对甲状腺良恶性结节诊断中二维超声和彩色多普勒的应用效果进行分析

吴连峰

（济南市中医医院彩超室 山东 济南 250000）

甲状腺结节属于临床比较常见的疾病类型，属于外科疾病，也是多发病，免疫性炎症病变，包括良性和恶性，主要疾病类型为甲状腺癌、甲状腺炎、结节性甲状腺肿等，女性患病的概率略高于男性，患者会出现不同程度的甲状腺肿大、结节内出血和钙化等情况，部分患者出现发热、疼痛等症状，而且随着病情的加重，结节组织会不断变大，对患者的呼吸、语言功能等产生不良影响。在临床研究中发现，大部分患者为良性结节，对良恶性来说，治疗方式等均存在差别，尤其是对恶性甲状腺结节来说，需要在早期进行治疗，控制疾病的发展，提升治疗的效果[1]。近些年，我国医学技术在不断进步，超声在甲状腺结节的诊断中，应用范围在扩大，在检查中，不同的方式存在优势和劣势。二维超声、彩色多普勒为主要方法，在二维超声中，能获取到结节的相关信息，为疾病的诊断提供依据，但是单一依靠二维超声出现漏诊和误诊情况比较多，影响到患者的治疗。而联合彩色多普勒进行诊断，能提升诊断的效果，提升疾病的检出率，对良恶性能作出更为准确的判定，在临床诊治中，意义非常重大。本次实验主要研究甲状腺良恶性结节应用二维超声和彩色多普勒诊断的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年10月我院诊治的56例甲状腺结节患者作为对象，患者资料：男女比例为26:30，年龄上限下限分别为75岁和24岁，平均年龄（48.5±6.4）岁。纳入标准：所选患者经过手术病理确诊；患者和家属对本次实验知情；有沟通能力；依从性比较高。排除标准：资料缺失；精神出现异常者；孕期产褥期女性；中途退出实验研究者。

1.2 方法

在检查之前，需要告知患者检查注意事项方面的相关内容，指导患者做好检查前准备工作，尽可能地避免不良因素对诊断结果产生影响。病理检查方法：手术病理收集病灶组织，使用4%的甲醛溶液固定，送检标本。二维超声以及彩色多普勒检查：仪器型号为ACUSON Sequia-512，患者为仰卧位，探头频率9～11 MHz，下颌抬高，肩部下放软垫，充分暴露颈部，对患者的甲状腺、周围血管等进行扫描检查，测量甲状腺大小等，明确肿瘤所在位置、大小、数量、边界情况等，并采用多普勒血流成像检查，对肿瘤内部血流进行观察。

1.3 观察指标

收集诊断结果并对其进行分析，与病理诊断结果进行对比，计算诊断准确度[2]。

对比诊断灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析诊断结果

联合诊断准确度明显高于二维超声和彩色多普勒检查，出现漏诊和误诊情况更少，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 诊断结果对比

2.2 分析诊断数据

联合诊断灵敏度、特异度、准确度均高于二维超声和彩色多普勒检查，见表2。

表2 诊断数据对比（%）

3 讨论

甲状腺结节属于临床比较常见的疾病类型，发病率较高，甲状腺结节，存在良性和恶性的区别，其中大部分患者为良性，但是随着病程时间的延长，存在恶性的风险，疾病进一步发展，结节会变大，对身体功能产生影响，恶性结节会导致癌变，对结节的良恶性需要尽早进行鉴别，其意义非常重要，可对治疗起到相应的指导，尤其是在近些年，我国甲状腺疾病患者的数量在不断增加，导致甲状腺疾病的发生因素在增多，碘元素摄入不足、生活习惯的变化等等，均对患者的身体健康产生影响，所以在临床中，要重视疾病的早期诊断[3]。

甲状腺结节疾病的诊断方法比较多，常用的为X线、MRI、CT等，MRI、CT对结节的边界、包膜情况检查比较清晰，但是对结节病变的性质诊断准确度不高，X线只能观察肿瘤是否存在转移，在良恶性上无法鉴别。超声是人体超声检测方法，能观察和分析身体的生理、组织结构、形态等，进而发现疾病，在检查中，对患者不存在创伤，安全度较高，可快速得到结果，得到患者的认可。目前针对甲状腺良恶性结节的实时诊断中，超声方法应用比较广泛，在生理结构检查中，非常全面，能保证疾病尽快发现，提升临床诊断的效果。超声检查中，二维超声是常用的方法，对甲状腺结节能进行诊断，收集到结节数量、轮廓、钙化、边缘强化等信息，对甲状腺结节的病因能进行分析。彩色多普勒检查对二维超声实现弥补，能观察到病灶的形态、钙化、血流等，对机体的组织形态进行观察，获取到的数据非常清晰[4]。二维超声联合彩色多普勒能对甲状腺结节的性质进行分析，二维超声检查对结节内部的回声、形态、是否钙化、与周围组织关系进行收集，对良性结节来说，多为高回声，边界清晰，而且包膜完整，纵横比小于1，周边组织的边界清晰，恶性结节多为低回声，边界不清晰，包膜不完整，纵横比大于1，周边组织的边界模糊，存在轻微钙化，在检查中，能直观地表现出病灶的情况。但是在临床检查中，单纯按照二维超声对良恶性结节的鉴别不充分，部分良性结节病灶也存在不规则生长的情况，所以在诊断中，需要结合结节内部血流进行分析，对彩色血流信号进行观察。通过对结节内部血流信号分析，提升良恶性结节的诊断准确度，对良恶性做出鉴别，在检查中，能获取到血流信号，良性结节的阻力系数以及收缩期峰流速较恶性结节来说更低，舒张末期血流高于恶性结节。对恶性结节来说，血管新生较多，内部包膜的血管信号比较复杂，在肿瘤周围发现新增的血流信号，分支异常，而且血管走形比较混乱，而良性结节内部的血流分支比较清晰，周围存在血管环绕，而恶性结节未发现血管环绕，边界不完整与包膜覆盖存在关联，肿瘤生长加快，对周围组织产生影响[5]。在检查中，声晕能反映出结节周围的血流情况，在超声检查中，发现环形低回声网，良性结节包膜限制，声晕膨胀，恶性结节不存在包膜限制，为浸润生长，声晕杂乱不完整。一般来说，甲状腺良性结节的血流信号不丰富，整体形态比较规则，多为静脉血流。所以在检查中，图像特征等的区别比较明显，降低诊断的难度，通过对血液情况以及周边信息的收集和分析，降低病灶诊断的难度。

联合诊断中提升诊断的综合价值，明确良恶性结节的特点，获得满意的诊断结果，促进甲状腺良恶性结节的诊断效果，更具有针对性，在检查之后，能获取到更为全面的信息，为疾病的治疗提供相应的依据，实现对疾病的控制，需要做到全面的考量，如果发现实质性结节，图像表现特异性不足，需要进一步观察，确定是否存在恶性结节的表现，提升鉴别的准确度。在检查中需要注意的是，部分患者的影像学检查结果为囊实质混合，囊内存在多房分隔乳头状突起情况，需要对其进一步检查，避免误诊为孤立性的囊实质结节或者实性结节，图像表现不明显，需要对良恶性进行深入分析，更好地鉴别，进而为手术治疗提供保障，提升治疗的成功率。

本次实验研究发现，二维超声联合彩色多普勒检查方式的准确度显著高于单一检查方式，出现漏诊以及误诊情况更少，有统计学意义（P＜0.05），联合诊断方式的灵敏度、特异度、准确度较单一诊断方式高。分析导致漏诊和误诊出现的原因，对较大体积的结节病灶存在包块表现，而较小的结节特征不明显，容易被忽略，而且良性结节没有特异性表现；部分患者存在囊实质混合表现，囊内多房分隔突起，而恶性结节存在弥漫性表现，在检查时被遮挡的可能性较高，导致漏诊的发生；对单发性的恶性结节，内部回声均匀，容易误诊为良性结节；在检查时图像的特异性表现不足。

综上所述，二维超声联合彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的准确度比较明确，应用效果比较理想，对良恶性结节能实现准确的鉴别，获取到更为全面的病灶信息，为疾病的诊治提供条件，要重视和推广。