养阴清热化瘀方在稳定期COPD 患者中治疗对患者肺功能及生活质量改善影响
2021-07-25韦海王益旺
韦海,王益旺
(阳春市中医院 急危重症中心,广东 阳江 529600)
0 引言
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以肺功能持续下降为重要临床特征,其发生和吸烟、吸入有害气体、年龄等多因素有相关性,在临床中有较高发病率。稳定期COPD管理和干预,对降低COPD急性发作风险、改善患者肺功能及生活质量有重要价值。吸入慢性支气管扩张剂为目前临床中治疗稳定期COPD重要方法,以持续性扩张支气管,抑制气道炎症反应,提高肺通气、肺换气功能,协助改善患者肺功能[1]。祖国中医在COPD中治疗有较长历史,养阴清热化瘀方为中医辩证所得药物,为探究在稳定期COPD中辅助治疗对患者肺功能、生活质量影响,研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2020年4月至2021年2月阳春市中医院诊治稳定期COPD患者45例研究。用随机表分为常规组(23例)和干预组(22例),干预组男10例,女13例;平均年龄(68.8±7.4)岁;平均病程(8.8±1.6)年;干预组男8例,女14例;平均年龄(67.9±8.9)岁;平均病程(8.7±1.9)年;两组临床资料无差异(P>0.05)。
1.2 方法。常规组进行常规治疗,指导患者戒烟,避免吸入有害气体、刺激性气体,指导患者加强营养支持,提高患者免疫功能,指导患者注意保暖,避免受凉;指导患者适量运动,加强肺功能训练,采用吹气球、呼吸训练仪等每天进行肺功能训练。同时给予沙美特罗替卡松气雾剂,给予患者1吸/次,1次/d。干预组在常规组治疗上给与养阴清热化瘀方,基本药物组成:山药20 g,生地黄15 g,黄芪20 g,丹参20 g,白术15 g,葛根20 g,黄精15 g,玉竹15 g,泽泻15 g,茯苓15 g,牡丹皮10 g,石斛15 g,五味子10g,玄参10 g,西洋参10 g,黄连5 g,甘草5 g。水煎,取300 mL药汁,分早晚服用。连续用药14 d。
1.3 观察指标。①肺功能:治疗前、治疗后3月,对肺功能相关指标进行比较,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/ FVC)水平;②生活质量:采用简明生活质量量表(SF-36)[2],于治疗后3月进行评定,对活力、总体健康、躯体功能、生理职能、精神健康、情感只能、生理功能、社会功能等指标进行评分,总分100分,根据评分评定为优、良、可、差。
1.4 统计学分析。SPSS 24.0统计软件包分析数据,计量资料用()表示,t检验;计数资料用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 肺功能指标。治疗前,两组肺功能指标无差异(P>0.05);治疗后3个月,相对治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均提高,但干预组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平提高程度更高(P<0.05)。见表1。
表1 肺功能指标()
表1 肺功能指标()
注:★和治疗前比较,P<0.05。
2.2 生活质量。相对常规组,干预组生活质量优良率更高[95.45% vs.73.91%,P<0.05]。见表2。
表2 生活质量(n,%)
3 讨论
吸入支气管扩张及抑制气道炎症反应,可对持续改善患者肺功能,改善患者预后。沙美特罗替卡松气雾剂为长效2-激动剂和吸入型皮质激素混合制剂,通过吸入给药进入支气管中,具有舒张气道及抑制气道炎症反应治疗目的[3]。目前,临床中已经将沙美特罗替卡松气雾剂作为COPD稳定期首选辅助治疗药物,一定程度上可降低患者急性发作次数,改善患者肺功能。祖国中医将COPD归为“喘病”、“咳嗽”、“肺胀”等范畴,认为COPD发病病机为本虚标实,脾肺肾兼虚,风热痰夹瘀为标实,辩证认为养阴、清肺为主要治疗方法[4]。养阴清热化瘀方为中医辩证经典药方,方中葛根、生地黄、黄连、玉竹、白术、牡丹皮、石斛、黄精等具有养阴、清肺热功效;黄芪、丹参、玄参、西洋参、泽泻等具有辅助加强清肺热,同时具有化淤、通络等功效;辅佐山药、茯苓、五味子、甘草具有清凉、驱寒等功效;诸药合用具有养阴、清热、化痰等功效[5]。本研究在COPD稳定期患者中给与养阴清热化瘀方辅助治疗,显著改善患者肺功能指标(P<0.05)。养阴清热化瘀方通过中医辩证所得,在COPD稳定期患者中辅助治疗,通过整体辩证,可协助改善患者肺功能。有学者在COPD稳定期患者中同样通过中医辩证给予中药汤剂辅助治疗,同样显著改善患者肺功能[6-7]。提高COPD患者生活质量为临床中治疗COPD关键,本研究结果同样得出,养阴清热化瘀方在稳定期COPD患者中辅助治疗,显著提高患者生活质量(P<0.05)。
综上所述,稳定期COPD患者中给予养阴清热化瘀方辅助治疗,可提高患者肺功能和生活质量。