子宫颈扩张球囊在延期妊娠引产中对宫颈成熟及分娩痛苦的影响分析

郭艳荣

（中化二建集团医院，山西 太原 030021）

0 引言

妊娠期是作为女性生命中较为重要的一个阶段[1]，因此在对产妇给予的护理干预过程中需要采用具有针对性的、有效的护理干预来提高产妇的分娩效果，尽量改善产妇的妊娠结局[2]。临床上对于延期妊娠的孕妇常采用缩宫素进行引产，但效果并不尽如人意[3]。本次的研究报告就60例延期妊娠初产妇作为样本对象，通过对其进行随机分组，给予两组患者不同的治疗干预，进而探究分析子宫颈扩张球囊在延期妊娠引产中对宫颈成熟及分娩痛苦的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院于2019年4月至2020年6月所收治的共计60例延期妊娠初产妇作为本次研究的样本对象，选取孕妇妊娠周数40～41+6周，入院评估宫颈Bishop评分＜6分，有引产指征，并且无阴道分娩的禁忌征，行OCT试验均为阴性者。通过随机数表法将其分为观察组及对照组，每组30例。对照组产妇年龄24～37岁，平均（28.61±4.11）岁，宫颈评分平均（2.53±1.12）分。观察组产妇年龄23～36岁，平均（28.63±4.14）岁，宫颈评分平均（2.49±1.16）分。本次的调查研究，通过了医院相关负责人以及委员会的统一和批准，入选的产妇及其家属都知情并且签署了知情书，属于自愿参与；本次研究报告将对相关药物或者医疗行为过敏或有不良反应的产妇、患有严重的高血压或糖尿病合并症产妇以及有重度精神疾病以至于不能正常沟通交流的产妇进行了排除。两组产妇的年龄等基础资料对比结果差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定程度的可比性。

1.2 方法。给予对照组的产妇小剂量缩宫素进行引产：在0.9%氯化钠注射液500 mL中加入2.5U的缩宫素进行静脉滴注。初始滴速为8滴/min，然后根据患者的宫缩情况调整滴速，提高的间隔时间要超过15 min且最大的滴速不可超过40滴/min，如调至最大滴速，仍未诱发有效宫缩，则增加缩宫素浓度至5U，静点12 h后进行再次宫颈Bishop评分，患者妇连续治疗2～3日。观察组的产妇则采用子宫颈扩张球囊进行引产：将子宫颈扩张球囊进行消毒备用，取产妇截石位并进行常规的铺巾和消毒，通过阴道窥器将产妇的宫颈进行充分暴露后将子宫颈扩张球囊导管端两个球囊分别放置于产妇宫颈内口及宫颈外口，将宫颈内外口两个球囊分别注入80 mL的生理盐水。待注入完毕之后将导管末端用胶带固定于孕妇大腿内侧皮肤。放置12 h后取出，再次进行宫颈Bishop评分，若未临产，给予联合静点缩宫素引产[4]。

1.3 观察指标。对比分析两组患者的VAS评分、宫颈成熟度、分娩方式以及不良妊娠结局的发生率。通过VAS量表对两组产妇的疼痛程度进行评分，10分满分。7～10分为疼痛感强烈，产妇难以忍受，生活受到巨大影响；4～6分为一般疼痛，产妇有一定痛感但是可以忍受，对正常生活有一定程度的影响；3分及以下为轻微疼痛，产妇几乎没有痛感；通过Bishop评分，如产妇的再次宫颈评分提高达到以及超过6分，或在12 h内球囊排出且临产则为治疗显效，如产妇的评分提高2分以上则为治疗有效；如不满足上述标准则为治疗无效。宫颈成熟的总有效率=（显效+有效）/产妇总数×100%。

1.4 统计学分析。在此次研究报告所得出的数据，如患者的基线资料对比等，均是通过SPSS 22.0软件进行统计学计算和验证。其中以（%）表示计数资料并经由（χ2）验证；以（±s）表示符合正态分布的计量资料并经由（t）检验。当对比的差异的P＜0.05时则表示两组的对比是具有统计学意义的。

2 结果

2.1 两组产妇的宫颈成熟情况对比。由表1可知，观察组产妇的宫颈成熟情况显著优于对照组的产妇，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇的宫颈成熟情况对比[n（%）]

2.2 两组产妇的分娩疼痛情况对比。由表2可见，观察组产妇的VAS评分显著低于对照组产妇，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇的分娩疼痛情况对比（±s）

表2 两组产妇的分娩疼痛情况对比（±s）

组别 例数 VAS评分对照组 30 8.25±0.55观察组 30 5.37±0.68 t-18.04 P-0.01

2.3 两组产妇的不良妊娠结局情况对比。由表3可见，观察组产妇的不良妊娠结局发生率显著对于对照组的产妇，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组产妇的不良妊娠结局情况对比[n（%）]

2.4 两组产妇的分娩方式对比。观察组产妇的阴道分娩率显著高于对照组产妇，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组产妇的分娩方式对比[n（%）]

3 讨论

为了确保母婴双方的安全，在产妇处于妊娠晚期的时候需要采用人工帮助进行引产来终止妊娠，而在引产过程中产妇子宫颈的成熟程度非常重要，这是引产是否能成功的关键[5]。临床上常常是采用缩宫素来协助产妇宫颈成熟，但是静脉滴注的时间往往比较长因此产妇非常容易出现各种不良反应，而且胎儿在长时间受到药物的刺激情况下会很容易出现缺氧的现象进而发生胎儿窘迫。而子宫颈扩张球囊则是借助球械装置给产妇的子宫颈持续、均匀的机械性刺激和压力，非常温和，可以有效帮助产妇进行自然的子宫扩张；且这种方法使用非常方便也不会影响产妇的正常活动，有利于加速宫颈成熟、缩短引产时间以及降低产妇的分娩痛苦。根据本次的研究报告可知，观察组患者的宫颈成熟情况显著优于对照组的产妇，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的疼痛程度以及不良妊娠结局发生率都是要明显低于对照组产妇的，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的阴道分娩率显著高于对照组产妇，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于延期妊娠的产妇采用子宫颈扩张球囊引产可以有效促进产妇的子宫颈成熟并减少不良妊娠结局，提高了产妇的阴道分娩率，使产妇的分娩痛苦得到有效缓解。