凝血四项检测在肝硬化患者中的应用价值分析

郭丽萍

肝硬化是临床常见的一种慢性肝病,主要是因为多种疾病反复发作形成的慢性弥漫性肝损害［1］。肝硬化早期患者并无明显症状,随着疾病的不断发展患者的症状不断加重,主要症状为门脉高压、肝功能损害,同时会对患者的其他系统产生影响,晚期还会发生上消化道出血、继发感染、癌症等并发症［2］。因此,临床尽早对疾病进行诊断非常重要［3］。本文对凝血四项检测在肝硬化患者中的应用价值进行详细分析,旨在为尽早诊治肝硬化患者提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2020年12月本院收治的肝硬化患者80例作为研究组,同时选择同时间段在本院体检的健康者80例作为对照组。研究组男54例,女26例；年龄35～78 岁,平均年龄(70.4± 12.2)岁；其中代偿患者43例,失代偿患者37例。对照组男55例,女25例；年龄35～79 岁,平均年龄(70.6±12.0)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均进行凝血四项检测。研究对象均在检查当天清晨采集空腹肘部静脉全血2 ml,3000 r/min离心10 min 取血浆后使用自动凝血仪检测凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间。

1.3 观察指标 比较两组凝血四项水平及肝硬化代偿患者与失代偿患者凝血四项水平,凝血四项包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血四项水平对比 研究组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组凝血四项水平对比()

表1 两组凝血四项水平对比()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 肝硬化代偿患者与失代偿患者凝血四项水平对 比 肝硬化失代偿患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于肝硬化代偿患者,纤维蛋白原水平低于肝硬化代偿患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 肝硬化代偿患者与失代偿患者凝血四项水平对比()

表2 肝硬化代偿患者与失代偿患者凝血四项水平对比()

注：与肝硬化代偿患者比较,aP＜0.05

3 讨论

肝硬化是临床常见疾病,多为肝炎后肝硬化,少量患者为吸血虫性肝硬化、酒精性肝硬化。导致肝硬化发生的病因较多,其中主要有慢性肝炎、病毒性肝炎,是引发门静脉性肝硬化的主要因素,同时长期大量饮酒也是导致疾病发生的重要原因［4］。临床根据症状分为代偿期、失代偿期,代偿期患者无明显症状,起病隐匿,少数患者会表现出肝炎症状,同时多伴随有腹胀、轻度乏力症状［5］。失代偿期患者症状为门脉高压症候群、肝功能损害,如脾功能亢进、脾大、尿少、双下肢水肿、齿龈出血、胃肠功能紊乱、消瘦、乏力等［6］,对患者的身心健康、日常生活造成了严重的影响。临床检查肝硬化的方法较多,主要有门静脉压力测定、腹腔镜检查、肝活检检查、内镜检查、影像学检查、实验室检查等［7］。临床多对患者进行药物治疗,长期服用药物可改善症状。

凝血四项是临床检验的重要项目,通过指标情况可以了解患者的状况［8］。活化部分凝血活酶时间检验主要是对内源性凝血系统状况进行反映,同时可以监测肝素用量,当活化部分凝血活酶时间延长时说明血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平明显下降,患者可能存在血友病,发生缩短现象说明血液中可能进入了促凝物质。凝血酶原时间检验可以对外源性凝血系统状况进行反映,当其出现延长现象说明可能存在维生素K 缺乏、严重肝脏疾病,缩短说明可能存在血栓性疾病［9,10］。纤维蛋白原检验可以对受检者体内纤维蛋白原含量进行反映,该水平升高说明可能存在急性心肌梗死,降低说明可能存在肝硬化、重症肝炎疾病。凝血酶时间检验可以对纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间进行反映,其升高可能为弥散性血管内凝血(DIC)纤溶亢进期、异常血红蛋白血症。研究结果显示,研究组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明通过对肝硬化患者凝血四项检验可以判断疾病情况,同时凝血四项检验操作简单,所需要时间短,在肝硬化患者凝血状况、病情诊断中发挥重要作用。

肝脏是凝血因子合成的主要场所,当患者发生肝硬化导致肝功能受损时,肝脏合成的纤维蛋白原、凝血因子能力就会下降,会使患者血液处于低凝、抗凝血机制发生异常［11,12］。本次研究结果显示,肝硬化失代偿患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于肝硬化代偿患者,纤维蛋白原水平低于肝硬化代偿患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明通过凝血四项检测还能对肝硬化患者的病变程度进行判断。

综上所述,肝硬化患者接受凝血四项检测对临床诊断有一定的帮助,可为治疗提供参考,值得应用。