PDCA护理在鼻内镜下鼻窦手术患者围术期的应用价值

摘要：目的：探讨PDCA护理法在鼻内镜下鼻窦手术患者围术期的应用价值。方法：将我院口鼻喉科收治的鼻竇手术患者66例平均分为一般、护理两组，比对两组患者护理后的心理状况及生活质量。结果：护理组患者的睡眠质量、日常行为能力、认知功能评分均高于一般组，一般组的SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）的评分均高于护理组（P<0.05）。结论：将PDCA护理方式应用到鼻内镜手术患者围术期的护理过程当中，可改善患者的生活能力，术后患者的情绪稳定，整体护理安全性较高，值得推广。

关键词：PDCA护理; 鼻内镜;鼻窦手术;围术期

鼻内镜下鼻窦手术属微创手术的一种，术中可利用鼻内窥镜探查鼻腔内部构造，确定鼻窦炎病灶的具体位置，且术中的出血量较少，比鼻腔创伤较小，故手术优点显著。但是，鼻窦手术围术期会对患者造成较大的心理压力，故需给予患者护理干预，消除患者的不良情绪。PDCA护理可在前期计划、术中实施、检查分析以及术中处理下进行循环护理及评价，可在个性化的护理支持下提高护理质量[1]。本文分析2020年2月～2021年3月于我科接受治疗的66例鼻窦手术患者应用PDCA护理法的应用价值，现报道如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

应用随机数表法将我院口鼻喉科接诊的66例患者平均分为一般组和护理组（接诊时间：2020年2月～2021年3月），所有患者经鼻内镜确诊为鼻窦炎。其中，一般组，男女患数比为20：13，年龄阶段为19～54岁，平均（41.66±8.27）岁;一般组，男女患数比为24：9，年龄阶段为20～52岁，平均（42.96±7.65）岁。两组患者均自愿参与本次研究，一般资料可对比（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 一般组

一般组行常规护理，要求护理人员说明鼻窦手术的实际情况，给予患者宣教教育，监测患者的体征指标，疏导患者的不良情绪。

1.2.2 护理组

护理组行PDCA护理法，具体如下：

（1）前期计划：建立护理小组，要求组内护理人员掌握患者的实际情况，确定围术期的护理计划。

（2）术中实施：①记录患者的临床资料、既往病史，积极与患者建立护患关系，指导患者输出自己的内心诉求，并给予患者心理教育指导。注意疏导患者的紧张、烦躁、恐慌情绪，利用介绍病区成功案例，增强患者的治疗信心。要求患者治疗前24h内清淡饮食，避免海鲜、辛辣食物的摄入，注意清洁鼻腔卫生并修剪鼻毛。②告知患者鼻窦手术的流程、方法及治疗情况，说明手术室所使用的机械设备[2]。治疗中行局部麻醉，在患者头部下方应用软枕，降低治疗期间头皮缺血性损伤，监测患者鼻腔内的出血、粘结情况。③要求患者手术结束后持续清淡饮食，术后1～2d内食用半流质食物，后期可食用营养丰富的粗纤维食物。注意观察患者鼻腔是否存在渗血，填塞及敷料的使用效果，若存在渗血情况时应当立即止血。

（3）核查措施：由我院经验丰富的护理团队成立监督小组，分析患者的体温、鼻腔情况及饮食情况，若患者术后存在不良反应时，应当立即上报，要求主治医师及时干预并治疗。为减少不良反应对患者健康的损害，护理人员需确保病房内的相对湿度、通风、采光、消杀效果符合标准。

（4）防治处理：针对患者治疗期间可能存在的问题设立研讨会，总结存在问题是否得到解决，若问题仍然处理不当，应当进行循环处理，直到问题改进、解决。

1.3  观察指标

（1）评价患者的生活质量，采用我院《生活质量评价表》分析患者的睡眠质量、日常行为能力、认知功能的评分，评分分值与患者生活质量水平成正比。

（2）分析患者的围术期的心理状况，采用Zung式评价表分析患者的SAS、SDS评分。

1.4  统计学方法

在统计学软件SPSS 23 .0中录入入组者的研究数据，各项生化指标经x±s和t表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间有统计学差异存在。

2  结果

2.1 两组患者生活质量评分比对

护理组患者的睡眠质量、日常行为能力、认知功能平均高于一般组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者心理状况比对

护理组患者围术期SAS、SDS评分均低于一般组（P<0.05），详见表2。

3  讨论

鼻窦炎是常见慢性手术的一种，对患者的嗅觉、味觉、呼吸能力的影响较大，临床表现为持续性头痛、鼻腔堵塞、嗅觉能力降低情况。此类疾病的发病病程较长，且容易在春季反复发作，故需要选择有效的鼻内镜治疗方式，对患者的预后治疗有着积极的作用。其中，对鼻内镜下鼻窦手术患者给予PDCA护理干预与评价，在术前、术中、术后三个角度持续性监测患者的临床情况，总结患者治疗期间情绪、心率、血压等指标的波动情况极其重要[3]。因此，应用PDCA护理法可提高整体护理治疗，护理人员可针对护理期间的问题进行评估，确定评价、改进的措施，可在计划的评价、循环管理期间总结鼻窦手术患者围术期期间需求。通过逐步满足患者的基本需求，从而提高综合护理水平。

总的来讲，将PDCA护理方式应用到鼻内镜手术患者围术期的护理过程当中，可改善患者的生活能力，术后患者的情绪稳定，整体护理安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1]吴雪云，王丽爱，李思. 鼻内镜鼻窦手术围术期护理干预的效果观察[J]. 微创医学，2018，13（01）：126-127.

[2]刘引弟，谢莉萍. 全程护理干预措施在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期中的应用效果[J]. 全科护理，2019，17（06）：655-657.

[3]李家欢，崔楚坤，蔡玉玲，张瑜，范静柳. 无缝隙护理干预在鼻窦炎手术围术期护理中的临床应用效果[J]. 现代诊断与治疗，2019，30（15）：2716-2718.

作者简介：姓名：吴玲 19740724 女 汉族 籍贯：江苏省高邮市 学历：本科 职称： 副主任护师 从事 护理工作