互联网+护理模式在急性心梗患者延续性护理中的效果评价

瞿广素，甘春霞，罗维，周蓓

（重庆医科大学附属第二医院 心内科，重庆 400010）

0 引言

急性心肌梗死是冠心病中的一种危急重症，该类患者容易出现心律失常、心衰发作、再次心肌缺血等心血管病事件（MACE事件）[1]，导致患者出院30 d内再入院就诊，导致医疗花费的增加及病情的加重[2]。本研究纳入我院心血管内科住院并确诊急性心肌梗死的患者，并通过我院急性“心肌梗死微信公众号”予以院外随访，探讨互联网+延续性护理模式在出院后急性心梗患者中的作用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。连续纳入2017年1月至2017年12月于重庆医科大学附属第二医院确诊急性心肌梗死的患者共80名，对照组和实验组各40例。实验组男28例，女12例，平均年龄（58.08±9.71）岁，高血压62.00%，糖尿病41.00%，收缩压（125.71±12.29）mmHg，舒张压（72.34±11.37）mmHg。对照组男27例，女13例，年龄（59.14±8.21）岁，高血压59.00%，糖尿病39.00%，收缩压（123.91±13.97）mmHg，舒张压（75.32±8.55）mmHg。实验组和对照组在性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压等方面匹配较好，两组间比较均无明显统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：①首次确诊急性心肌梗死的患者；②掌握互联网交流沟通方法；③自愿入组并签署知情同意书。排除标准：①陈旧性心肌梗死患者；②冠脉搭桥术患者；③合并严重慢性病，如慢性肾功能不全、慢性心衰、COPD等患者；④具有认知及沟通障碍的患者。

1.2 方法。①对照组患者出院后采用门诊健康知识宣教、定期电话随访的方式进行常规护理随访；②试验组患者出院时，纳入我科构建的“急性心肌梗死微信护理公众群”。通过收集及分析患者资料，制定出院后护理措施，定期通过该公众号向每个患者推送急性心肌梗死的服药知识、运动方式、饮食管理等相关康复知识，宣传急性心肌梗死的发病机制及对身体的影响[3]。并且，不定期通过该公众群进行心血管健康知识宣教，及心血管二级预防健康知识讲座。同时，通过客户端记录患者服药、饮食、运动及就医等情况。

1.3 观察指标。患者出院30 d后：①通过“服药依从性量表”对患者出院后服药依从性进行分析[4]。其中，服药依从性量表主要考核患者的遵医嘱规律服药及掌握药物服用方法两个方面；②通过生活质量量表对患者出院后精神状况、机体机能、社会适应等多个维度进行生活质量状况评估[5]；③记录患者出院30 d内是否再次住院及心律失常、心衰发作、再次心肌缺血等心血管病MACE事件，并比较两组患者出院后30 d内的再入院率。

1.4 统计学分析。收集数据，并采用SPSS 20.0统计学软件统计分析。计数资料及计量资料分别通过卡方检验及t检验分析。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较。实验组患者对急性心肌梗死相关知识的认知及心肌梗死后服药依从性明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗依从性[n（%）]

2.2 生活质量量表。两组患者出院时生活质量评分无显著统计学差异（P＞0.05）。而出院30 d后实验组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量比较（，分）

表2 生活质量比较（，分）

2.3 两组患者30 d再入院率比较。实验组患者出院30 d内共有4例分别因再发胸痛、心律失常及心衰再次入院。而对照组共有7例患者由于再发胸痛、心衰、心律失常等原因出院30 d内再次入院。因此，实验组的30 d再入院率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者30 d再入院率比较[n（%）]

3 讨论

本研究结果表明通过构建科室“急性心肌梗死微信群”的互联网+延续性护理模式，能有效降低急性心肌梗死患者的30 d再入院率，并提高对自身疾病的认知及相关服药的依从性。“互联网+”模式较传统延续性护理模式对心肌梗死患者的护理具有更好的效果。

患者出院后的护理，及延续性护理，是患者康复及减少再入院率的重要措施[6]。通过院外的延续性护理，提高患者的服药依从性，减少再入院率，可为国家减少医保经费支出，同时减轻患者的就医经济负担[7]。“互联网+”模式可通过向患者在手机客户端定期推送护理信息、服药提醒及在线答疑等方式可有效的克服上述缺陷，并能更加规律及客观的患者的个体化情况，提升康复效果。互联网+模式在延续性护理方面的应用，可有效提高延续性护理效率，是目前研究的热点之一。

而且该类患者通常对该疾病的认知、服药的依从性均有不同的差异。通过护理工作提高患者对急性心肌梗死的认知，服药的依从性具有重要作用。急性心肌梗死是心血管领域的专业知识点。如何通过通俗易懂的方式向该类患者普及急性心肌梗死的发病特点，服药的规律性及相应的康复理疗方式，具有重要的实用价值。而通过构建急性心肌梗死微信平台的“互联网+”模式，定期通过该平台推送心梗的发病特点、服药的周期、康复方式、自我评估等知识点，并通过在线平台对患者存在的疑问进行在线答疑，可有效提高患者的服药依从性及康复的有效性。从而减少患者应再发心梗、急性心衰等原因导致的30 d再入院率，提高患者的生活质量，并为国家减少卫生财政支出，减轻患者就医负担。