薯蓣纳气汤治疗气阴两虚痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的应用分析

孔祥照，王仕衍，林宏

（广州医科大学附属中医医院，广东 广州 510130）

0 引言

社区获得性肺炎指在院外因病毒、细菌、衣原体以及支原体等多种微生物引发的疾病，容易并发为脓毒性休克、多器官衰竭等，具有较高的死亡率[1]。其治疗重点在于积极抗感染治疗，保持呼吸顺畅，合理氧疗，以及加强营养支持、维持电解质平衡等[2]。老年人素有气阴两虚，感受外邪时容易化生痰热而成虚实夹杂之证。笔者运用薯蓣纳气汤治疗气阴两虚痰热壅肺型老年社区获得性肺炎，效果良好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。研究对象为广州医科大学附属中医医院急诊科2019年1月至2021年1月收治的76例老年社区获得性肺炎患者，随机分为对比组和研究组，每组38例。对比组男21例，女17例，年龄65～80岁，平均（66.52±8.74）岁；研究组男23例，女15例，年龄65～80岁，平均（67.15±8.84）岁。入组标准：①患者均符合老年社区获得性肺炎诊断标准[3]，中医辨证属于气阴两虚痰热壅肺型；②患者和家属均知晓并同意本次研究治疗，患者治疗依从性较好。排除标准：①对本研究不能耐受者；②患有恶性肿瘤；③存在严重器质性病变的患者。剔除标准：①治疗期间不愿意配合医护人员；②治疗过程中失访、脱组患者。两组研究对象的基线资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），均可纳入研究。

1.2 治疗方法。对比组给予普通西药治疗，如抗感染、化痰止咳、解痉平喘、营养支持等。研究组在对比组基础上予薯蓣纳气汤治疗，组方：熟地15 g、生山药30 g、党参30 g、生山茱萸15 g、生白芍12 g、紫苏子10 g、牛蒡子10 g、炙甘草10 g、生龙骨15 g。每天一剂用600 mL水煎煮，取汁200 mL，分早晚2次温服。两组患者共治疗14 d。

1.3 观察指标。观察并记录研究组与对比组患者治疗前后中医症候症状积分。观察对比两组患者的临床好转率，判断标准：显著好转：经过治疗患者咳嗽、胸痛等症状基本消失，体征指标得到有效缓解；一般好转：经过治疗患者咳嗽、胸痛等症状有所缓解，体征指标有好转；无效：经过治疗患者咳嗽、胸痛等症状无明显缓解甚至更加严重。治疗好转率=显著好转率+一般好转率。同时对比两组患者治疗前后的白介素6、降钙素原与C反应蛋白。

1.4 统计学分析。使用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析。根据研究目的采用统计方法，计量资料以均数±标准差（）代表，采取t说明，计数资料以（%）代表，采用χ2说明，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医症候症状积分比较。治疗前，研究组与对比组的中医症候症状积分没有明显差异，组间对比不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组患者中医症候症状积分显著低于对比组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医症候症状积分比较（）

表1 两组患者治疗前后中医症候症状积分比较（）

2.2 两组患者治疗效果比较。研究组患者治疗显著好转16例，一般好转19例，无效3例，治疗好转率92.10%，对比组患者治疗显著好转14例，一般好转16例，无效8例，治疗好转率78.95%。由此可见，研究组患者治疗好转率明显高于对比组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n,(%)]

2.3 两组白介素6、降钙素原与C反应蛋白比较。治疗前：白介素6、降钙素原与C反应蛋白组间比较依次为（t=0.703，P=0.484）、（t=1.024，P=0.308）、（t=0.866，P=0.389），组间比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后：白介素6、降钙素原与C反应蛋白组间比较依次为（t=16.056，P=0.001）、（t=7.539，P=0.001）、（t=8.233，P=0.001），差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组白介素6、降钙素原与C反应蛋白比较（）

表3 两组白介素6、降钙素原与C反应蛋白比较（）

3 讨论

社区获得性肺炎的典型症状包括咳嗽、伴或是不伴咳痰以及胸疼。老年人多合并基础心肺疾病，若未能治疗及时，易发展为重症肺炎，出现休克、呼吸衰竭等危及生命，增加病死率[4]。目前西医治疗老年肺炎以抗感染、化痰平喘、营养支持等治疗控制病情进展，但患者年龄较大和抵抗力差而导致治疗效果欠佳。近年来，中医治疗因其独到之处被广泛应用于临床。

中医将老年肺炎归于“风温肺热病”、“喘症”范畴，认为该疾病多是年老气阴两虚、感受风热外邪，痰热互结而成虚实夹杂证[5]。因此治疗该疾病以益气养阴、清热化痰、纳气定喘为治疗原则[6]。薯蓣纳气汤以熟地黄、山茱萸、生山药、党参、白芍、炙甘草、紫苏子、牛蒡子、生龙骨为组方。方中熟地黄与生山药补肾滋阴，山茱萸、龙骨补肝敛肝，党参补益脾肺，白芍与炙甘草酸甘化阴，苏子与牛蒡子清痰降逆[7]。全方具有益气养阴纳气，清热化痰之功效。本次研究对照组给予普通西药治疗方案,研究组在对比组基础上加用薯蓣纳气汤治疗，结果显示治疗后研究组患者中医症候症状积分显著低于对比组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗好转率明显高于对比组患者，同时研究组治疗后白介素6、降钙素原与C反应蛋白水平全部低于对比组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。本研究提示薯蓣纳气汤治疗气阴两虚痰热壅肺型老年社区获得性肺炎疗效确切，有效减轻炎症反应，其作用机制可能与提高老年患者免疫力[8]，抑制炎症因子的释放有关，不过具体作用机制还需要进一步研究。

综上所述，薯蓣纳气汤治疗气阴两虚痰热壅肺型老年社区获得性肺炎效果良好，能够有效改善中医症候症状，促进病情良好发展。