喘息、大汗也许是急性心梗

□天津市第三中心医院副主任医师 廖鑫燕

近日，医院重症医学科成功抢救了一例以喘息、大汗、心衰症状发病，实际为急性心肌梗死并发心衰的患者。

65岁的张先生，近三年来开始出现胸闷憋气症状，伴心前区压榨性疼痛，每次持续约10分钟，休息后症状能缓解，曾做过冠脉造影检查诊断为冠心病，但张先生未予以重视，未规律服用冠心病二级预防药物。最近几天患者劳累后出现胸闷憋气喘息情况，未住院治疗。此次因睡眠中突发喘息大汗，急呼120送往住所附近的医院，在诊治过程中张先生出现意识障碍，呼吸浅慢，予以紧急气管插管、呼吸机辅助通气等抢救治疗。考虑病情危重，为进一步抢救治疗转入三级医院重症医学科。

重症医学科医师结合患者病史症状体征及心电图心肌酶学指标，当机立断考虑患者急性前壁心肌梗死、心功能衰竭诊断明确，因患者由外院转入，心衰严重，推算心梗发病时间已经很长，已错过溶栓及急诊经皮冠状动脉介入治疗时机与条件。重症医学科给予机械通气、改善心功能、抗血小板、抗凝、调脂稳定斑块等积极治疗。经过医护人员的共同努力，患者症状逐渐缓解，心功能改善，住院第三天即脱离呼吸机，脱离生命危险，病情好转转至心血管内科继续后续治疗。

在此，ICU医师提醒广大市民，喘息大汗可能不仅仅是心衰表现，很有可能是伴发了急性心肌梗死。很多老年患者发生急性心肌梗死时，常常表现为喘息大汗等心衰症状，而不是典型的心前区疼痛症状。当出现阵发性胸闷憋气时即应重视，也许是心绞痛发作，应尽早到有综合救治能力的医院就诊。特别是突发喘息加重，或有胸痛症状，怀疑发生心肌梗死的时候，一定要及时就近前往有综合救治能力的医院就诊，避免发生因首诊医院无条件救治而需要转院的情况，错过最佳治疗时机，延误病情。