阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果分析

胡海师 杨春丽

急性心肌梗死在临床中是一种常见且高发的疾病,是在冠状动脉病变的基础上所产生的血供中断或者降低所引起的一种心肌坏死疾病,有着病情进展快以及发病急促等特征［1］。如果不采取有效措施进行及时治疗,则会对患者的工作以及日常生活带来不利影响。急性心肌梗死是心脏病患者最主要的死亡原因之一,主要原因是冠状动脉病变造成的心肌细胞长时间缺血、缺氧、坏死,引发的心脏功能异常,患者常常会出现剧烈胸痛、心悸、气喘等症状。恢复心肌细胞灌注是治疗急性心肌梗死的首要目标,以最大程度减小梗死面积,疏通阻塞冠状动脉,改善预后［2］。当前,临床中对急性心肌梗死患者实行通常实行抗血小板治疗,应用抗血小板药物能够有效预防动脉粥样硬化性血栓的形成,与此同时对于改善患者凝血功能非常有利［3］。本文主要目标是分析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1～12月本院收治的 300例急性心肌梗死患者,依据随机数字表法分为参照组与观察组,各150例。参照组患者男85例,女65例；平均年龄(57.55±2.16)岁。观察组患者男80例,女 70例；平均年龄(57.22±2.34)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均满足急性心肌梗死相关诊断标准；均签署知情同意书。排除标准：排除存在严重肝肾功能障碍患者；排除存在恶性肿瘤、感染及免疫系统疾病患者；排除治疗依从性较差以及临床资料不全患者；排除有严重认知、精神异常、语言功能障碍者。

1.3 方法 所有患者均实行常规治疗,进行心电监护、呼吸监测、吸氧及溶栓治疗等。参照组患者给予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021,规格：100 mg×30 片)300 mg 嚼服,第2 天300 mg 口服,第3 天将药量调整为100 mg 口服,1 次/d。观察组给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗,阿司匹林肠溶片用法用量同对照组；氯吡格雷(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123115,规格：25mg×20片)300mg嚼服,第2天改为75mg口服,1次/d。治疗4周为1个疗程,治疗时间为2个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果及不良事件发生情况。不良事件主要包括血栓、凝血功能异常以及心绞痛等。治疗效果判定标准：显效：经治疗后患者各项生命体征恢复正常,且不良事件彻底消失；有效：经治疗后患者各项生命体征显著改善,且不良事件显著减少；无效：经治疗后患者各项生命体征及不良事件均未得到改善,甚至出现病情持续加重的情况［4］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率93.33%显著高于参照组的83.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n,%)

2.2 两组不良事件发生情况比较 观察组不良事件发生率0.67%显著低于参照组的9.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良事件发生情况比较 (n,%)

3 讨论

近几年老龄化进程的加快,心血管疾病的发生率也越来越高,不管是对患者的身体健康还是日常生活都带来了不利影响。急性心肌梗死的产生是由于血栓形成或是冠状动脉粥样硬化斑块破裂所造成的心肌供氧降低［5］。对于大部分患者在发病早期并不会产生明显症状,但是随着不稳定斑块的破裂很容易导致冠状动脉狭窄,进而引发疾病。其有着病情发展快、不良反应多、预后较差等特征,患者发病后表现出持久而剧烈的胸骨后疼痛,伴有烦躁不安、气喘、心悸等,严重者可出现心力衰竭、休克。临床中需要对患者进行早期诊断和治疗,进而使缺血症状得到有效缓解,避免梗死面积的扩大,这对于改善患者预后有着非常重要的影响。

阿司匹林肠溶片是一种抗血小板凝聚药物,其在对急性心肌梗死所进行的治疗中有着非常显著的作用,主要是促进血小板环氧化酶失活,对前列腺素E2以及血栓素A2的形成进行有效抑制,从而阻止血小板聚集［6］。另外,阿司匹林肠溶片不仅能够提高溶栓效果,还可以使患者的预后获得有效改善。但是患者如果持续大剂量服用阿司匹林肠溶片,不但无法提高治疗效果,还有可能会引起哮喘以及胃肠道出血等不良反应,所以与其他药物进行联合治疗是非常有必要的［7］。氯吡格雷是一种噻吩吡啶类制剂,其能够和二磷酸腺苷(ADP)受体进行不可逆性结合,进而抑制其所介导的血小板激活［8］。因为血小板不能合成全新的ADP 受体,所以,在生命周期以及剩余生存期中其能够使自身的阻断作用获得充分展现。另外,氯吡格雷还能够阻断ADP 在释放之后所引起的血小板活性扩增,同时对其激动剂所诱导的血小板聚集进行有效抑制。阿司匹林肠溶片与氯吡格雷的联合应用能够充分获得协同作用,可强化抑制血小板聚集,组织凝血系统激活,预防冠状动脉内血栓形成［9］。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良事件发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知,急性心肌梗死患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的临床治疗效果显著,可有效降低不良事件的发生。

综上所述,对急性心肌梗死患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的临床效果显著,且具有较高的安全性,不易诱发不良事件,建议临床推广应用。