普拉洛芬滴眼液治疗小切口非超声乳化白内障手术后眼部炎症反应的效果探究

张 浩，张胜利，严雯岚

（重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆 401331）

白内障是眼科的常见疾病之一。此病多发生于中老年群体。此病主要是由晶状体发生退行性病变所致。此病患者的主要临床表现为视力下降、视物不清、失明等[1]。进行手术治疗是临床上治疗白内障的主要手段[2]。超声乳化手术具有创伤小的优势，但其费用比较昂贵。小切口非超声乳化白内障手术也是临床上治疗白内障的常用术式。但有研究指出，接受此手术后的患者易出现眼部炎症反应[3]。本文主要是探究用普拉洛芬滴眼液治疗小切口非超声乳化白内障手术后眼部炎症反应的临床效果及对患者泪液炎性指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月至2020 年3 月期间在重庆市沙坪坝区陈家桥医院接受小切口非超声乳化白内障手术后发生眼部炎症反应的88 例白内障患者作为研究对象。其纳入标准是：1）单眼患病的患者；2）晶状体已变性、浑浊，且矫正视力低于0.7 ；3）精神状态良好，沟通能力正常。其排除标准是：1）合并有青光眼、葡萄膜眼、眼外伤等其他眼科疾病；2）合并有先天性心脏病、凝血功能障碍等严重疾病；3）存在精神异常或沟通障碍。按治疗方法的不同将其分为对照组（44 例）与观察组（44 例）。对照组患者中有男27 例、女17 例；其年龄为60 ～82 岁，平均年龄（71.29±9.28）岁；其病程为1 ～5 年，平均病程（2.11±0.82）年；其中有左眼患病的患者20 例，右眼患病的患者24 例。观察组患者中有男29 例、女15 例；其年龄为60 ～82 岁，平均年龄（71.31±9.32）岁；其病程为1 ～5 年，平均病程（2.23±0.87）年；其中有左眼患病的患者21 例，右眼患病的患者23 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本次研究经重庆市沙坪坝区陈家桥医院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

为对照组患者采用氟米龙滴眼液进行治疗。氟米龙滴眼液（生产厂家：参天制药株式会社滋贺工厂，批准文号：国药准字J20130061，规格：5 mL:5 mg）的用法是：用药的前3 周，6 次/d（每隔4 h 滴1 次），1 滴/ 次。从第4 周开始降低使用频率，改为4 次/d（每隔6 h 滴1 次），1 滴/次。持续治疗4 周。为观察组患者采用普拉洛芬滴眼液进行治疗。普拉洛芬滴眼液〔生产厂家：Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant( 日本)，批准文号：国药准字H20130682，规格：5 mL/ 支〕的用法是：用药的前3 周，4 次/d（每隔6 h 滴1 次），1 滴/ 次。从第4 周开始降低使用频率，改为3 次/d（每隔8 h 滴1 次），1 滴/ 次。持续治疗4 周。

1.3 观察指标

1）比较两组患者治疗前后的泪液炎性指标。分别于治疗前后采用ELISA 法检测患者的泪液炎性指标〔包括白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α） 和C 反 应 蛋 白（C-reactive protein，CRP）〕。2）比较治疗1 周后、治疗2 周后、治疗3 周后、治疗4 周后两组患者的炎症改善评分。记录患者眼部炎症反应的改善情况，采用5 级评分法对患者眼部炎症反应的严重程度进行评价。评分越高，表示患者的眼部炎症反应越严重[4]。3）比较两组患者不良反应的发生情况。记录两组患者中经治疗后发生眼压增高、青光眼、继发性感染等不良反应患者的例数，并计算出其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

对本文中的数据采用SPSS 19.0 软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者泪液炎性指标的比较

治疗前，两组患者泪液IL-6、TNF-α、CRP 的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者泪液IL-6、TNF-α、CRP的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者泪液炎性指标的比较（± s ）

表1 治疗前后两组患者泪液炎性指标的比较（± s ）

注：a 表示与本组治疗前相比，P ＜0.05；b 表示与观察组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 时间 IL-6（ng/L） TNF-α（g/L）CRP（mg/L）观察组（n=44）治疗前 228.56±12.53 2.15±0.59 21.41±5.13治疗后 109.65±10.58a 1.23±0.31a 8.36±1.72a对照组（n=44）治疗前 228.76±12.55 2.18±0.52 21.52±5.14治疗后 159.02±10.61ab 1.69±0.42ab 12.63±3.52ab t 值治疗后组间相比 21.856 5.845 7.229 P 值治疗后组间相比 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗后两组患者炎症改善评分的比较

治疗1 周后，两组患者的炎症改善评分相比，P＞0.05。治疗2 周后、治疗3 周后、治疗4 周后，观察组患者的炎症改善评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者炎症改善评分的比较（分，± s）

表2 治疗后两组患者炎症改善评分的比较（分，± s）

组别 治疗1 周后 治疗2 周后 治疗3 周后 治疗4 周后观察组（n=44）3.85±1.26 3.02±1.06 2.03±0.89 1.23±0.52对照组（n=44）3.86±1.25 3.62±1.11 2.61±0.75 1.65±0.63 t 值 0.037 2.593 3.305 3.410 P 值 0.970 0.011 0.001 0.001

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较[例(%)]

3 讨论

白内障是眼科的常见疾病之一。此病严重时可致盲。进行手术治疗是临床上治疗此病的主要手段。小切口非超声乳化白内障手术是临床上治疗白内障的常用术式。此手术具有创伤小、疗效确切、费用低廉等优点。但有研究指出，接受此手术后的患者易出现眼部炎症反应。临床上应及时对接受此手术后发生眼部炎症反应的患者进行抗炎治疗，以促进其视力的恢复[5]。本研究的结果显示，治疗4 周后，观察组患者泪液IL-6、TNF-α、CRP 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。治疗2 周后、治疗3 周后、治疗4 周后，观察组患者的炎症改善评分均低于对照组患者，P＜0.05。观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。这表明，与采用氟米龙滴眼液相比，用普拉洛芬滴眼液治疗小切口非超声乳化白内障手术后眼部炎症反应的效果较好，且安全性较高。氟米龙滴眼液属于糖皮质激素类药物。此药可抑制花生四烯酸的合成，从而可起到较好的局部抗炎作用。但有临床实践证实，长时间使用此药易导致患者出现眼压增高、继发性感染等不良反应。普拉芬滴眼液是一种局部抗炎效果好、起效快、不良反应少的抗炎药物。此药可阻断前列腺素的合成，保护血- 房水屏障，且安全性较高[6]。吕建芳等[7]的研究显示，普拉洛芬滴眼液在阻断前列腺素合成的同时可大大增强血管的通透性、扩张动脉，促进缓激肽释放。与氟米龙滴眼液相比，此药的抗炎效果更为显著，且其对眼压、切口恢复均无负面影响。韩彦来[8]的研究证实，与采用氟米龙滴眼液相比，用普拉洛芬滴眼液治疗白内障术后眼部炎症反应的效果较好，且安全性较高。

综上所述，用普拉洛芬滴眼液治疗小切口非超声乳化白内障手术后眼部炎症反应的临床效果显著，且安全性较高。