平衡针刺疗法联合康复训练法治疗颈肩腰腿痛的疗效分析

李 斌

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

颈肩腰腿痛是椎间盘突出、膨出、受到外伤、寒气侵袭及劳损等引发的颈部、肩周、腰腿部疼痛。该病主要因患者发生无菌性炎症及骨关节慢性劳损所致。该病患者除了存在患处疼痛的症状外，其患处关节可发生肿胀及功能受限。颈肩腰腿痛患者发病隐匿，其临床症状不典型，疼痛程度时重时轻，部分患者的病情可自行缓解，也有部分患者的病情会反复发作。罹患该病会影响患者的正常生活和工作，使其出现不良的情绪[1]。西医治疗颈肩腰腿痛的方法是让患者口服布洛芬等止痛药物。使用该疗法治疗颈肩腰腿痛虽然能起到一定的效果，但无法改善患者关节的功能，整体疗效欠佳。中医认为，通则不痛，痛则不通。中医治疗颈肩腰腿痛的原则是行气破滞、活血化瘀、调节阴阳平衡[2]。本文主要是探讨使用平衡针刺疗法联合康复训练法治疗颈肩腰腿痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年4 月至2020 年3 月期间绵阳市中心医院收治的82 例颈肩腰腿痛患者。研究对象的纳入标准为：1）对本次研究知情。2）无进行针刺治疗或康复训练的禁忌证。研究对象的排除标准为：1）对治疗的依从性差。2）存在严重的皮肤过敏反应史。3）患有先天性骨关节畸形。4）患有肿瘤。5）有药物过敏史。随机将这些患者分为布洛芬组（n=41）和中医组（n=41）。中医组患者中有男23 例，女18 例；其年龄为26 ～72 岁，平均年龄为（45.43±5.28）岁；其病程为1 ～5 年，平均病程为（2.21±1.22）年；其中有17 例颈椎病患者，有10 例肩周炎患者，有8 例腰肌劳损患者，有6 例腰椎间盘突出症患者。布洛芬组患者中有男22 例，女19 例；其年龄为27 ～71 岁，平均年龄为（45.45±5.32）岁；其病程为1 ～6年，平均病程为（2.35±1.24）年；其中有16 例颈椎病患者，有9 例肩周炎患者，有9 例腰肌劳损患者，有7 例腰椎间盘突出症患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

让布洛芬组患者每天口服2 次布洛芬缓释胶囊，每次服0.3 g。连续治疗10 d 为一个疗程，共治疗3 个疗程。为中医组患者采用平衡针刺疗法联合康复训练法进行治疗，方法是：1）进行平衡针刺治疗。为颈部疼痛的患者针刺颈痛穴、大椎穴和风池穴；为肩部疼痛的患者针刺肩痛穴、大椎穴和风池穴；为腰部疼痛的患者针刺腰痛穴、大椎穴和风池穴；为膝关节疼痛的患者针刺膝痛穴、大椎穴和风池穴。在患者感到酸麻胀痛后收针。每日针刺1 次。连续治疗10 d 为一个疗程，共治疗3 个疗程。2）进行康复训练。指导颈部疼痛的患者活动颈部肌肉关节。指导肩部疼痛的患者做肩周回环运动。指导腰部疼痛的患者活动腰部肌肉关节。指导膝关节疼痛的患者做仰卧抱膝及踢毽子等运动。根据患者的具体情况制定运动的强度及时间。连续训练30 d。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗的效果。显效：治疗后，患者患处疼痛的症状消失，其肢体功能恢复正常。有效：治疗后，患者患处疼痛的症状有所缓解，其肢体功能得到改善。无效：治疗后，患者患处疼痛的症状未缓解，其肢体功能未得到改善，或其病情加重。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%[3]。2）治疗前后分别使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价两组患者治疗前后患处疼痛的程度。0 分表示无痛；1 ～3 分表示轻度疼痛；4 ～6 分表示中度疼痛；7 ～9 分表示重度疼痛；10 分表示剧烈疼痛。患者的评分与其疼痛的程度呈正比。3）治疗期间观察两组患者发生不良反应的情况。4）治疗后使用36 项健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评价两组患者的生活质量。评价的内容包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活。每个项目的分值为0 ～100 分。患者的评分与其生活质量呈正比[4]。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 24.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

中医组患者治疗的总有效率高于布洛芬组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者患处疼痛的VAS 评分

治疗前，两组患者患处疼痛的VAS 评分相比，P＞0.05。治疗后，中医组患者患处疼痛的VAS 评分低于布洛芬组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者患处疼痛的VAS 评分（分，± s ）

表2 治疗前后两组患者患处疼痛的VAS 评分（分，± s ）

组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值中医组（n=41） 5.38±1.74 3.15±1.43 6.340 0.000布洛芬组（n=41） 5.41±1.82 4.24±1.36 3.297 0.000 t 值 0.076 3.537 P 值 0.470 0.000

2.3 两组患者发生不良反应的情况

治疗期间，中医组患者中有1 例患者发生恶心，其不良反应的发生率为2.44%（1/41）；布洛芬组患者中有2 例患者发生恶心，有2 例患者发生呕吐，有1 例患者发生腹痛，有1 例患者发生腹泻，其不良反应的发生率为14.63%（6/41）；治疗期间，中医组患者不良反应的发生率低于布洛芬组患者，χ²=3.905，P=0.048。

2.4 治疗后两组患者的SF-36 评分

治疗后，中医组患者SF-36 中的躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质生活评分均高于布洛芬组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者的SF-36 评分（分，± s）

表3 治疗后两组患者的SF-36 评分（分，± s）

组别 躯体功能评分 心理功能评分 社会功能评分 物质生活评分中医组（n=41） 90.43±5.81 89.49±5.62 89.85±5.72 88.43±5.62布洛芬组（n=41） 82.49±6.57 83.75±5.74 84.37±5.41 83.75±4.91 t 值 5.797 4.575 4.457 4.016 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

颈肩腰腿痛的主要发病人群为中年人。颈部疼痛多因患者发生落枕及长期伏案工作等所致。肩周疼痛患者可能存在患侧手不能梳头、洗脸及摸背的症状，病情严重的患者睡眠质量可受到影响。腰部疼痛的发生多与患者发生腰部劳损及受凉有关，其患处疼痛严重时可能无法下床进行活动。膝关节疼痛的发生多与患者久站及经常走路有关。中医认为，颈肩腰腿痛的病因病机是患者气血始衰、肝肾不足、筋骨失养，在劳倦、外感风寒湿邪、筋脉长期受压后，导致其患处气血凝滞，进而引发疼痛。治疗颈肩腰腿痛时应注意为患者补虚、祛邪。

西医主要使用布洛芬等镇痛药物治疗颈肩腰腿痛。但长期使用布洛芬进行治疗的患者可发生胃烧灼感、腹痛及呕吐等不良反应，其肝肾功能也会受到损伤，停药后病情易复发。让颈肩腰腿痛患者口服中药进行治疗起效的速度较慢，治疗的效果不理想。平衡针刺疗法是将传统医学与现代医学相结合的一种针刺疗法。使用平衡针刺疗法治疗颈肩腰腿痛的优势包括：1）可对患者的患处造成良性刺激，增强其免疫力。2）对患者造成的创伤小，其承受的痛苦少，不易发生不良反应，治疗费用低。3）可激活患者的内源性镇痛系统，促进其分泌内源性阿片类物质，起到镇痛的作用。4）可使患者的自主神经功能及局部的血液循环得到改善，促进其患处致痛物质的吸收和清除，修复其关节及组织的功能。指导颈肩腰腿痛患者进行康复训练可锻炼其骨骼和肌肉，改善其局部的血液及淋巴循环，缓解其临床症状。彭怡[5]等对88 例颈肩腰腿痛患者进行研究后发现，与使用牵引疗法联合康复训练法进行治疗的患者相比，使用平衡针灸疗法联合康复训练法进行治疗的患者疗效更好，生活质量更高。这与本次研究的结果相一致。

综上所述，使用平衡针刺疗法联合康复训练法治疗颈肩腰腿痛的效果显著，可有效地减轻患者患处疼痛的程度，提高其生活质量，且安全性高。