老年卧床压疮患者实施预见性护理干预的效果评估

高莉莉

（吉林市社会福利院，吉林 吉林 132002）

0 引言

压疮又叫压力性溃疡，是指皮肤长期受到压力，血液循环异常，造成皮肤以及皮下组织出现坏死、溃疡；常发于臀部、足部、骶尾部等；是由于卧床患者护理措施不精细而形成[1]。压疮会给患者造成疼痛感，严重者还会导致病情恶化、败血症等，甚至死亡[2]。目前临床常用的护理方式，其效果不佳，并发症和不良反应发生率高，对患者的身体造成损害，因此有效的护理措施极为重要[3]。故本次研究选择预见性护理干预到老年卧床压疮患者的护理中，并进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取80例老年压疮患者为研究对象，资料整理时间为2019年3月至2021年3月；采用抽签分组法分为对照组与观察组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄65～80岁，平均（67.43±3.22）岁；观察组男24例，女16例，年龄66～82岁，平均（68.32±3.49）岁；两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入排除标准。纳入标准：①全部患者均符合压疮诊断标准；②年龄60岁以上者；③无严重心肺疾病者；④可以正常沟通者；⑤无严重器官障碍者；⑥患者同意本次研究；⑦临床资料完善者。排除标准：①排除年龄60岁一下者；②排除不符合诊断标准者；③排除语言障碍者；④合并糖尿病、高血压、冠心病者；⑤排除严重精神疾病者；⑥临床资料不完善者。

1.3 方法。对照组：常规护理。对患者讲解长期卧床会引起的并发症情况，包括下肢静脉血栓、压疮、感染等并发症，叮嘱患者做好预防措施，并告知其压疮症状对患者的影响，提高患者及护理人员对压疮症状的重视，并定期为患者翻身以及清洁皮肤，预防感染。观察组：预见性护理。建立专业护理小组，进行压疮并发症理论知识培训，通过情景模拟，使护理人员充分掌握压疮患者护理流程以及护理技巧，为患者提供更优质的护理服务；对于护理人员，要定期进行考核和护理质量检查，确保患者压疮治疗效果和症状改善情况有所提高；在护理过程中需保持耐心、亲切、温柔的形象，提高患者心情愉悦度，有助治疗过程顺利。具体护理内容如下：①风险评估：由护士长带领护理人员查房，依据患者的病情、状态、皮肤情况进行风险评估，并根据评估结果制定预见性护理方案；②心理护理：及时与患者沟通、交流，了解患者心理、情绪状态，给予鼓励和支持，适当进行安抚，稳定患者情绪，或者可以通过讲笑话或者播放舒缓温柔的音乐，缓解患者紧张、抑郁、焦虑现象，提高治疗依从性，改善患者不良情绪，降低其抑郁、焦虑评分；③健康教育：组织患者参加压疮相关理论知识和治疗方案的培训以及讲座，纠正患者对该症状的错误认知，并详细讲解压疮的发病原因、预防措施、注意事项等，提高患者对于该症状的重视，促进患者参与到压疮预防护理的过程中，提高配合依从性；④饮食管理：根据患者的饮食习惯进行营养搭配，主以高热量、高蛋白、食物为主，多食用蔬菜水果，提高患者免疫功能以及营养均衡状态，嘱咐患者，不可食用刺激性食物，禁烟酒；⑤皮肤护理：环境潮湿是引起压疮的重要因素，所以护理人员要保证病房干燥以及适宜的温度和湿度，定时更换床单被罩，帮助患者更换衣服、清洁皮肤；若发现患者尿失禁、恶心呕吐现象，要及时进行处理，并进行合适的体位摆放，促进血液循环，避免出现压迫现象；⑥减压护理：护理人员需在患者的身体下方放置气垫床垫，将患者身体保持侧位，并放软枕，固定体位；对于长期脚跟和骶尾部受压患者，应对其进行按摩以及粘贴减压贴膏，缓解患者疼痛感；⑦环境护理：定期对病房清洁消毒，及时清理脏污物品和垃圾，保持温度和湿度，在窗台放置绿植或装饰品，分散患者的注意力，缓解患者疼痛感和不良情绪状态，提高治疗效果以及良好心态；⑧运动护理：对于长期卧床患者进行运动护理，降低患者肌肉组织萎缩现象发生，稳定患者肢体功能，帮助患者在病床上进行锻炼，并对患者进行指导，使其掌握运动护理流程。

1.4 观察指标。①比较两组焦虑、抑郁评分，评分越高代表越严重；②统计两组护理总满意率。总满意率=（满意例数/总例数）×100%。

1.5 统计学分析。用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分。护理前两组焦虑、抑郁评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组相比，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抑郁、焦虑评分比较（±s）

表1 两组患者抑郁、焦虑评分比较（±s）

分组 例数 焦虑 抑郁护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 57.64±2.52 45.54±1.96 56.13±3.12 44.65±2.12观察组 40 56.88±2.36 20.65±1.23 55.87±2.69 30.52±1.71 t - 1.392 68.029 0.399 32.811 P - 0.084 0.001 0.345 0.001

2.2 护理满意度。两组护理满意度相比，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

压疮是发生在摩擦作用下，皮肤组织受到损害而造成，多发于骨凸部位[4-5]。老年人由于年龄不断增加，身体机能逐渐下降，器官功能衰退，免疫功能下降，所以皮肤组织极易受到伤害，再加以病程长，从而造成患者的肌肉组织以及皮肤情况出现局部损害现象，极易形成压疮症状，且治疗难度较大，严重威胁患者身体健康和心理状态[6-7]；因此有效的护理措施干预，可缓解压疮症状，改善患者心理、生理状态，故本次研究选择预见性护理干预到老年卧床压疮患者的护理[8]。依据本次设置的两组试验可得，对照组与观察组护理前焦虑、抑郁评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理满意度相比，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，预见性护理是通过皮肤护理、体位护理、饮食护理、心理护理等各方面进行护理，并对压疮风险进行评估，制定相关预见性护理方案，可有效改善患者压疮现象，缓解不适感，增强患者体质，加速患者压疮恢复速度，提高治疗效果，降低焦虑、抑郁评分[9-10]。

综上所述，老年卧床压疮患者应用预见性护理，可有效改善压疮症状，降低不良情绪。