心肌梗死后室性心律失常患者应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果分析

祁菲

急性心肌梗死属于临床上的常见危重症,患者在发病后很容易会出现心律失常问题,这种问题不仅会给患者在生理上带来极大的不适,还会危及到患者的生命,导致患者的生活质量严重下降,极大的影响患者的身心健康［1］。针对该疾病,在临床上通常采用药物治疗,而其中应用最为广泛的一种药物就是琥珀酸美托洛尔缓释片,虽然该药物能够取得一定的治疗效果,但是单一用药不仅治疗效果欠佳,还会导致患者发生各种不良反应［2］。本文分析通过琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒对心肌梗死后室性心律失常患者进行治疗的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年2月心内科收治的200例心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象,其中男110例,女90例,年龄38～73 岁,平均年龄(51.3±4.8)岁；病程1～10年,平均病程(3.7±1.9)年。全部患者及其家属均对本次研究知情,并签署知情同意书。并且,本次研究已经本院伦理委员会的批准。将所有患者根据入院顺序分为参照组及研究组,各 100例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者对他汀类药物、阿司匹林药物以及硝酸酯类药物等不存在过敏反应；②患者符合心肌梗死的临床诊断标准,并伴有心律失常症状；③患者意识清楚,不存在意识障碍问题,能够正常交流。排除标准：①患有严重感染以及脏器疾病的患者；②患有精神疾病的患者；③依从性比较差的患者。

1.3 方法 两组患者入院后,均接受常规治疗,主要包括服用他汀类药物、阿司匹林药物以及硝酸酯类药物等。并给予患者琥珀酸美托洛尔缓释片,用药方法为口服,1 次/d,47.5 mg/次。在此基础上,研究组患者联合稳心颗粒治疗,用药方法为口服,3 次/d,5 g/次。

1.4 观察指标及判定标准 ①根据患者的临床表现判定治疗效果,分为显效(患者的压榨性疼痛得到有效控制,心律失常症状基本消失)、有效(患者的压榨性疼痛有明显改善,心律失常发作次数有明显下降)以及无效(患者的压榨性疼痛以及心律失常发作次数均未见明显改善)。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。②观察患者治疗前后的QTd,指标越低代表患者的临床症状改善越好。③在患者接受治疗的过程中,观察并记录患者的不良反应(窦性心动过缓、胃肠道不适、头晕)发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 研究组治疗总有效率96.00%高于参照组的73.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者的并发症发生率对比 研究组并发症发生率8.00%低于参照组的23.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比(n,%)

2.3 两组患者治疗前后QTd 对比 研究组患者治疗前QTd 为(71.5±10.0)ms,治疗后QTd 为(46.7±11.3)ms；参照组患者治疗前QTd 为(72.5±10.4)ms,治疗后为(51.2±10.2)ms。治疗前,两组患者QTd 对比,差异无统计学意义(t=0.693,P=0.489＞0.05)；治疗后,研究组患者QTd 低于参照组,差异有统计学意义(t=2.956,P=0.003＜0.05)。

3 讨论

心肌梗死属于一种临床上比较常见的心内科疾病,患者在发病后将会感受到明显的压榨性疼痛,同时还会引发患者出现心律失常的问题,这也是导致患者出现心肌梗死的“罪魁祸首”［3］。由于心肌梗死具有病程进展迅速、发病急以及致死率高的特点,一旦发病将会直接威胁到患者的生命安全。而且,患者在出现心律失常症状后,将会引发比较强烈的疼痛,极大的影响患者的身心健康,甚至会造成患者对治疗失去信心,导致患者不愿意配合治疗,这将会极大地提高治疗难度［4］。目前,针对该疾病,在临床上主要的治疗方法包括保守治疗、溶栓治疗以及介入治疗等,这些治疗方法的效果却比较差强人意,不仅无法有效的控制患者的病情,还很容易引发患者出现多种并发症。而在通常情况下,医院都会对患者采用药物治疗来控制病情,主要是给予患者他汀类药物、阿司匹林药物以及硝酸酯类药物等,同时配合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。琥珀酸美托洛尔缓释片属于一种贝塔受体阻断剂药物,能够对心律失常产生很好的控制效果,尤其是相比传统的美托洛尔,琥珀酸美托洛尔缓释片属于前者的长效剂型,可以在24 h 内保证患者体内的血药浓度不会下降,这样就不会出现短效剂型阻断剂的血药浓度波动问题,使该药物的阻断作用得到大幅度的增强,提高对患者病情的控制效果,改善其临床症状［5］。但是,如果只对患者使用该药物的情况下,难以有效的控制患者的临床症状,治疗效果也令人难以满意。因此,就需要找到一种对患者更好的用药治疗方法,才能够帮助患者摆脱疾病的困扰。而稳心颗粒作为根据我国中医理论制成的中成药,其中的主要成分为党参、甘松、琥珀、三七以及黄精等,其中党参具有抑制血小板聚集的功能,不仅可以降低人体的血液粘稠度,还可以增强人体的血液循环；三七则具有降低心肌耗氧量和心率等诸多作用,可以改善人体的微循环；甘松可以对人体心肌细胞中的钙、钠通道产生抑制作用,提高患者的心肌耐缺氧能力；黄精则可以显著的减少患者的心脏负担。所以,在多种中药的联合作用下,可以很好的控制患者的病情,起到治疗效果。同时,在该药物中还含有一种特殊的成分,名叫“缬草酮”,这种成分具有对心电位延长和抑制的作用,不仅可以改善患者的心律失常症状,还可以对改善患者的心肌功能,从而使患者的冠状动脉血流量显著提升,大幅改善患者的心功能,避免患者出现心力衰竭的问题［6］。而将其与琥珀酸美托洛尔联合使用,能够取得“1+1＞2”的效果,不仅能够很好的控制患者的临床症状,还可以防止患者发生严重不良反应,从而保证对患者的治疗效果,促使患者更好的恢复健康［7］。本次研究也充分的佐证了对患者联合用药的优点：研究组治疗总有效率96.00%高于参照组的73.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率8.00%低于参照组的23.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者QTd 低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明将两种药物联合对患者使用,可以大幅改善患者的临床症状,降低并发症发生率,提高治疗效果。

综上所述,通过琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒对心肌梗死后室性心律失常患者进行治疗,不仅效果十分显著,还可以很好的改善患者的临床症状,避免患者出现严重不良反应,具有临床推广价值。