“品管圈”在减少住院药房药品损耗中的应用与成效

花香香

（江苏省如东县人民医院 药剂科，江苏 如东 226400）

0 引言

住院药房是医院中较为特殊的部门，在医院医疗工作中发挥着至关重要的作用，是医院为住院患者提供可靠药物和服务的窗口[1]。由于医院人力资源有限，药房中药物种类众多且数量极大，极易出现药物耗损过度等工作问题。不必要的药品损耗不仅降低了药物利用率，增加了医院的经济负担的，还浪费了社会资源。因此，实施积极、有效、合理的药品管理措施，是改善住院药品不必要损耗的重要措施。与传统药品管理方法相比，“品管圈”药物管理措施将管理人员形成一个社会小团体，积极发挥集体作用[2]。小组成员集思广益不仅能找出工作中存在的问题，还能形成较为合理的解决方法，以提高工作效率，降低住院药房药品损耗情况。通过积极调动个体主动性，达到提高工作质量和效率的效果。为进一步改善药物使用率情况，减少住院药方药品不必要的损失，本院特以我院住院部药房管理情况作为研究资料，开展探讨“品管圈”在减少住院药房药品损耗成效的专项研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2020年1～4月作为本次研究时段，基于时间分组法就我院住院部药房管理情况予以分组，即对照时段（1～2月）与观察时段（3～4月）。两组时段内药房内药品数量、管理人员等基线资料对比结果不具有客观区别性（P＞0.05），均衡可比。

1.2 管理措施。对照时段实施常规药品管理办法，将药物按规定分类存放，并由专人管理，定时清除过期、变质药品，做好交接登记。而观察时段则在此基础上实施品管圈管理措施，具体如下：①成立品管圈小组。结合医院具体情况，由医院药房人员资源成立“品管圈”小组，并选择经验丰富、工作能力强的人员作为小组长，监督记录和实施人员的工作，推动药物管理顺利进行；②制定主题和计划。发挥科室成员的主观能动性，并将“减少住院药房药品损耗”作为计划主题，并制定实施计划；③确定目标并实施。查询过往住院药方药品损耗情况，并找出药品破损和过度消耗的原因。结合对以往工作中存在的问题进行剖析，并发挥团队成员的头脑风暴，针对问题制定解决计划；④总结反馈。对品管圈药品管理工作中存在的问题进行总结和反思，并积极改善不足之处，以便二次实施的顺利进行[8]。

1.3 评价指标。统计比对两组时段中各类药物损耗次数，具体包括：抢救药物临时退换、药物拆零损耗数、药物包装破损数。同时统计比对各类包装药物（盒装药物、瓶装药物、袋装药物）的药物消耗数量及金额情况。

1.4 统计学分析。本研究中统计学分析过程均运用专业电脑软件（SPSS 21.0）予处理。统计运算中，分别运用t及χ2检验计量资料（±s）及计数资料（%）组间差异。而对比结果值则以P表示，当P＜0.05时说明结果存在统计学差异。

2 结果

2.1 各类药物损耗次数。观察时段各类药物损耗次数均分别优于对照时段，且优越程度均呈现显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 各类药物损耗次数对比（±s）

表1 各类药物损耗次数对比（±s）

组别 抢救药物临时退换数 药物拆零损耗数 药物包装破损数对照时段 155±8 25±2 91±5观察时段 46±2 11±1 33±2 t 54.500 14.000 29.000 P 0.001 0.003 0.001

2.2 各类包装药物损耗数量。观察时段各类包装药物损耗数量均分别优于对照时段，且优越程度均呈现显著统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 各类药物损耗数量对比（±s）

表2 各类药物损耗数量对比（±s）

组别 盒装药物 瓶装药物 袋装药物对照时段 193±11 166±10 124±7观察时段 28±2 25±2 21±2 t 82.500 70.500 51.500 P 0.001 0.001 0.001

2.3 各类包装药物损耗金额。观察时段各类包装药物损耗金额均分别优于对照时段，且优越程度均呈现显著统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 各类药物损耗金额对比（±s）

表3 各类药物损耗金额对比（±s）

组别 盒装药品损耗金 瓶装药品损耗金 袋装药品损耗金对照时段 2011.5±105.2 1903.7±98.5 1972.5±99.2观察时段 503.8±26.3 541.6±25.8 508.5±26.9 t 57.327 52.795 54.424 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

住院药方是医院与住院病患直接交流的窗口，承担着药品存放、发放、管理等重要工作。由于住院药方内药品种类多、药物数量大、来往人员多，药房内药品的养护和管理工作极为重要[3]。良好的药物管理措施，不仅能降低药物损耗，还能提高经济效益。由于药物是特殊商品，一旦超过使用期限就是劣质药物，只能按照国家规定严格销毁药物。这种不必要的资源浪费，给药房带来了直接经济损失。为提高药房药品管理水平，降低药物损耗程度。品管圈管理理念兴起，通过高自发性、高自律性、高沟通性、高协调性的工作理念，积极调动小组内成员工作的积极性，提高工作效率。将品管圈管理理念应用于医药管理领域，逐渐得到广大医疗工作者的认可。目前，由于我国住院药房管理水平有限，再加之工作任务繁重、住院人数极多等因素，住院药房管理效果并不理想[4]。

在住院药房管理工作中，质量管理负责人应定期对药物存量和销售等指标进行检查，及时发现药物管理经营中的薄弱环节，明确各类药物管理的重点和难点。同时，应监督一线营业员的工作状态，确保控制、监督工作顺利完成。同时，应严格、全面的记录近期药品的销售数量，在定期检查和抽检时能准确计算，严格核实各登记簿，将差错登记表和减值报损紧急表作为核查药品损耗情况的重要指标，必要时可将药物损耗指标作为医护人员奖惩的重要依据。另外，要加强住院药方管理人员的节约意识，将责任落实到个人，做到人人都是责任人。在人员培训工作中，为工作人员树立降低药品损耗、勤俭节约理念。从药品购入验收到入柜销售，严格把控每个缓解，逐一落实到各岗位和各责任人。质量管理负责人应督促检查各岗位的执行情况，并积极提出整改意见，促进管理工作的开展[5]。

杨胜梅[6]学者就其研究中，将住院药房管理按时间分为了对照组与观察组。结果提示，实施品管圈活动的观察组就药品损耗总次数（93）、总数量（89）及总金额（1548）上均分别低于常规管理的对照组（251；458；5751）。而就本次研究中，观察时段就常规管理的基础中实施了应用品管圈管理。通过行之有效的措施，人为污染、药品包装破损及温度、湿度失调所致的药物损耗率明显下降。通过开展品管圈药品管理办法，住院药房制定了更为完善的规章制度，管理培训工作进一步加强，提高了对易碎、零散药物存储及使用时的重视度。同时，临期药物得到了有效归纳[7]。临期药物贴好标签后放置于指定区域，提醒工作人员在有效期内优先使用该类药物。结果充分提示了品管圈管理就减少药房药品损耗上的理想效果，且本次结果也与杨胜梅学者研究基本一致，应证了真实可靠性。

综上所述，在住院药方管理工作中应用品管圈管理办法，不仅能有效降低药物损耗率，提高经济效益，减少不必要的经济支出，还能大大提高工作人员的工作积极性和责任心，适于进一步临床推广及应用。