婴幼儿缺铁性贫血防治的临床分析

苏克布勒得·巴德马

【关键词】婴幼儿;缺铁性贫血;预防;治疗

婴幼儿缺铁性贫血是婴幼儿时期的常见病症，多发于6 个月～3 岁的婴幼儿，主要是由于喂养不当而引起[1]。临床表现为食欲减退、精神不振、皮肤及黏膜苍白、反应迟钝、注意力不集中、体重增长缓慢、胃酸分泌降低等[2]。对于婴幼儿缺铁性贫血，预防的优先级和重要性要高于治疗，但大部分家长缺乏对婴幼儿缺铁性贫血的认知和预防意识[3]。本次研究即为探讨对于婴幼儿缺铁性贫血的临床预防和治疗方法，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018 年6 月至2020 年6 月到本院体检的246 例健康婴幼儿和98 例婴幼儿缺铁性贫血患者作为观察研究对象，将健康婴幼儿随机打乱分为对照组①和观察组①，每组123 例，将婴幼儿缺铁性贫血患者随机打乱分为对照组②和观察组②，每组49 例。对照组①、对照组②、观察组①、观察组②年龄皆在8 个月～29 个月，平均年龄（13.79±5.26）个月。对照组①男性63 例，女性60 例;观察组①男性68 例，女性55 例，资料差异无统计学意义（P >0.05）。对照组②男性28 例，女性21 例;观察组②男性25 例，女性24 例，资料差异无统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：①所有观察研究对象年龄皆在6 个月～3 岁;②所有观察研究对象皆是母乳喂养;③ 4 组婴幼儿家长介意知情并签字同意参加本次研究。

排除标准：①口服铁剂不耐受的婴幼儿缺铁性贫血患者;②配合度较差的婴幼儿;③监护人无时间照管，大部分时间在托儿所或幼儿园度过的婴幼儿。

1.2 预防及治疗方法

给对照组①家长进行健康宣传教育，如：婴幼儿营养均衡喂养知识、缺铁性贫血的详细介绍及预防事项，建立婴幼儿缺铁性贫血预防家长群，每周定期在群里举行1 次线上讲座并发送预防事项PPT，讲座时间2h，对家长的问题耐心解答。给观察组①家长在健康教育的基础上额外增加辅食营养包（批准文号：QS360027010047，生产企业：赣州市全标生物科技有限公司），1 包/d。以此标准执行3 个月。给对照组②患者使用阿胶铁口服液（批准文号：国食健字G20040316，生产企业：南京特丰药业股份有限公司）治疗，具体用法：每日以1.5ml/kg 分两次于饭前口服;给观察组②患者在此基础上增加维生素AD 滴剂（批准文号：国药准字H20084482，生产企业：安徽威尔曼制药有限公司）治疗，具体用法：1粒/ 次，1 次/d。持续用药1 个月。

1.3 观察指标

根据婴幼儿缺铁性贫血诊断标准：当红细胞平均体积（MCV）<80fl、血红蛋白平均浓度（MCHC）<31%、血红蛋白平均含量（MCH）<26.0pg、血清铁蛋白含量（SF）<15μg/L、血清铁含量（SI）<9μmol/L、总铁结合力（TIBC）<11μmol/L 时为缺铁性贫血，以此标准比较对照组①和观察组①婴幼儿患缺铁性贫血的概率。采集观察对象无名指指尖末梢血，将其注入EDTA-K2 抗凝试管内，充分摇匀后静置5min，使用全自动血细胞分析仪检测血样，比较对照组②和观察组②婴幼儿的MCV、MCHC、MCH、SF、SI 和TIBC，对比两组患者的治疗总有效率。判定标准：患者各项血液指标恢复正常，各类临床症状表现消失，为显效;患者各项血液指标趋近正常，各类临床表现症状有所改善，为有效;患者各项血液指标变化不明显，各类临床表现症状几乎无改善，为无效。

1.4 统计学处理

使用计算机统计学软件CS14.0 分析处理数据，计数资料采用（%）表示，进行χ 2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组①和观察组①的缺铁性贫血患病率对比

观察组①的缺铁性贫血患病率明显低于对照组①，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。

2.2 对照组②和观察组②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 对比

观察组②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 明显优于对照组②，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。

2.3 对照组②和观察组②患者的治疗总有效率对比

观察组②患者的治疗总有效率显著高于对照组②，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

婴幼儿缺铁性贫血起病缓慢，不易察觉，只有在门诊体检或去医院就诊时才能发现[4]。婴幼儿缺铁性贫血本身的危害并不大，但其对代谢功能及多系统功能的损害却不容忽视，如出现代谢障碍、细胞色素酶系统缺乏、胃酸分泌减低、小肠黏膜功能紊乱、过氧化氢酶等酶的活力降低，甚至影响DNA 的合成[5]。且当血红蛋白降低至50g/L 以下时合并呼吸道感染后还会诱发心脏衰竭，危及生命。因此对于婴幼儿的缺铁性贫血不能轻视[6]。

对于婴幼儿缺铁性贫血，预防的优先级要高于治疗。一般的预防方式主要是加强对家长的健康教育，不过碰到粗心大意的家长，难免会在实际的预防过程中有所疏漏，这时就需要用到辅食营养包[7]。辅食营养包基于食物基质，添加了高密度的多种维生素及矿物质，可以满足婴幼儿成长过程中的多种营养需求，且一天一包，不需要在特定的时间食用，家长不易忘记。治疗的方式则主要以铁剂补铁为主，常用铁剂为硫酸亚铁，但容易刺激胃肠道，引起恶心、嘔吐、上腹部不适、腹痛和腹泻等不良反应，与之相比，阿胶铁口服液并无任何副作用，且普遍适用于所有性别和年龄的人群，安全性更有保障。其主要作用机制是EDTA 铁钠被吸收后，EDTA 分子迅速分解、络合血液中的铅等重金属以及代谢垃圾，随人体新陈代谢排出体外，而释放出的铁元素可以激活血红新鲜细胞再生，增强造血功能，提高血液对营养物质的吸收效率[8]。维生素A 可以提高红细胞对体内铁元素的利用率，促进血红蛋白生成，提高造血功能;免疫力低下，造血功能退化是造成贫血的根源之一，维生素D 可以调节免疫功能，改善造血功能，从根源上治疗贫血[9]。

本次研究的结果显示，观察组①的缺铁性贫血患病率显著低于对照组①，差异有统计学意义（P <0.05），由此可以看出，给健康婴幼儿增加辅食营养包，对于缺铁性贫血的预防作用有显著提高;而管观察组②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 和治疗总有效率相比对照组②也明显提高，差异有统计学意义（P <0.05），因此使用铁剂联合维生素AD可以明显改善患者的MCV、MCHC、MCH、SF、SI 和TIBC，提高治疗总有效率。综上，采用健康教育联合辅食营养包的方法可以有效预防婴幼儿患缺铁性贫血，使用铁剂联合维生素AD 治疗婴幼儿缺铁性贫血的临床疗效非常理想，建议推广普及。