女性更年期精神分裂症患者代谢综合征风险观察

崔卫明 刘新华

（1河南省开封市第五人民医院五病区精神科 开封475000；2河南大学校医院妇产科 开封475000）

代谢综合征（MS）是一组复杂的代谢紊乱症候群，是糖尿病与心血管疾病发生的危险因素之一，同时也是精神分裂的并发症之一[1～2]。在既往研究中，已有学者指出精神分裂症患者MS的发病率远高于普通人，认为MS的发生与精神分裂症关系密切[3]。因此有必要针对精神分裂症患者发生MS的危险因素进行分析。基于此，本研究通过Logistic模型寻找女性更年期精神分裂症患者发生MS的危险因素，以期为此类患者MS的预防提供帮助。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年4月～2020年4月收治的188例女性更年期精神分裂症患者纳入研究对象，治疗结束后依据患者是否发生MS分为MS组81例与非MS组107例。本研究开展前上报至医院医学伦理委员会，得到批准后实施（2018-30号）。

1.2 纳入标准 （1）所有患者参照《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[4]确诊为精神分裂症，同时围绝经期症状评分≥15分[5]，MS组同时存在三酰甘油≥1.7 mmol/L及高密度脂蛋白胆固醇＜1.29 mmol/L或空腹血糖≥6.1 mmol/L及身体质量指数（BMI）≥25 kg/m2；（2）年龄＞18岁；（3）患者知晓本研究的过程及目的，自愿参与并签署知情同意书。

1.3 排除标准（1）同时存在严重的心脑血管疾病或恶性肿瘤；（2）存在酒精依赖或药物滥用史；（3）同时伴有其他精神障碍疾病。

1.4 研究方法（1）所有患者入院后均使用抗精神病药物行常规治疗，在治疗结束后随访3个月统计患者是否发生MS分为MS组与非MS组；（2）所有患者入院后均收集基础资料信息及用药情况，包含年龄、居住地区、民族、病程、文化程度、药物治疗方式、临床分型、BMI、家族史、吸烟史、饮酒史、是否绝经。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以%表示，组间比较行χ2检验，多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性更年期精神分裂症患者发生MS的单因素分析 MS组年龄≥65岁、病程≥10年、联合用药、BMI≥25 kg/m2、有吸烟史、绝经患者占比显著多于非MS组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 女性更年期精神分裂症患者发生MS的单因素分析[例（%）]

2.2 女性更年期精神分裂症患者发生MS的多因素Logistic回归分析 将2.1中有差异信息纳入多因素Logistic回归分析模型，行量化赋值。见表2。证实年龄≥65岁、病程≥10年、联合用药、BMI≥25 kg/m2、有吸烟史、绝经为女性更年期精神分裂症患者发生MS的危险因素，均有P＜0.05。见表3。

表2 量化赋值表

表3 女性更年期精神分裂症患者发生MS的多因素Logistic回归分析

3 讨论

近年来随着我国人口老龄化的加剧以及生活环境的改变，精神分裂症、MS的发病率均呈现明显增高趋势，因此关于更年期女性群体及精神分裂症患者MS的预防已成为临床研究的热门话题[6～7]。本研究对更年期女性精神分裂症患者发生MS的危险因素进行分析，并探讨相关危险因素用于预测此类患者发生MS的准确率，旨在为更年期女性精神分裂症患者的治疗及MS的预防提供帮助。

本研究结果显示，MS组年龄≥65岁、病程≥10年、联合用药、BMI≥25 kg/m2、有吸烟史、绝经患者占比显著多于非MS组，提示上述因素可能是女性更年期精神分裂症患者发生MS的危险因素。分析具体原因如下：（1）更年期女性会出现性激素紊乱的现象，再加上年龄增长后的机体功能降低，患者运动量明显减少，也会导致患者血糖、血脂代谢功能出现明显的降低，故MS的发病风险明显增加[8]；（2）病程长的患者往往需要长期服用抗精神病药物，但临床常用的抗精神病药物（氯氮平、奥氮平等）长期使用后会对血脂产生影响，造成患者肥胖，故增加患者发生MS的风险[9]；（3）香烟中含有多种对人体有害的物质，可导致患者体内的脂肪重新分布，并形成向心性肥胖，进而影响患者的血压，因此患者BMI≥25 kg/m2及有吸烟史时MS的发生风险大大增加[10]；（4）通常围绝经期女性的性激素水平会呈现出明显的降低，导致患者的腹部脂肪增加，体内血脂水平呈现出异常表达，故绝经增加了MS发的发生风险[11]。

综上所述，女性更年期精神分裂症患者发生MS的危险因素较多，临床医师应当予以关注。