1例猫瘟的诊断与治疗

2021-07-30李丽芳贾球锋

现代畜牧兽医 2021年7期

李丽芳，马颖，贾球锋

（晋中信息学院，山西太谷030800）

猫瘟又称猫泛白细胞减少症、猫传染性肠炎，是由猫泛白细胞减少症病毒（feline panleukopenia virus，FPV）引起猫科动物以呕吐、高热、白细胞减少和病毒性肠炎为主要症状的高度传染性疾病[1-3]。该病多发于2～5月龄的幼猫，病猫和未接种疫苗的猫最为易感。该病易通过患猫的排泄物和眼、鼻分泌物传染[4]，也可通过蚊、蝇、蚤、虱、螨等吸血媒介昆虫传播[5-6]。被污染的饲料、饮水和器具等也可传播该病。目前，仍无特效药物治疗该病。因此，该病发病率和死亡率均极高，危害较大。2019年10月至2020年4月，在山西榆次某宠物医院，接诊疑似猫瘟病例58例，确诊36例。文章就1例典型病例的诊断和治疗过程进行介绍，并对治疗方法进行总结，以供临床从业者参考。

1 病例资料

美国短毛猫，9月龄，雄性，体重3.4 kg。主诉：就诊前1 d呕吐3次，就诊日呕吐2次，均为黄色黏液。每次呕吐前患猫会舔嘴、流涎、拉稀便且异味重、精神沉郁、食欲废

2 检查结果

2.1 患猫临床检查结果

患猫体温39.4℃、呼吸35次/min、心率161次/min、可视黏膜发白、皮肤弹性降低、轻度脱水、有异味。

2.2 猫瘟病毒抗原检测结果

猫瘟病毒抗原快速检测试纸购自北京杰恩斯国际生物科技有限公司（FPVAG010），检测结果为阳性。

2.3 患猫血常规检查结果

猫瘟患猫的血常规检测结果一般会呈现白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYM）、粒细胞（GRA）、血小板（PLT）数量均有所下降，尤其是WBC值明显降低[7-8]。使用医用灭菌注射器在猫的后肢静脉采取0.5 mL静脉血进行血常规检查。检测结果为：WBC值4.2×109/L、LYM值1.9×109/L、GRA值1.7×109/L、PLT值184×109/L。

2.4 诊断

患猫结合病史资料及以上3种诊断检查结果，确诊该病例患猫瘟。

3 治疗

猫瘟主要通过注射猫瘟单克隆抗体和猫干扰素进行治疗[9]。治疗原则为：一是输液以防止患猫脱水，并针对其主要症状进行相应药物治疗；二是使用抗生素、升白针、干扰素及猫瘟抑制蛋白等药物进行抗病毒治疗。

3.1 对症治疗

（1）输液以调节体液电解质及酸碱平衡。

静脉注射乳酸钠林格（500 mL/袋）及5%葡萄糖注射液，用量均为10～15 mL/kg体重，1次/d；静脉注射科特壮（复方布他磷注射液100 mL：布他磷10 mg+维生素B120.005 g）及胶体液（如高分子替血白蛋白，50 mL/袋），用量分别为0.2 mL/kg体重和5～10 mL/kg体重，均为1次/d。

（2）压制呕吐。

皮下注射止吐宁（10 mg/mL），0.1 mL/kg体重，1次/d。

（3）止疼药物。

皮下注射布托啡诺（10 mg/mL），0.2～0.4 mg/kg体重，4次/d。

（4）肠内止血。

肌肉或静脉注射酚磺乙胺（2 mL：0.25 g），10 mg/kg体重，2～3次/d。

若发烧高达39.3℃，需用冰袋冰敷或酒精擦拭被毛少的地方进行物理降温；若体温低至37.5℃，使用电热毯保暖。

3.2 抗病毒治疗

皮下注射升白针（100μg/支），10μg/kg体重，1次/d，3～5 d为1个疗程。重症患猫，建议加倍使用；皮下注射注射用重组猫ω干扰素（150万IU/支），30万IU/kg体重，1次/d，5 d为一疗程；皮下或肌肉注射注射用基因工程猫瘟抑制蛋白（150万IU/支），75万IU/kg体重，1次/d。对于急、重症患猫，建议连续使用7 d以上。

3.3 抗细菌治疗

静脉注射头孢曲松钠（1 g/支），25～50 mg/kg体重，2次/d，稀释于0.9%氯化钠注射液中使用；静脉注射甲硝唑氯化钠注射液，15 mg/kg体重，2次/d，控制在7 d内，否则易产生药物毒性。

3.4 预后治疗

当患猫的症状减轻且没有出现任何并发症时，可认为其猫瘟已治愈，但仍需进行肠道恢复，并给予细心照顾。

3.4.1 进食

及时止吐，尽量进食，最好以饲管给于肠内营养[10]，而非传统的马上断绝食物和水。少量多次饲喂含高蛋白、易消化的希尔斯id肠胃保护处方罐头。

3.4.2 肠道细胞修复

疾病发生过程中，会大量消耗谷氨酰胺，甚至超出机体负荷，严重时引起肠道黏膜萎缩、溃疡，甚至坏死。因此在预后治疗中需补充谷氨酰胺（500 mg/片），口服，0.5 g/kg，1次/d。

3.4.3 肠道益生菌平衡

治疗中大量抗生素的使用会极大损伤肠道中的正常菌群，故需要补充肠道菌群。可使用兽药泰淘气（1 g/袋），最佳时机是恢复进食2～3 d，便血基本消失时。用法与用量：口服，体重2 kg以下，前2 d早晚各0.5袋，以后0.5袋/d；体重10 kg以下，前3 d早晚各1袋，以后1袋/d。7 d为1个疗程。

3.4.4 白陶土

白陶土（5 g/袋）对猫的腹泻很有帮助。用法与用量：拌粮或温水冲开口服，体重5 kg以下，1～2.5 g/d。至患猫排泄的粪便恢复正常，停止用药。

记录治疗期间的症状变化，并进行血常规检测，见表1、表2。由表1、表2可知，患猫经过4 d的治疗后不再呕吐，第7 d粪便正常，体温也从第5 d起恢复到正常水平；血常规检测结果表明，第4 d起患猫的白细胞、粒细胞及血小板均恢复到正常值水平。

表1 患猫治疗7 d的症状变化Tab.1 Symptom changes in catsafter 7 daysof treatment

表2 患猫治疗5 d的血常规结果Tab.2 Blood routine results in thecat during thefirst fivedays treatment

患猫治疗第3 d出现带血呕吐物（图1a）、血便（图1b）。在治疗第7 d排泄的粪便正常后出院。后续电话回访，恢复良好，无后遗症。

图1 患猫的临床症状Fig.1 Clinical symptomsof thecat

4 讨论

猫瘟是一种致死率较高的高度传染性疾病[11]，要做好定期驱虫和疫苗接种。一旦发现猫有频繁呕吐，或者排便不成形甚至血便[12]，需要到宠物医院就诊，以免错失最佳治疗时间[13]。该病在初期与急性肠胃炎比较相像，需要通过问诊详细了解就诊猫的症状、病史、环境变化、驱虫、免疫情况等。由于猫瘟抗原试纸会出现假阳性或假阴性的情况，要结合临床症状和血常规指标做出综合判断。

在对症治疗中，使用乳酸钠林格注射液以调节体液、电解质及酸碱平衡；科特壮能够增强免疫力，促进新陈代谢；由于病毒血症会引起消化道出血，大量红细胞丢失会引起低白蛋白血症，如果快速大量地补充晶体液到组织会引起胸腔积液或肺水肿，因此补充胶体液以维持胶体渗透压。使用止吐剂前要先通过B超检查评估患猫是否患有胃肠道梗阻。很多猫瘟患猫后期注射止吐剂反而增强呕吐，有可能是有梗阻，此时呕吐是机体的保护性反应，如果这时使用中枢性止吐剂，肠道梗阻会越来越严重，积液会越来越多，最后可能致死。

由于该病目前仍没有特效药，通过疫苗接种进行预防是最佳选择，同时做好预防环境消毒，尤其是动物医院的隔离室和其他住院部，以防止传染其他就诊动物。