MRI及CT评估腰椎间盘突出的应用价值

李 婷，羊刚毅

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院骨科 四川 绵阳 621000）

腰椎间盘突出在骨科临床比较常见，主要是因为患者腰部位置长时间受到较大压力导致患者的腰部纤维环破裂，相关组织在患者椎管地带聚集出现突出情况，使附近神经遭到压迫[1]。患者患有腰椎间盘突出之后临床会出现下肢无力、麻木、腰痛等不良表现，主要根据医生多年经验按压和检查患者腰部确诊患者疾病，借助影像检查对患者具体突出位置进行确定。临床一般应用MRI和CT两种影像检查患者腰椎间盘突出情况，本次研究主要对两种方法准确性进行对比，现对结果进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2020年1月—10月收治的腰椎间盘突出患者100例，应用电脑进行1～100编号，其中男女性别数量比为3:2，平均年龄（42.46±2.35）岁。入选患者全部进行MRI检查和CT检查。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①患者确诊为腰椎间盘突出症；②患者重要器官不存在严重疾病；③患者不存在幽闭恐惧症。排除标准：①患者不同意参加本次研究；②患者血液系统存在疾病；③患者存在心脑血管疾病[2]。

1.2 方法

CT影像检测方式：诊断仪器为Neuviz16排螺旋仪器，检查患者之前护理人员指导患者仰卧在监测床位上，检察人员对仪器的参数进行调节，层距为1 mm，层厚为1 mm，仪器平行于患者的颈椎间隙，持续扫描患者L3/4～L5/S1椎间隙，扫描8层，根据椎间盘密度和形态了解患者椎间盘情况。

MRI影像检测方式：诊断仪器为GE 1.5T Signa超导型核磁共振仪器，成像序列为0Sag T1 FSE；0Sag T2 FRFSE；0Sag T2 FRFSE；0Ax T2 FSE。

1.3 观察指标

根据手术结果观察患者诊断情况，比较两种检查方法的准确率以及诊断患者腰椎间盘突出神经根受压、脊髓变性、硬膜囊受压、积气、椎间盘变性以钙化等相关情况[3]。

比较两种检测方式对不同病变程度的检出情况[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件，以率（%）表示计数资料，以（±s）表示计量资料，分别使用χ2检验和t检验比较组间差距，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方式准确率

MRI检测椎间盘游离和椎间盘突出率均为100.00%，CT检测结果为66.67%、88.57%。MRI检测总准确率显著高于CT检测总准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检测方式准确率[n（%）]

2.2 两种检测方式征象检出情况

CT检测积气和钙化情况检出率显著高于MRI；MRI检测椎间盘变性、硬膜囊受压和脊髓变性检出率显著高于CT，差异均有统计学意义（P＜0.05）；CT和MRI检测神经根受压情况差异较小（P＞0.05）。见表2。

表2 两种检测方式征象检出情况[n（%）]

2.3 两种检测方式对不同病变程度检出情况比较

MRI影像检测与CT影像检测对不同病变程度检出情况无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两种检测方式对不同病变程度检出情况比较[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出是临床比较常见的一种疾病，相关人员表示，该疾病发病原因相对复杂，主要是因为患者腰椎间盘受到损伤、出现退变情况存在一定关系[5]。患者腰椎间盘受到损伤之后脊椎柱内外会逐渐出现失衡情况，导致患者椎间盘髓核破裂压迫患者腰椎神经，最终导致患者出现腿痛、腰痛、下肢无力、肢体麻木等临床表现。该疾病多发于中老年人群，随着人们年龄的增长，人的骨钙变得越来越疏松，此时人们体积活动量会大幅度减少，极易出现腰椎间盘突出情况[6]。患者出现该疾病之后会出现下肢放射性疼痛等临床表现，部分患者还会存在非常严重的腰痛情况，随着病情逐渐发展患者会难以弯腰，行走时间过长之后患者疾病也会加重，严重影响患者日常生活。

当前，临床主要依靠医生多年临床经验按压患者腰部确诊疾病，借助MRI影像或者CT影像确定患者腰椎间盘突出具体位置[7]。临床最常用的检查方式为CT检测，该方法具有费用低、扫描速度快、扫描范围广等优点，图像分辨率较高，能够清晰反映患者腰椎间盘的范围、大小以及位置，准确评估患者病变程度。CT检测患者椎间盘钙化和积气情况敏感性相对较高，能够为临床治疗提供准确的依据。但是因为CT检测属于放射性检测，会给患者带来一定的损伤，而且对检测操作人员具有非常高的技术要求，部分检测操作人员进行临床检测的时候极易将该疾病判断为腰椎间盘膨出，具有一定的误诊率[8]。MRI影像在临床中应用率较高，因为MRI检查所应用到的磁共振仪信号较强，能够扫描患者的脂肪冠状面和抑制序列，获取其中的多种序列，全方位展现患者腰椎间盘情况，受到的伪影干扰可以忽略不计，图像分辨率极高，而且在整个检测过程中患者不会受到放射性损伤。但是MRI在检测椎间盘钙化和积气情况敏感性不如CT影像检测，而且该检测具有非常多的指标，所以检测时间相对较长，存在幽闭恐惧症的患者无法应用该影像进行检测。MRI影像检测费用较高，在基层医院使用具有一定的限制。

经过本次研究得出，MRI检测总准确率显著高于CT检测总准确率，两组比较存在显著差异（P＜0.05）；CT检测积气和钙化情况检出率显著高于MRI（P＜0.05）；MRI检测椎间盘变性、硬膜囊受压和脊髓变性检出率显著高于CT（P＜0.05）；CT和MRI检测神经根受压情况差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；MRI影像检测与CT影像检测对不同病变程度检出情况无统计学差异（P＞0.05）。由此可知，MRI影像检测能够更好地对患者的软组织情况进行分辨，可以扫描患者腰椎间盘任意方位，拍出患者骨骼伪影情况，对患者腰椎间盘突出形态和位置进行确定，明确患者神经根和硬膜囊受压程度，不会对患者造成辐射伤害，漏诊率相对较低。

综上所述，临床使用MRI影像检测腰椎间盘突出症患者准确率明显高于CT影像检测，但是在检测椎间盘钙化、积气两个方面敏感性不如CT。CT检测的主要优点为检测速度快、费用较低，临床使用影像检测腰椎间盘突出患者的时候可以结合实际情况适当选择更加适合的影像进行检查。