心理干预联合音乐治疗对孕产妇焦虑和抑郁的影响

仝巧英

【关键词】心理干预;音乐治疗;产后抑郁;产后焦虑

随着时代的发展，我国医学水平明显提高，能更好地对孕产妇的孕期和产后进行优质的护理。但是孕产妇在孕期和产时都会经历各种困难和痛苦，这些困难对孕产妇的身心都造成了极其严重的影响，孕产妇的身体健康得益于高水平的护理手段，并没有太大困难，但是根据相关资料显示，我国有大多数孕产妇在产后存在严重的焦虑现象和抑郁现象，只能通过长时间来慢慢痊愈[1]。本次研究内容就是探讨一下心理干预联合音乐治疗对孕产妇在孕期和产后的焦虑、抑郁有什么影响，现内容如下。

1资料及方法

1.1一般資料

本次研究的参与者是来自我院从2019年1月至2020年12月收治的50例孕产妇，我们将会按照她们的收治入院顺序将其随机分为两组（观察组、对照组），其中对照组孕产妇25例，年龄22岁～36岁，平均年龄（26.2±2.9）岁，使用常规护理方法;观察组孕产妇25例，年龄20岁～35岁，平均年龄（25.9±2.01）岁，在使用常规护理方法的基础上使用心理干预联合音乐治疗方法。使用统计学软件对两组孕产妇的一般资料进行比对分析，没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。本次研究内容均告之两组孕产妇及其家属，已征得双方同意，并签署同意书。纳入指标：①根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分确认为产后焦虑、产后抑郁孕产妇;②孕产妇及其家属自愿参与本次研究;③孕产妇无精神障碍、语言障碍;④能够配合医务人员进行护理工作。

排除指标：①根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分不是产后焦虑、产后抑郁孕产妇;②孕产妇或者其家属不愿参与本次研究;③患有精神障碍、语言障碍、产科其他并发症的孕产妇。

1.2方法

1.2.1对照组对照组孕产妇使用常规护理方法，医务人员需要对孕产妇进行常规护理内容中包括的护理工作，这其中包括了基础护理操作以及健康知识宣导，同时嘱咐孕产妇按时进餐、饮水、排便，提醒孕产妇按时更换贴身衣物，医务人员对孕产妇的贴身衣物、被褥、床单等进行高温消毒。需要医务人员在工作的全程都要做到细心、认真、负责。

1.2.2观察组观察组孕产妇使用心理干预+音乐治疗。医务人员除了常规护理工作内容之后，还需要对孕产妇进行心理辅导，经常与孕产妇进行语言交流、沟通引导孕产妇对自己吐露出焦虑和抑郁的根本原因，然后医务人员从根本原因入手，对孕产妇进行针对性的心里指导。例如孕产妇是因为孕期和生产时的疼痛、困难产生抑郁，医务人员在和孕产妇进行交流时可以给孕产妇描述她孩子的可爱、乖巧，描述未来孕产妇和自己孩子一起生活中的美好景象，尽量为孕产妇传达积极的、正面的、阳光的言论，从而达到缓解孕产妇心理压力、平复情绪的目的，除了必要的心理指导工作之外，医务人员还应该对孕产妇进行心理健康知识宣导，让她们在一个人独处的时候，遇到情绪、心理上的问题，学会自我调节。在医务人员在进行心理干预的同时，还需要进行音乐治疗，在孕产妇一个人存在，或者是在和孕产妇聊天的过程中，医务人员可以根据孕产妇的基本情况、兴趣喜好、文化背景、病情严重程度的各方面因素，为孕产妇播放适合孕产妇的音乐。音乐可分为兴奋类，在孕产妇心情低沉时可以播放;镇静类，在孕产妇情绪波动大、焦躁、易怒时可以播放;舒缓类，可在孕产妇紧张、情绪不安时播放;伤感类，主要是在孕产妇情绪异常兴奋，不利于身体健康的情况下播放。至此两种方式相结合，可以更好地对孕产妇的心理上进行护理。

1.3观察指标

观察两组孕产妇的依从性（完全依从、依从、不依从、）依从率。观察两组孕产妇的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分情况（满分100分，分数越低，焦虑和抑郁程度就越低）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕产妇的依从性比对经比对

观察组孕产妇的依从性明显高于对照组孕产妇，两组数据之间有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详情数据，见表1。

2.2两组孕产妇焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比对经比对

观察组孕产妇的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分完全低于对照组孕产妇，两组数据有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详情数据，见表2。

3讨论

焦虑、抑郁这两种严重的心理疾病伴随着孕产妇的产前、产中、产后的每一个时间段，对于孕产妇来说有着极大的危害。从妊娠到生产的这段时间内，孕产妇早期妊娠会经历畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，晚期妊娠孕产妇会因为胎儿发育成熟，临近生产，从而导致行动不便、食欲不振、妊娠高血压等现象和疾病[2]。可以说在妊娠期，孕产妇所遭到的痛苦和困难之大，尤其是在生产的时候，孕产妇承受到的疼痛连大多数成年男子都承受不了，因此孕产妇会产生焦虑、抑郁两种心理疾病，是很正常的一种现象，但是我们要尽量控制住这种现象，焦虑、抑郁两种心理疾病在严重时对孕产妇和新生儿造成生命安全。

产后焦虑，是孕产妇生产后很常见的一种疾病。在生了孩子之后，并不是所有的新妈妈都能感受到这份幸福和甜蜜，有部分孕产妇会因为工作、经济、家庭等环境因素或者是妊娠期并发症例如妊娠期高血压、妊娠合并心脏病等疾病诱发产生产前、产后焦虑症，而忽略了自己宝宝出生的喜悦[3]。该症状通常会在产后4周内出现，产后焦虑症在发生时，会因为与家人关系紧张，对周围事情缺乏兴趣，出现自暴自弃，恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，对人充满敌意，呼吸心跳加快，泌乳减少，厌食失眠消瘦，甚至出现自杀和杀婴的念头[4]。其次就是产后抑郁，指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征，该症状是在产后6周内发生，一般可以在几个月之后自行恢复，但也有极个别严重的孕产妇会持续几年的时间[5]。产后抑郁会因为内分泌因素、遗传因素、产科因素、身体疾病因素等引发产后抑郁，同时孕产妇的人格特征、分娩心理准备不足、产后无法适应、睡眠不足、身心过于疲劳、家庭关系不合等均与产后抑郁的发生有着密切的关系[6]。

如果说产后焦虑使孕产妇心中充斥着担忧的情绪，那么产后抑郁则是孕产妇内心充满害怕的情绪，这类孕产妇会因为产后抑郁而导致情绪发生变化，其中最突出的症状就是持久性的情绪低落，症状表现为表情阴郁、无精打采、易犯困、易流泪、易哭泣等[7]。产后抑郁孕产妇在与旁人交流的时候会使用孤独、空虚等悲观负面的语句来描述自己的心情，同时患者并不会察觉到自身情绪上的变化，会将这一切的发生缘由归咎于环境或者是他人，患者对自我的评价也会降低，对生活缺乏信心，身体会肉眼可见地看到，变得不再健康[8]。这时候就可以看出在产后对孕产妇进行护理工作的重要性。

在本次研究中，观察组孕产妇使用的心理干预联合音乐治疗的护理方式，可以说很好的补足了孕产妇在生产过后遇到的大部分问题，护理人员会使用自己专业的知识、专业能力使一部分孕产妇避免产后焦虑、产后抑郁的发生，即使避免不了也可以使孕产妇尽快痊愈恢复到正常的生活中，而且在医务人员对孕产妇进行心理干预的过程中，会使孕产妇产生依从性，使孕产妇更加信任医务人员，不会拒绝医务人员对自身发出的友善的信号，让孕产妇的心理疾病更容易痊愈。从研究结果来看，使用心理干预联合音乐治疗方法的观察组孕产妇的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分，远远低于使用常规护理方法的对照组孕产妇，两组数据之间有着非常明显的差异，是具有统计学意义的（P<0.05）。

本次研究的结果和李艳敏[9]研究结果基本上一致，没有明显的差异。综上所述，使用心理干预联合音乐治疗方法会极大地降低孕产妇的焦虑症、抑郁症的发生概率，提高孕产妇对医务人员的依从性，从而来提高孕产妇产后焦虑症、产后抑郁症的治愈效果，对于孕产妇和新生儿的生命安全有了很大的保证。建议在孕产妇的护理工作中推广使用。