临床保健指导用于小儿营养不良患儿中的效果观察

王洪波，肖建军

（1.长春市高新社区卫生服务中心，吉林 长春 130000；2.楚天华通医药设备有限公司，吉林 九台 130500）

0 引言

小儿营养不良作为常见的慢性儿科疾病，其在3岁以下的婴幼儿上有着较高的发病率，发病原因和小儿能量与蛋白质的摄入不足有关[1]。小儿营养不良会造成婴幼儿生长发育营养需求不能得到满足，造成发育迟缓，不利于小儿身心健康。此外严重的小儿营养不良还会导致小儿免疫力、智力不足、水肿和脂肪减少，患儿出现渐进性消瘦，抗病能力进一步将降低，严重影响小儿健康生长。基于此，此次研究以营养不良患儿为研究对象，探析临床保健指导对营养不良患儿产生的积极意义，旨在为小儿营养不良患儿发育提供科学借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料。110例患儿依据信封法：对照组、观察组，每组55。所有患儿在护理干预前未接受肠内营养，且无甲状腺机能亢进、恶性肿瘤、活动性结核、甲状腺机能亢进等疾病。观察组男28例，女27例，平均年龄（2.14±0.51）岁。观察组男29例，女26例，平均年龄（2.13±0.54）岁。所有患儿基本信息（病情、年龄）差别不大，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。对照组针对营养不良患儿展开常规护理干预，帮助患儿加强对维生素B的补充，根据患儿具体情境对患者实施一些促进胃肠动力的药物，从而纠正患儿电解质紊乱，此外还需要增加矿物质以及蛋白质的摄入，保证患儿必备的营养物质[2]。观察组患儿实施临床保健指导，内容如下。①患儿如果长期存在营养不良，其皮下组织受限于营养物质的影响有着变薄的可能性，导致皮下组织丧失，皮肤会出现干燥，在生活中如果对患儿皮肤进行长期挤压，就容易引起压疮以及感染等情况的出现。因此需要加强对患儿皮肤管理，保持患儿皮肤的清洁和干爽，及时发现一些异常情况，对患者实施积极有效的干预。如果患儿眼角膜具有干燥症状，可以根据患儿病情变现采用消炎软膏对患儿及时涂抹；②根据患儿病情，将患儿营养不良的出现原因以及有效预防方式都对患儿进行告知，促使患儿家属对营养不良的认知程度进一步提升，对不良喂养习惯进行纠正，规避营养不良相关诱因；③根据患儿身体营养状况为患儿制定出专项饮食计划，医院营养师需要对患儿家属做出专项饮食指导，如果患儿年龄在1岁以内，则需要尽量采取母乳喂养，并且对一些小儿生长发育所需要的维生素和微量元素进行补充[3]；④保健医师需要在现代药动力学的基础上，为患儿选取合适的服药方式和服药时间，同时对患儿用药过程中生命体征变化进行密切观察，对患儿身高体重等情况进行密切记录，对有关不良反应采取及时处理。根据患儿具体病情和用药习惯对患儿家属展开健康指导，叮嘱患儿家属出院后严格遵守医师医嘱，促进患儿合理用药，改善患儿病情，密切关注患儿在用药过程中的生长发育情况，根据患儿异常为患儿实施及时有效的护理干预。此外尽可能通过饮食指导提高患儿身体抵抗力，对一些感染性并发症做到预防；⑤营养不良的患儿容易出现口腔干燥以及口腔溃疡等不良反应，护理人员和保健医师需要加强患儿口腔状况的检查，为了控制炎症反应，也可以采取局部涂药方式。告知患儿家属相关口腔护理的具体方法，做好患儿口腔护理，保证患儿生理健康；⑥对患儿家属展开持续性的健康教育，补充患儿家属有关营养不良方面的健康知识，可以通过健康讲座、咨询演示等方法对患儿家属展开健康教育。让患儿家属了解小儿营养补充的重要性，对各种生活常见食物的营养成分进行讲解，并且告知患儿家属如何去进行科学营养搭配，让患儿家属掌握正确的辅食添加方法，对各种营养补充的注意事项和具体需求都进行重点宣教[4]。

1.3 观察指标。记录两组营养不良患儿护理干预时间。统计两组患儿不良饮食习惯的纠正例数，纠正例数/总例数=不良饮食纠正率。采用研究人员自制问卷调查患儿家属护理满意度，分值为100分，得分和满意度为正相关。评估患儿家属健康知识掌握情况，掌握例数/总例数=健康知识掌握率。

1.4 统计学分析。得出所有指标数据后，用SPSS 20.0软件分析，计数资料（n，%），χ2检验，计量资料（±s），t检验，当（P＜0.05）时差异与统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握和不良饮食纠正对比。观察组健康知识掌握率和不良饮食纠正率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组健康知识掌握和不良饮食纠正情况[n（%）]

2.2 家属满意度和干预时间对比。观察组家属满意度评分高于对照组，且干预时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组家属满意度和干预时间（±s）

表2 比较两组家属满意度和干预时间（±s）

组别 例数 家属满意度（分） 干预时间（d）对照组 55 83.32±1.83 7.34±2.91观察组 55 92.22±2.61 3.58±1.03 t-20.706 9.033 P-0.001 0.001

3 讨论

小儿营养不良作为小儿生长发育过程中比较常见的病症表现，小儿营养不良的发生原因和家属的喂养不方式不科学有着直接关联，不科学的喂养习惯导致患儿对蛋白质和热量的摄入严重不足[5]。例如在患儿喂养过程中只为患儿提供淀粉以及麦乳精等食物，不采取母乳喂养就会导致小儿生长发育的营养需求不能得到满足。另外一些小儿抵抗力较弱，在进食习惯不科学的前提下会导致食物营养吸收较慢，形成营养流失，也会造成营养不良。如果小儿营养不良未能接受及时处理，会对患儿的生长发育和智力发育造成影响。在主要临床表现上，患儿会出现生长发育停滞、脂肪消失、各个系统功能紊乱以及肌肉萎缩等症状，患儿的抗病能力还会得到进一步降低，严重影响患儿的顺利成长[6]。

此次研究中，对两组患儿分别采用不同的护理干预方式，结果表明，观察组患儿在实施临床保健指导以后，相较于使用常规护理干预的对照组患儿，观察组患儿整体营养不良改善效果更优，患儿护理干预时间更短，且不良饮食纠正情况更优，患儿家属的满意度评分和健康知识掌握率也更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示临床保健指导能够从饮食指导、用药指导、口腔护理以及皮肤护理等多个方面改善营养不良效果，避免有关并发症。分析原因是因为临床保健指导能够增强患儿家属在营养摄入方面的健康意识，让患儿的不良饮食习惯和家属喂养方式在潜移默化之中得到改善，患儿机体状态更佳，因此不良饮食纠正率明显更高[7]。其次临床保健指导中护理人员通过对患儿情况的观察评估，能够采取针对性干预措施，提高护理干预效率，患儿营养不良的护理干预时间得到明显缩短。此外临床健康指导能够对营养不良患儿的风险因素进行评估，对一些相关并发症做到预防，比如压疮、口腔溃疡等，避免患儿养护不良对患儿的生活质量和机体健康造成影响，提高患儿家属对护理干预工作的认可度。最后临床健健康指导中能够对患儿家属做出科学教育和营养给予指导，让患儿家属重视患儿的喂养工作，提高其健康知识掌握情况，提高患儿营养不良改善效果[8]。

综上所述，患儿营养不良会对小儿生长发育造成严重影响，在护理干预中应用临床保健指导，能够提高患儿家属健康知识掌握情况，减少护理干预时间，提高患儿家属对护理干预工作的认可度，对患儿不良饮食进行纠正。