骨质疏松症——静悄悄的流行病

□天津中医药大学第二附属医院主任医师 尹庆伟

一、什么是骨质疏松症

WHO对骨质疏松的定义是：“骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，其特征是骨量减少和（或）骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。”

骨质疏松症已成为我国一个社会性的健康问题。随着人民生活水平的提高和人口老龄化的发展趋势，骨质疏松的预防和治疗已成为人们普遍关心的问题。据统计，目前全世界50岁以上的人群中，女性骨质疏松症发病率为1/3，男性为1/5，均分别高于乳腺癌及前列腺癌的发病率。而骨质疏松性骨折预计在未来30年中，将占到所有骨折病例的一半以上。

二、临床表现

1.疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。

2.身高变矮和驼背是骨质疏松症的重要体征。

3.脆性骨折：常见部位为椎骨、髋部、桡骨、尺骨远端和肱骨近端等。

4.除上述症状及体征以外，患者还常常以其他疾病来就诊，如糖尿病、骨关节炎、类风湿性关节炎、牙周炎、外科疾病等。

5.危险因素：低骨量（低骨矿密度）、年老、有脆性（非暴力性）骨折史、家族史、身体瘦小、运动少是骨质疏松性骨折的重要危险因素。

三、骨质疏松产生的原因

骨质疏松症是骨骼代谢异常的疾病，它的产生原因至今尚未明确，但医学界认为与下列因素有关：

1.衰老：骨质疏松是人体老化的自然现象之一。

2.雌激素下降：雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解。妇女若因卵巢切除或更年期，雌激素停止或减少分泌，就会加速骨质疏松。

3.营养失调：钙摄取不足，常吃高蛋白、高盐的食物或嗜烟、嗜酒。

4.不良的生活方式：缺少运动、晒太阳少。

5.由疾病引起：比如罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症都可能引起骨质疏松。

6.药物原因：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药会引起骨质疏松。

7.骨质疏松具有一定的遗传性。

四、怎样治疗骨质疏松症

1.自我疗法

做适量的负重运动，例如：太极、缓步跑。每星期保持至少三次运动，每次做20～30分钟。注意日常饮食，提取足够的钙质及维生素D。

含丰富钙质的食物如下：

奶类食物：例如牛奶、奶类制品、芝士等（全脂奶类制品一般含较高脂肪量，年长者可选择一些低脂或者脱脂产品）。

海产品：一些连骨食用的鱼，像凤尾鱼及虾米等。

豆制品：豆腐、豆浆、素鸡、豆干、腐竹及豆腐皮等。

蔬菜类：深绿色的蔬菜，如西兰花等。

干果类：如杏仁等。

避免抽烟、饮酒、浓茶和进食过量的咖啡，吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏松的风险。

2.治疗小贴士

骨质疏松是一种可防可治的疾病，应尽早采取正规治疗。单纯补钙和维生素D不能有效治愈骨质疏松，应在专业医生指导下进行骨松药物治疗，可根据原发性和继发性骨质疏松症，有针对性治疗。对于原发性骨质疏松症（绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症），可根据骨质疏松不同程度进行治疗，可口服钙剂、VitD、抑制骨吸收药物如双磷酸盐类（口服类阿仑磷酸钠、静脉给药类唑来膦酸钠注射液）、促进骨形成药物如特立帕肽。继发性骨质疏松症，应积极治疗原发病基础上抗骨质疏松治疗，预防和降低骨折风险。

五、老年人骨质疏松症治疗存在的误区有哪些

误区一：喝骨头汤能够防止骨质疏松

骨头汤中的钙含量有待确定，同时骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他伤害，应注意饮食多样化，不宜多吃高脂肪和含咖啡因的食物。

误区二：补钙等于治疗骨质疏松

目前尚无充分的证据表明单纯补钙可以代替其他抗骨质疏松药物治疗。用于治疗骨质疏松时，钙应与其他药物联合起来使用。单纯补钙不能治疗骨质疏松症。

误区三：老人治疗骨质疏松为时已晚

人的一生中，骨组织都在不断地进行新陈代谢，改变老年人的代谢状态，减少破骨，促进成骨，就可以防止骨质疏松；而且老人越早治疗，效果越好。

误区四：靠自我感觉发现骨质疏松症

多数骨质疏松症患者在初期都感觉不明显，等到感觉疼痛加剧，明显驼背时，病情已经非常严重了，甚至随时可能骨折。因此老年人，尤其高危人群无论有无症状，应尽早到专科医院检查。

误区五：骨质疏松是小病无需小题大做

骨质疏松症不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险大大增加，一旦跌倒就容易发生骨折，需要长期卧床治疗，导致残疾和死亡，严重影响自身和家人的生活。

误区六：得骨质疏松自己吃药就可以

是药三分毒，滥用药物，不但不能有效治疗疾病，而且还会引起各种药物不良反应。对于已经确诊的患者，应该及早接受正规、综合治疗。

误区七：防骨折宜静不宜动

体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用，保证正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激。缺乏运动会造成骨量丢失，影响关节灵活性，容易跌倒致骨折。

误区八：骨折手术后骨骼就正常了

骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改善。而且，骨质疏松症患者第一次骨折后发生再次骨折的风险会明显增加。因此，手术后，仍需要抗骨质疏松治疗。

六、骨质疏松症治疗方法

1.骨质疏松治疗仪

骨质疏松治疗仪可以通过利用磁场镇静止痛、消肿消炎的治疗作用迅速缓解患者腰背疼痛等骨质疏松临床症状；同时利用磁场的磁-电效应（非热效应）产生的感生电势和感生电流，改善骨的代谢和骨重建，通过抑制破骨细胞、促进成骨细胞的活性来阻止骨量丢失、提高骨密度。

对于骨质疏松的治疗，无论何种药物或手段，最终必须通过影响成骨细胞（OB）的成骨活动或破骨细胞（OC）的骨吸收功能来实现。

2.药物治疗

唑来膦酸注射液已广泛地应用于临床治疗骨质疏松症，该药物可以与骨组织稳固结合，使骨转换趋向平衡，为患者提供全年的骨骼保护，连续使用3年可以降低各部位骨折风险。已有广泛的临床研究表明，唑来膦酸注射液一年一次给药可以有效降低各关键部位（椎体、非椎体、髋部）骨折风险，同时提升骨密度。

双磷酸盐类、活性维生素D、钙剂等药物及相关中药均已应用于临床。

3.中医中药治疗

运用中医膏方、复方颗粒饮片、中成药以及中西医结合疗法，在预防、治疗骨质疏松症方面临床疗效满意。针对肝肾不足、脾气亏虚、瘀滞阻络病机用药，通过提高骨量、纠正骨结构及改善骨代谢，有效地缓解患者临床症状，降低骨折发生率，广受患者好评。