二陈汤合三子养亲汤联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果研究

覃 波，董军忠

（1. 广西农业职业技术学院卫生室，广西 南宁 537700 ；2. 陆川县中医院，广西 玉林 537700）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，其主要特征是持续性气流阻塞[1]。近年来，COPD 在全球范围内的发病率逐年升高，严重影响人们的健康，已引起医学界及社会各界的广泛关注。此病若持续进展，可引起呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，威胁患者的生命安全[2-3]。COPD 包括稳定期和急性发作期两个阶段。COPD 稳定期是指COPD患者的咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻的阶段。临床实践证实，对COPD 稳定期患者进行积极的治疗能显著缓解其病情，减少其病情急性发作的次数，改善其预后。本文主要是探讨用二陈汤合三子养亲汤联合特布他林对COPD稳定期患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2017 年1 月至2019年12 月期间我院接诊的188例COPD 稳定期患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》、《慢性肺源性心脏病中医诊疗指南（2014 版）》中关于COPD 的诊断标准；病情处于稳定期；病历资料完整；对治疗的依从性良好且自愿参与本研究。其排除标准：合并有支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、严重的心脑血管疾病、精神疾病、血液系统疾病或重度肺气肿；病情处于急性发作期；存在肝肾功能障碍；对本研究中所用的药物过敏；对治疗的依从性差或中途退出本研究[2]。按照治疗方法的不同将其分为观察组与对照组，每组各有94 例患者。在对照组中，有女性50 例（占53.19%），男性44 例（占46.81%）；其年龄为60 ～80 岁，平均年龄为（66.23±2.16）岁；其COPD 的病程为1 ～7 年，平均病程为（3.54±1.72）年。在观察组中，有女性47 例（占50%），男性47 例（占50%）；其年龄为61 ～80 岁，平均年龄为（66.56±2.23）岁；其COPD 的病程为1 ～8 年，平均病程为（3.90±1.85）年。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用特布他林对对照组患者进行治疗，方法是：将5 mg的此药与适量的生理盐水混合后对患者进行雾化吸入治疗，驱动方式为氧气驱动（氧流量为6 L/min），每次治疗15 min左右，明天治疗2 次，共治疗14 d。用二陈汤合三子养亲汤联合特布他林（其用法同上）对观察组患者进行治疗。二陈汤合三子养亲汤的组方是：白芥子9 g、橘红10 g、莱菔子9 g、桔梗15 g、苏子9 g、法半夏15 g、甘草10 g、陈皮12 g、茯苓15 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚两次服用，共用药14 d。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者的肺功能指标、生活质量及动脉血气指标。肺功能指标包括用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）及FEV1/FVC。动脉血气指标包括动脉血氧分压（Arterial partial pressure of oxygen，PaO2）和动脉血二氧化碳分压（Arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）。我院从呼吸症状、活动能力、疾病影响三个维度评估患者的生存质量。这三个维度的总分均为100 分，患者的评分越高表示其生活质量越差。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者肺功能指标的比较

治疗后，观察组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC 均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者肺功能指标的比较（± s ）

表1 治疗后两组患者肺功能指标的比较（± s ）

组别 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）观察组（n=94） 3.27±0.57 2.47±0.52 75.21±2.35对照组（n=94） 2.21±0.29 1.31±0.45 59.34±2.04 t 值 16.070 16.354 13.735 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗后两组患者生活质量评分的比较

治疗后，观察组患者的呼吸症状评分、活动能力评分和疾病影响评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者生活质量评分的比较（分，± s）

表2 治疗后两组患者生活质量评分的比较（分，± s）

组别 呼吸症状评分 活动能力评分 疾病影响评分观察组（n=94） 21.21±5.17 40.36±12.15 24.25±10.35对照组（n=94） 29.21±6.27 47.01±13.16 41.34±13.34 t 值 9.544 6.036 9.814 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗后两组患者动脉血气指标的比较

治疗后，观察组患者的PaO2高于对照组患者，其PaCO2低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗后两组患者动脉血气指标的比较（mmHg，± s）

表3 治疗后两组患者动脉血气指标的比较（mmHg，± s）

组别 PaO2 PaCO2观察组（n=94） 101.58±5.17 36.84±2.51对照组（n=94） 92.21±4.27 41.73±2.75 t 值 3.459 8.753 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

COPD 是一种多发于中老年群体的慢性气道炎症性疾病。此病具有发病率高、病程长、易反复发作、治愈困难及危害性大等特点，可严重影响患者的健康及生活质量[4-5]。此病包括稳定期和急性发作期两个阶段。对COPD 稳定期患者进行积极的治疗对减少其病情急性发作的次数具有重要的意义。特布他林是一种β2肾上腺素受体激动剂，具有扩张支气管、解痉等作用，是治疗COPD 的常用药[6-7]。中医学将COPD 归于“喘证”、“肺胀”等范畴，认为其病机是久病肺虚、外邪入侵、痰浊潴留，并主张从理气止咳、燥湿化痰、和中宣肺等方面着手治疗此病[8-9]。本研究所用的二陈汤合三子养亲汤中，法半夏可燥湿化痰、止咳平喘，橘红可顺气化痰，莱菔子可降气化痰、消食导滞[4]，甘草、茯苓、白芥子可温肺化痰、健脾除湿、止咳，桔梗可祛痰、止咳、宣肺，苏子可降气平喘、化痰止咳，陈皮可健脾和胃、理气燥湿。诸药合用，可共奏理气止咳、燥湿化痰、和中宣肺之功。现代药理学研究表明，莱菔子可抑菌、降低肺动脉高压，桔梗可祛痰、镇咳、抗炎、扩张血管，法半夏可镇咳、抑制腺体分泌。

本研究的结果显示，治疗后，观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC 和PaO2均高于对照组患者，其PaCO2、呼吸症状评分、活动能力评分和疾病影响评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用二陈汤合三子养亲汤联合特布他林对COPD 稳定期患者进行治疗的效果显著，能有效地改善其肺功能与动脉血气指标，提高其生活质量。