图文式健康教育在预防老年淋巴瘤患者首次住院化疗期间跌倒的应用效果

邝梅玲，曾秀娟

（中山大学肿瘤防治中心内科，广东广州，510060）

跌倒被定义为突发的、不自主、非故意的体位改变，患者倒在地面上或更低的水平面［1］。住院期间跌倒不仅会给患者造成一定程度的身心伤害、延长住院时间、增加医疗费用等，而且还容易引起医疗纠纷［2］。相关研究［3］报道，约三分之一65岁以上老人每年至少会跌倒1次。肿瘤患者病理机制独特、治疗方法特殊，其跌倒发生率更高。特别是首次入院化疗的老年肿瘤患者，由于预防跌倒意识薄弱、不熟悉病房环境、不了解化疗药物的副作用等，更容易发生跌倒事故。因此，对首次入院化疗的老年患者做好预防跌倒安全知识健康宣教十分重要。预防跌倒健康宣教一般是采用传统的口述式健康教育，这对于一些记忆力较弱、理解能力较差的年老患者比较难理解。本研究采用图文式健康教育对首次入院化疗的老年淋巴瘤患者进行预防跌倒安全知识健康宣教，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2019年1月中山大学肿瘤防治中心内科三区收治的首次住院化疗的老年淋巴瘤患者120例，入选标准：①行R-CDOP方案化疗者；②无心、脑、肺等影响本研究结果疾病者；③自愿接受调查者。排除标准：①非行R-CDOP方案化疗者；②有心、脑、肺等影响本研究结果疾病者；③贫血者；④拒绝调查者。将2017年12月—2018年6月入院的60例患者设为对照组，2018年7月—2019年1月入院的60例患者设为观察组。对照组男37例，女23例；平均年龄（68.77±3.40）岁；小学以下文化程度9例，小学学历33例，中学学历10例，中专学历7例，大专以上学历1例。观察组男40例，女20例；平均年龄（69.82±4.32）岁；小学以下文化程度5例，小学学历34例，中学学历7例，中专学历10例，大专以上学历4例。2组性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规预防跌倒宣教：对照组采用常规预防跌倒宣教方案，按照《跌倒风险评估及预防护理单》对首次入院老年患者进行跌倒风险评估，并用常规口述式健康教育方法对患者及家属讲解预防跌倒的相关知识。首次化疗当天及化疗结束时，分别再次采用口述式对患者及家属讲解预防跌倒的相关知识。宣教的内容主要包括以下12条：①进行化疗时，使用化疗药、安眠药、降压药后，离床前应先坐立，无头晕等不适方可离床。②若您需要帮助时，请按床头呼叫铃告知护理人员。③地面尽量保持干燥，如有潮湿，应告知保洁员并尽量避开潮湿地面行走。④若床栏已拉起，下床时应先把床栏放下，不要翻越床栏。⑤日常用品放在随手可取之处；保持走道通畅。⑥穿着的裤子不能过长；穿着尺寸合适、防滑的鞋子。⑦进出浴室和厕所时，请留意门坎高低差距。⑧如厕蹲下和站起时，动作应缓慢。若有不适，请按厕所内呼叫铃告知护士。⑨有跌倒风险者走路时宜扶着病房设置的扶手，或使用助行器辅助步行。⑩病床应固定稳妥；摇床把手使用后请及时复位。⑪虚弱、行动不便等患者离床活动必须有陪护协助。⑫使用轮椅前，应确保轮椅稳妥固定。

1.2.2 图文式健康教育方案：观察组在对照组基础上采用图文式健康教育方案，将12条健康宣教内容制作成文字加图片，用图文式健康教育对患者及家属讲解预防跌倒相关知识。首次化疗当天及化疗结束时分别再次采用图文式健康教育对患者及家属讲解预防跌倒的相关知识。

1.3 观察指标

1.3.1 患者对预防跌倒知识掌握度：根据对患者及家属防跌倒宣教的内容自制问卷，问卷一共20道题目，每题5分，总分100分。患者出院当天填写问卷，若患者不能亲自填写的，由调查者讯问后代填，了解患者对预防跌倒知识的掌握情况。总分100分，得分＞80分为良好，60～80分为一般，＜60分为差，比较两组的良好率。良好率=良好例数/总例数×100%。

1.3.2 患者对护理工作满意度：出院当对患者进行满意度调查，了解患者对护理工作的满意度。满意度分为非常满意、比较满意、不满意，满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.3.3 患者跌倒发生率：统计2组患者在首次住院化疗期间跌倒的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者对预防跌倒知识的掌握情况

观察组对预防跌倒知识掌握良好率91.67%（55/60），优于对照组的76.67%（46/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者对预防跌倒知识的掌握情况［n（%）］

2.2 2组患者首次住院化疗期间跌倒发生情况

观察组住院期间未发生跌倒，对照组患者住院化疗期间发生跌倒为3例。

2.3 2组患者对护理工作的满意情况

观察组患者对护理工作满意度为98.33%（59/60），高于对照组的88.33%（53/60），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者对护理工作的满意情况［n（%）］

3 讨论

淋巴瘤是发生于淋巴组织的恶性肿瘤，其分类复杂繁多，不同分类均有不同的治疗方法［4］，化疗是其主要治疗方法之一。化疗药物的副作用（神经内分泌反应、骨髓抑制、肢端麻木、尿频等）是导致患者跌倒的危险性因素，增加跌倒风险，甚至威胁生命［5］。首次入院化疗的老年患者，由于预防跌倒意识薄弱、不熟悉病房环境、不了解化疗药物的副作用等，跌倒风险较高，更需要护理人员做好预防跌倒知识的宣教。周君桂等［6］研究表明，导致患者跌倒的原因之一是护理人员对患者跌倒教育不到位。因此，对患者做好预防跌倒知识健康教育非常重要。通过健康教育，可提高患者对跌倒相关知识的认识，了解自身的高危跌倒风险因素，增强患者的跌倒防范意识，降低跌倒风险［7］。

目前临床上护理人员多采用常规口述式健康教育对患者进行预防跌倒安全知识的讲解，但由于老年住院患者随着生理机能的退化，记忆力、理解力减退，对信息的接受能力速度质量均明显降低，仍有部分老年患者不能正确理解并掌握教育内容［8］。本研究采用图文式健康教育方法对患者进行预防跌倒知识讲解，相比以往传统的口述式健康教育，将护士口头健康教育方式变为有形的图片及言简意赅的文字，患者易于接受，解决了患者难以理解、记忆差的缺点，特别是对年龄大、文化程度低的患者和家属更有指导意义［9］。通过对预防跌倒知识的学习，观察组患者对自身存在的跌倒风险因素的认知程度得到了明显提高，在环境、药物、疾病等方面均有了新的认识，有效提高了患者对跌倒相关知识的掌握率，从而减少患者跌倒的发生率，保证了患者住院期间安全，减少了患者的经济负担，改善了患者的生活质量，提高了患者及家属对护理工作的满意率。本研究结果显示，观察组患者对预防跌倒安全知识掌握率、对护理工作满意率均高于对照组，且跌倒发生率低于对照组，这一结果与邓春香［10］研究结论相似。

图文式健康教育是将护士口头宣讲宣教方式变为有形的图片及言简意赅的文字，生动直观、通俗易懂，易于被患者接受和理解，且护士携带方便，易于操作，可行性较大，值得临床推广。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。