针对性护理措施在改善肛肠科术后患者肛门疼痛和排便情况的效果分析

吴 蝶

广东省深圳市宝安区福永人民医院 518000

在医院肛肠科最常见的有痔疮、肛裂、肛瘘等诸多疾病。目前，临床上在治疗该类疾病时主要以手术为主。但因人体肛周的皮肤比较娇嫩，再加上肛管以及肛周的神经分布极其丰富，且感觉也特别敏感[1]，所以当患者接受手术治疗后，会产生特别明显的疼痛感，并且还容易引起一系列并发症，例如便秘、尿潴留等，从而对患者造成二次伤害，进而延长疾病康复时间[2]。有相关临床研究指出，对肛肠科的手术患者，术后实施有效、正确地护理干预措施，能降低患者的疼痛程度，减少并发症的发生风险，有助于促进患者康复[3]。因此，本文将2019年6月—2020年6月进行手术治疗的患者纳为观察对象，探讨实施针对性护理措施的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年6月—2020年6月在肛肠科进行手术治疗的1 800例患者纳为观察对象，按照不同的护理干预模式将其分为参照组与实验组，每组900例，参照组中男521例，女379例；年龄10～69岁，平均年龄(49.68±3.72)岁。实验组中男529例，女371例；年龄11～70岁，平均年龄(50.23±1.28)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 方法 参照组术后实施常规护理模式：(1)遵医给药；(2)监测各项生命体征；(3)常规健康教育宣教；(4)常规心理指导、出院指导等。实验组术后实施针对性护理模式：(1)饮食指导：术后应以流质或半流质食物为主；第3天可根据患者的胃肠功能恢复情况，逐渐恢复正常饮食，以清淡、易消化的食物为主，多食用维生素高、纤维素高、高蛋白等食物，有助于创面加快愈合；忌生冷辛辣刺激性等的食物[4]。(2)排便护理：创造一个私密的排便空间，能消除患者紧张、害羞等心理状态；告知患者切勿因害怕疼痛而憋便，养成良好的排便习惯；蹲厕时注意时间，排便时切勿用力过猛，以防伤口撕裂，进而加重肛周疼痛感；告知患者第1次排便时，大便带血是正常情况，切勿惊慌；便后养成清洗肛周的习惯，保持肛周清洁；对于术后3d还未排便的患者，可给予乳果糖(口服)辅助排便，必要情况下可遵循医嘱，使用肛管甘油灌肠。(3)功能训练：护理人员可根据患者实际恢复情况，进行合理的功能指导，以提肛、缩肛运动为主，其目的在于改善局部血液循环、缓解疼痛、消除水肿、促进术后恢复；每日下午可带领患者进行肛肠保健操，有助于促进患者肛门功能加快康复，促进肠蠕动,预防便秘[5]。(4)疼痛护理：向患者讲解切口发生疼痛的原因、机制及控制方法，使患者正确认识疼痛；此外，对患者的疼痛情况进行评估，并做好记录；根据患者的疼痛等级，采取不同的干预措施；①对1～3级者，可采用转移注意力的方式，指导患者采取屈膝侧卧体位，可有效地缓解疼痛；②对4～6级者，可遵医嘱应用止疼药物；③对7～10级者，可注射氟比洛芬酯注射液；术后第2天，指导患者中药坐浴来进行镇痛[6]。(5)换药干预：待患者进行坐浴熏蒸后再换药，换药时严格遵循无菌原则，且动作规范、轻柔的操作，并合理置放引流纱布条，以防患者的切口受到压迫过紧。(6)心理干预：了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导，缓解患者焦虑、紧张等诸多不良情绪，并告知患者良好的心情对疾病恢复有着非常重要的意义。

1.3 观察指标 (1)肛门疼痛程度评估：采用视觉模拟评分法(VAS)[7]对两组患者术后1d、术后3d、术后7d的肛门疼痛程度进行评分，分值越低表明患者疼痛程度越低。(2)记录两组患者术后首次排便时间、术后2周内排便次数。(3)便秘评估：术后3d内，患者未应用通便剂的情况未排便，或出现以下2项症状，则可判断为便秘：①排便费力；②粪便质地硬或是呈团块状；③排便时肛门存在堵塞感或是排不尽感。

2 结果

2.1 两组患者肛门疼痛程度评分比较 两组患者术后1d肛门疼痛程度评分比较无明显差异(P>0.05)，实验组术后3d、术后7d肛门疼痛评分较参照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组肛门疼痛程度评分比较分)

2.2 两组患者术后首次排便时间、术后2周内排便次数比较 实验组与参照组比较术后首次排便时间短，术后2周内排便次数多，差异具有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后首次排便时间、术后2周内排便次数比较

2.3 两组患者便秘发生率比较 实验组便秘发生率为10.22%(92/900)，低于参照组的30.11%(271/900)，差异有统计学意义(χ2=12.287，P=0.000<0.05)。

3 讨论

临床上一般采用手术的方式治疗肛肠疾病，但患者在接受手术治疗后，易出现各种不良反应，导致患者生活质量严重下降，影响手术治疗与预后效果。因此，需要对患者采取有效的干预手段来预防不良事件的发生。针对性护理干预措施主要强调的是以人为本[8]，在实施护理措施的过程中，首先评估患者的实际情况，并结合临床实践经验与查阅相关文献，为患者制定具有针对性、科学性的护理措施，从而最大限度地满足患者的不同需求；同时，护理人员还要根据患者的实际病情，进行总结，然后给予其最需要的健康建议[9]。

从本文结果中显示，实验组采用针对性护理干预措施后，其术后首次排便时间明显比对照组短，术后2周内排便次数明显比对照组多(P<0.05)；与吴瑶[10]的研究结果相一致。此外，本文结果结果显示，观察组术后3d、7d的疼痛评分及便秘发生率，均明显低于对照组(P<0.05)；表明常规护理虽然具有一定的作用，但效果不佳，而针对性护理则是根据患者的实际情况采取不同的干预措施，来减轻患者的疼痛、促进排便。针对性护理干预模式以舒适性、便利性为主要形式，提高护理效率，促进患者掌握更多与疾病相关的知识；并给予患者针对性的护理措施，使患者以乐观积极的心态面对疾病，从而提高其治疗依从性。

综上所述，对肛肠科手术患者术后实施针对性护理措施效果显著，能明显缓解患者的疼痛程度，降低便秘的发生率，有助于促进患者术后恢复，值得应用。