一般满意、69分以下为不满意，总满意度=（基本满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%；负面情绪采取汉密尔顿焦虑量表HAMA量表进行评价，总分为29分，分数越低表明患者改善情况越好；并发症包括感染、切口疼痛、尿潴留、切口红肿等。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量与负面情绪比较

护理前，两组的生活质量评分与负面情绪评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组生活质量评分与负面情绪评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组生活质量改善情况以及负面情绪评分对比[（±s），分]

表1 护理前后两组生活质量改善情况以及负面情绪评分对比[（±s），分]

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2.2 两组患者住院时间与住院费用比较

研究组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，组间对差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间与住院费用对比（±s）

表2 两组患者住院时间与住院费用对比（±s）

组别住院费用（元） 住院时间（d）研究组（n=69）对照组（n=69）t值P值5 234.67±619.67 6 427.37±564.49 11.819<0.001 4.49±0.84 7.98±1.23 19.463<0.001

2.3 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于对照组，组间对比,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.4 两组患者护理满意度对比

研究组护理满意度67例（97.10%）高于对照组（86.96%），对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

在临床当中最常见的一种腹外疝类型就是腹股沟斜疝[7]，其临床主要症状表现为阵发性或者持续性的肿胀与疼痛，治疗该种疾病目前临床采取手术措施[8]，传统开放式手术对缓解临床症状具有一定作用，但并发症发生率相对较高，且术后极易反复发作[9]。随着医学技术的不断进步，腹腔镜修补术逐渐被广泛运用，该种治疗措施对降低术后并发症具有一定的作用，但手术毕竟属于一种侵入操作，也极易发生一系列的并发疾病[10]。因此围术期开展科学、合理的临床护理路径，相比常规护理干预能够更全面地给予患者实施临床护理，从心理、生理、社会等多方面相互结合，为其制定合理的护理方案[11]，对提高其临床整体护理质量，促进患者预后恢复均具有重要帮助[12]。另外临床护理路径可在护理完成之后对整体的工作效果进行充分总结，分析护理过程当中存在的异常情况，对未能达到预想目标寻找其相关因素，从而完善整体护理方案[13]。通过不断地评估以及反馈，总结经验对其不足之处进行调整与完善[14]，可有效明确其护理目标，使其具有一定的方向性与指导性，对加强护理工作人员主动积极工作，弥补护理期间存在的漏洞等均具有重要帮助，有利于帮助护理人员更加了解患者疾病情况，还可有效促进临床护患关系的和谐发展[15]。

在该次研究中，研究组住院时间（4.49±0.84）d短于对照组（7.98±1.23）d，住院费用（5 234.67±619.67）元少于对照组（6 427.37±564.49）元（P＜0.05）；研究组护理满意度（97.10%）高于对照组（86.96%）（P＜0.05）；护理前，两组的生活质量评分与负面情绪评分对比（P＞0.05），研究组为（74.67±3.49）分、（22.34±2.37）分，对照组为（74.71±3.52）分、（22.31±2.35）分。护理后生活质量评分与负面情绪评分对比（P＜0.05），研究组为（88.67±5.67）分、（8.46±0.46）分，对照组为（81.26±4.26）分、（13.67±1.02）分；研究组并发症发生率（4.35%）低于对照组（14.50%）（P＜0.05）。在王海岚的研究中[16]，研究组患者的平均住院时间为（2.6±0.7）d，对照组患者的平均住院时间为（7.9±1.5）d，研究组的住院时间较对照组短（P＜0.05）。研究组的总体护理满意度为100.0%，对照组患者的总体护理满意度为83.3%，研究组高于对照组。两组研究结果一致，表明患者在接受临床护理路径之后能够明显缩短术后恢复时间，不仅为患者减轻了生理和心理上的压力，同时还能够节省住院费用，具有较高的应用价值。

综上所述，针对腹股沟斜疝患者，在其腹腔镜修补术围术期实施临床护理路径，可有效促进患者预后康复，不仅能够降低患者住院费用，还可减少其住院时间。针对患者因手术治疗产生的负面情绪可有效进行缓解，全面降低临床并发症发生率，对提高患者整体生活质量具有重要作用，其临床护理满意度也相对较高，可广泛推广实施运用。