鼻炎是小儿听力下降的隐形杀手

□刘鼐

很多家长经常遇到这种情况，有时孩子在鼻炎或感冒的时候，出现注意力不集中、偶尔听不到家长说话或者经常拽耳朵等奇怪表现。这到底是怎么回事呢？

原来，在鼻炎或感冒的时候，鼻腔黏膜出现感染性炎症，并随着病情的发展向四周蔓延。而鼻腔与鼻咽腔相通，鼻咽部的侧壁又是咽鼓管咽口开放的位置，咽鼓管的另一端通向中耳的鼓室，所以鼻腔的感染容易通过咽鼓管蔓延到鼓室而引起分泌性中耳炎。相较于成人，小儿的咽鼓管则比较短，而且相对宽敞、平直，鼻腔的感染比较容易通过咽鼓管蔓延到鼓室而引起分泌性中耳炎，可出现耳痛、听力下降、耳堵闷感、耳鸣等一种或多种症状。此时，患儿就常表现出前文所说的“奇怪表现”。

但是，小儿在患病的时候，常常因为自身表达能力不足，不能准确表述其发病病情，加之临床表现多不明显，这就使得临床中许多小儿的分泌性中耳炎发现较晚而延误就诊和治疗。

需要注意的是，小儿分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗，病情迁延，则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，最终造成永久性听力下降。婴幼儿时期正是学习语言的好时间，如果因听力困难造成语言学习障碍，会严重影响孩子的心智发育。

因此，在小儿出现鼻部症状的时候，家长一定要留意患儿是否存在耳部的不适，并尽早就诊，通过专业性的检查确诊是否患有分泌性中耳炎。

小儿适合做的耳部检查有哪些呢？

1.耳内窥镜：可以直观地看到患儿外耳道及鼓膜情况，并可以透过鼓膜观察中耳是否存在积液。

2.声导抗测试：可以帮助了解患儿中耳的功能状态，评估患儿分泌性中耳炎病情的严重程度。

3.纯音听阈检查：帮助患儿评估患儿听力损失的程度。

治疗方面，医院耳鼻喉科根据患儿年龄和具体病情采用针对性的疗法，如：中药汤剂（口服或熏蒸）、鼻腔用药、局部理疗、咽鼓管通气治疗等，可直达病所，有效缓解症状，并减少并发症的发生。