抗核抗体与抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值分析

宁宁

（山西省运城市第一医院 检验科，山西 运城 044000）

0 引言

自身免疫性疾病（AID）是一种多器官系统损伤疾病，主要与免疫功能、免疫应答紊乱有关，主要表现为自身组织病理改变以及器官功能障碍。发病发生机制复杂，一般认为与遗传因素、免疫调节异常、自身抗原改变均具有相关性，常见AID疾病包括系统性红斑狼疮（SLE）、甲状腺功能亢进等，严重影响患者的身体健康[1]。目前，AID临床筛查主要依靠抗核抗体（ANA）检测，且随着分子生物学技术的发展，AID检出率明显提高。但在实际检测中，发现AID患者ANA检测结果呈阴性，误诊、漏诊现象较为常见[2]。同时，有研究指出，抗核抗体谱（ANAs）在AID病情诊断及病情监测中具有较高价值[3]。因此，本文将在AID诊断中联合检测ANA与ANAs，并分析其临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2021年1月在山西省运城市第一医院治疗的AID患者102例。根据其具体疾病类型，分为4个亚组，分别为SLE组36例，类风湿性关节炎（RA）38例，干燥综合征（SS）16例，混合性结缔组织病（MCTD）12例。男69例，女33例，年龄7～80岁，平均（47.57±11.11）岁。同时另外选取非AID患者50例，年龄10～78岁，平均（45.68±9.58）岁。

1.2 方法。采集各组患者3 mL空腹静脉血，离心处理后，取上清液，ANA应用间接免疫荧光法（IIF）测定。ANA 抗原基质Hep-2/猴肝，试剂盒由欧蒙公司提供，使用仪器：EUROStar Ⅲ Plus 荧光显微镜。阳性判断：可见特异性荧光。ANAs应用欧蒙免疫印迹法（IBT）测定，检测项目包括抗Rib-P、抗SmDl、抗Ul-Sn RNP、抗dsDNA、抗Jo-1、抗SSA、抗SSB、抗核小体、抗组蛋白等，试剂由欧蒙公司提供，任一种抗体阳性，即可判断ANAs阳性。

1.3 评价标准。对比AID各亚型患者、非 AID 患者的ANA、ANAs阳性表达率。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 22.0处理，计数资料采用（%）表示，使用χ2检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

AID各亚型SLE、RA、SS、MCTD的ANA阳性表达率均明显高于非AID患者（P＜0.05），且SLE患者阳性表达率最高91.67%，其次为MCTD患者83.33%、SS患者75.00%，RA患者偏低31.58%，明显低于其他三种亚型患者（P＜0.05）。从ANAs阳性表达情况上看，SLE患者抗核小体、抗 dsDNA阳性表达率较高（72.22%、66.67%），RA患者抗组蛋白阳性表达率较高（50%），SS患者抗 SSA、抗 SSB阳性表达率较高（58.33%、56.25%），MCTD患者抗 SSA阳性表达率较高（58.33%），非AID患者无ANAs阳性表达或仅有极个别患者有ANAs阳性表达，具体见表1。

表1 AID各亚型患者、非 AID 患者的ANA、ANAs阳性表达率对比[n（%）]

3 讨论

AID 具有较长的潜伏期，且临床表现复杂、多样，与感染性疾病、其他系统疾病均有相似性，因此诊断、鉴别难度较大。自身抗体是AID 诊断的重要依据，不同亚型AID患者均有特征性的自身抗体谱，其中，ANA被认为与AID 密切相关[4]。通过IIF检测ANA，可为自身抗体筛查提供重要依据。但在临床检测时，发现ANA阳性，ANAs理论上也应为阳性，但实际上部分IIF阴性患者IBT 测定ANAs为阳性[5]。由此可见，单独应用ANA筛查可能有较大的局限性，为减少漏诊、误诊情况发生，应联合检测ANAs。

在本次研究中，AID各亚型SLE、RA、SS、MCTD的ANA阳性表达率均明显高于非AID患者（P＜0.05），可见与非AID患者相比，AID各亚型患者的ANA阳性表达率均较高，是AID 初筛的可靠手段。分析不同AID亚型患者的ANA阳性表达情况，可见SLE患者阳性表达率最高91.67%，其次为MCTD患者83.33%、SS患者75.00%，RA患者偏低31.58%（P＜0.05），可见ANA对SLE、MCTD、SS均有较高的敏感度。但考虑到ANA特异性欠佳的问题，同时进行了ANAs检测，结果显示，SLE患者抗核小体、抗dsDNA阳性表达率较高，RA患者抗组蛋白阳性表达率较高，SS患者抗SSA、抗SSB阳性表达率较高，MCTD患者抗SSA阳性表达率较高，可见不同AID亚型患者的ANAs表达存在差异，ANAs可作为ANA的有效补充。

综上所述，ANA、ANAs联合检测可相互补充，可作为临床诊断鉴别的参考依据。