喀什地区和广州地区过敏性疾病儿童过敏原IgE阳性率比较

陈广道 刘运可 王亚曙 黄洁兴

1 广东省妇幼保健院儿科(广州 511442) 2 广州市番禺区中心医院儿科(广州 511400)

近年来我国儿童过敏性疾病呈上升趋势，不仅严重影响患儿的学习和生活质量，还给社会带来沉重的经济负担[1]。在过敏性疾病患儿中进行过敏原检测，有助于制定环境控制措施和确定脱敏治疗方案。血清过敏原特异性IgE检测是临床上最常用的过敏原检测方法，具有可同时检测多种过敏原、病人痛苦少、不需停用抗过敏药物、无严重过敏反应等优点[2]。为了解不同地区过敏性疾病儿童过敏原特异性IgE阳性率分布特点，并为地区性环境控制提供依据，作者选取喀什地区和广州地区过敏性疾病儿童进行过敏原检测并对结果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2018年3月—2020年7月在喀什地区第一人民医院(喀什地区)、广东省妇幼保健院和广州市番禺区中心医院(广州地区)儿科门诊就诊或住院的过敏性疾病(包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹)患儿。喀什地区共纳入538例，年龄(6.27±3.43)岁，男孩336例；广州地区共纳入599例，年龄(6.04±3.17)岁，男孩387例。两地区患儿年龄、性别构成无统计学意义差异(P均>0.05)。纳入患儿根据年龄不同分为0～3岁组、4～6岁组、7～14岁组；根据性别分为男组、女组；根据检测时间分为春季组、夏季组、秋季组和冬季组。受试前均征得家长同意并签署知情同意书。

1.2 方法

患儿静脉采血3 mL，3 500 rpm/分离心5分钟，分离血清标本保存于2～8 ℃冰箱中，3天内使用。采用江苏浩欧博生物医药股份有限公司的欧博克试剂盒，通过酶联免疫法快速试纸条技术检测过敏原特异性IgE。所测食入性过敏原有5类：蛋清/蛋黄、牛奶、鳕鱼、虾/蟹、花生/开心果/榛子。所测吸入性过敏原有5类：屋尘螨/粉尘螨、树花混合、葎草/艾蒿/豚草、霉菌混合、猫毛皮屑/狗毛皮屑。过敏原特异性IgE结果分为6个等级，1级及以上定为阳性。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两地区过敏性疾病儿童的过敏原IgE总阳性率及影响因素分析

喀什地区过敏性疾病儿童的过敏原IgE总阳性率为67.47%，低于广州地区的82.30%(χ2=33.510，P<0.001)。无论是喀什地区还是广州地区，过敏性疾病儿童的过敏原IgE总阳性率均随年龄增长逐渐升高，吸入性过敏原IgE阳性率均显著高于食入性过敏原(P均<0.05)(见表1)。

表1 两地区过敏性疾病儿童的过敏原IgE总阳性率及影响因素 例(%)

2.2 两地区过敏性疾病儿童的不同过敏原IgE阳性率比较

喀什地区首位致敏过敏原是猫毛皮屑/狗毛皮屑，广州地区则是屋尘螨/粉尘螨。广州地区过敏性疾病儿童对牛奶、猫/狗毛皮屑的IgE阳性率随年龄增长逐渐降低，对屋尘螨/粉尘螨则逐渐升高，组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。任一年龄段，喀什地区过敏性疾病儿童对花生/榛子/开心果、葎草/艾蒿/豚草、猫毛皮屑/狗毛皮屑的血清IgE阳性率高于广州地区，而对牛奶、屋尘螨/粉尘螨的血清IgE阳性率低于广州地区(P均<0.05)(见表2)。

表2 两地区过敏性疾病儿童的不同过敏原IgE阳性率比较 例(%)

3 讨 论

儿童过敏性疾病是临床常见病，近年发病率呈上升趋势[1]。哮喘、变应性鼻炎、湿疹儿童多存在过敏体质，过敏原检测阳性率介于75.47%～88.5%[3- 5]。对于过敏性疾病患儿进行过敏原检测，并依据检测结果进行环境控制以及指导脱敏治疗，有助于病情控制[6- 7]。目前检测过敏原的实验室方法包括皮肤点刺试验、血清特异性过敏原IgE检测。与皮肤点刺试验对比，血清特异性过敏原IgE检测操作更简单、安全，不需停服抗组胺等药物，在变态反应的急性期也能进行，而且病人痛苦少，所以儿童患者更易接受。

本次调查纳入病例以学龄前儿童和学龄期儿童为主，无论是喀什地区还是广州地区，吸入性过敏原IgE总阳性率均显著高于食入性过敏原，提示婴幼儿期后的过敏性疾病儿童致敏过敏原以吸入性过敏原为主，与既往研究[8- 9]的结论相符。既往研究提示，儿童过敏原检测结果的常见影响因素包括性别、年龄、季节[10-11]，其中年龄是最重要的影响因素[12]。我们发现，无论是喀什地区还是广州地区，过敏原IgE总阳性率均随年龄增加有升高趋势，与赵丹等[10]研究结论相符。我们进一步按照年龄段分析每种过敏原的IgE阳性率，发现广州地区过敏性疾病儿童对蛋清/蛋黄的血清IgE阳性率随年龄增长逐渐降低，而对屋尘螨/粉尘螨的血清IgE阳性率逐渐升高。上述结果提示，随着年龄增长，过敏原IgE总阳性率逐渐升高，且吸入过敏原逐渐取代食入过敏原成为主要过敏原，可能与儿童消化道功能及结构逐渐完善，对食入性过敏原逐渐耐受，同时由于活动范围增大，接触的吸入性过敏原增多有关。

目前比较不同地区过敏性疾病过敏原检测结果的研究极少。我们的结果显示，广州地区首位致敏过敏原是屋尘螨/粉尘螨，与我们前期研究[13]结果相符；喀什地区首位致敏过敏原是猫毛皮屑/狗毛皮屑，与关猛猛等报道[14]的乌鲁木齐青少儿首位致敏原是艾蒿不同，可能与不同地区过敏原差异有关。我们调查发现，喀什地区过敏性疾病儿童的食入性过敏原IgE阳性率显著高于广州地区，而广州地区的吸入性过敏原IgE阳性率显著高于喀什地区，提示两地区致敏过敏原的类型构成存在明显差异。我们进一步分析发现，任一年龄段喀什地区过敏性疾病儿童对花生/榛子/开心果、葎草/艾蒿/豚草、猫毛皮屑/狗毛皮屑的血清IgE阳性率明显高于广州地区，而对牛奶、屋尘螨/粉尘螨的血清IgE阳性率明显低于广州地区，与卓观宏等发现河源市和深圳市支气管哮喘儿童过敏原特异性IgE结果存在差异的结论相符[15]。不同地区过敏原差异，可能与气候特征、居住环境、饮食习惯、城市化程度等差异有关[13]。因此，过敏性疾病需要做好不同地区过敏原的监测。

综上所述，儿童过敏原检测结果主要与年龄有关。喀什地区和广州地区过敏性疾病儿童过敏原特异性IgE结果存在明显差异。过敏性疾病需要做好不同地区过敏原的监测，以制定相应环境干预措施及特异性脱敏治疗方案。