本期坐诊专家 ：李国安主任医师

颈椎病能诱发脑血管病

李医生：

我患有颈椎病多年，近一个时期常有眩晕出现，我担心这一症状是中风前兆，是否如此？原因何在？

新疆 满云燕

满云燕读者：

颈椎病是老年人的常见病，也是椎基底动脉供血不足的一个常见原因，由此可以诱发脑血管病变，如中风。

椎动脉是经过颈椎横突孔上行的枕骨大孔进入颅内，在桥脑下沿左右合流为基底动脉，供应枕叶、颞叶、丘脑、脑干和小脑的血液。患颈椎病时，颈椎间孔变窄，项韧带钙化使得椎动脉直接受压或椎动脉周围交感神经受到刺激至椎动脉发生痉挛，从而引起椎基底动脉供血不足发生发作性眩晕，至腔隙性脑梗塞甚至脑出血。所以，积极治疗颈椎病，对于预防中风的发生是很有必要的。

哮喘发作不一定吃消炎药

李医生：

我是个老年哮喘患者，过去发作时医生都给我开些消炎药物，但是近日去看病医生却没有给开，说是不需要，我想不通，特请教您。

西安 尹素珍

尹素珍读者：

哮喘发作时是否一定要服用抗炎药，很多人对这个问题存在错误认识。

哮喘病发作的原因很多，由感染引起仅仅是一部分人，对于这部分患者，哮喘发生时，还伴有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道症状，这就需要针对具体的感染情况，给以相应的抗感染药物。但是还有相当多的患者仅仅只是哮喘，而没有感染症状，对于这样的患者，则没有必要服用抗炎药物，否则可能发生药物的毒副作用，如会抑制人体的正常菌群，对于哮喘的治疗康复反而不利。

临床上，常见到一些哮喘患者没有感染指征，却要求医生开消炎药，还有的患者自己去药店买消炎药，这么做都是错误的，哮喘患者应当严格遵照医嘱来服用药物。

何为良性震颤

李医生：

我近来出现不自觉轻微手抖，医生说我这是良性震颤，请问：这是怎么回事？

甘肃 杨洪茂

杨洪茂读者：

临床上把没有脑器质性病变肉眼不易察觉的生理性震颤和功能性震颤称为良性震颤。良性震颤多为姿势性震颤，与肾上腺功能的调节反应过强有关，也可以因为某些内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进引发，酒精和可卡因中毒及某些药物的不良反应也会引起良性震颤，这种震颤多有心因性诱因，分散注意力可以缓解震颤。另外，情绪紧张和做精细动作时也会出现良性震颤。

良性震颤在临床上一般没有肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现，治疗上要根据具体情况进行。

阿司匹林预防白内障

李医生：

我的朋友患有老年性白内障，他说服用阿司匹林可以预防白内障。是不是这样呢？原因是什么？

江西 林东才

林东才读者：

这个说法是对的。

通常情况下，老年性白内障患者体内的氨基酸水平较高，其中色氨酸是唯一的能够和血浆蛋白结合的氨基酸。色氨酸及其代谢产物与晶状体蛋白结合变为棕黄色物质在晶状体沉淀，形成白内障。阿司匹林具有减慢白内障进程等作用，所以对预防白内障有好处。

需要提醒的是，患者应当在医生指导下服用阿司匹林，因为该药对于胃黏膜刺激性较大，一般应当在饭后服用。血小板减少症、有出血倾向的患者不宜服用。

前列腺增生症别久坐

李医生：

我今年61岁，最近体检发现患有前列腺增生，听病友告诉我，这个病不能久坐。这是什么道理？

宁夏 孟云龙

孟云龙读者：

长时间坐着，腹部压力会压迫前列腺，同时由于坐位时前列腺体处于水平位上，其尿道前列腺部和开口前列腺管都处于同一水平线上，一旦尿液里有细菌，容易逆行到前列腺管里造成炎症。

另外，如果坐姿不对，也会加重前列腺增生。人正常端坐时，重心自然落于前列腺位置，坐的时间久了，难免会造成增生的前列腺向尿道管扩张而压迫尿道，严重者会造成排尿困难，甚至闭尿。所以，前列腺患者不宜久坐，必须久坐时不宜端坐，应当不断改变坐姿，或起来活动一下再坐。

骨质疏松症患者不易吃的食物

李医生：

我前些日子做骨密度检查，发现数值偏低，医生说我骨质疏松，告诉我注意补钙。我想，除了多吃补钙的食物外，是否还应当远离不宜吃的食物防止钙流失？

山西 刘继东

刘继东读者：

健康的饮食对预防骨质疏松症很重要。骨质疏松症患者要戒烟戒酒，不要喝浓咖啡等。因为这些东西都可以加重骨质疏松。对于髋关节疏松和骨折的老年人来说，啤酒的损害比其他酒类更大，尽量不要喝啤酒。

另外，骨质疏松症患者还应当少吃盐，人体对多余的盐的处理是排出体外，盐里主要成分是钠，其排泄过程往往是和钙一起排泄。所以，高盐饮食会造成钙的流失加快。一般来说，每人每天盐的摄入量控制在5克以内为宜。