动机访谈微信随访与心理护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后院外遵医行为及自护能力的影响

阳登位

（深圳市盐田区人民医院，广东 深圳 518081）

0 引言

冠心病是内科临床上比较多见的一种心血管疾病，主要是冠状动脉粥样硬化导致的血管腔阻塞或狭窄型心血管病症，能只是心肌细胞缺氧、缺血及坏死，进而引发病变。经皮冠状动脉介入（PCI）是其临床常用治疗手段，具备恢复快、损伤小等优势，能够快速疏通血管，重建心肌的血供，改善患者心肌细胞缺氧、缺血及坏死的情况，治疗效果比较理想。PCI使用机械方式改善血管阻塞、狭窄等，对心血管病理性变化没有显著干扰，复发率较高，是干扰冠心病患者生存质量及心功能的主要因素。相关研究显示，增强冠心病患者PCI术后护理干预，能提升治疗依从性，改善生存质量[1-2]。为探析动机访谈微信随访与心理护理的有效性，我院特选取PCI术后冠心病患者80例进行分组实验，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取我院2020年2月到2021年2月就诊的经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠心病患者80例作为此次调研的对象，按照随机分配法把80例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各40例。对照组中女20例，男20例，年龄在42～78岁，平均（61.83±5.27）岁。实验组中女18例，男22例，年龄在41～75岁，平均（61.82±5.24）岁。两组患者差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组患者均采用常规方式护理，术后，对患者实行健康知识讲座，告知注意事项，对其饮食及出院等进行引导。实验组在此之上使用动机访谈微信随访与心理护理干预，首先，创建访谈及随访小组，主要由主任医师、经验丰富的护理人员组成，并对组内成员实行培训，主要有动机访谈的内容、程序及微信随访技巧等，针对患者常见问题进行模拟，加强组内成员解决及应对问题的能力。

（1）动机访谈干预：术后2天，和患者实行一对一访谈，了解患者对术后健康知识的认知度，以便患者能够阐述自身术后生活方式的计划，并指出其中的不足之处，对影响因素进行分析和记录；积极和患者交流，纠正错误认知，树立康复信心，使患者能够养成 较佳生活方式。针对动机访谈发现的问题予以总结，结合患者具体情况，制定适宜出院指导措施，主要有用药、饮食、运动等方面。

（2）创建档案：把患者人性化需求、身体评估状况及针对性引导方案等存入微信随访档案内，为日后的随访工作提供引导及参照，每次随访结果需记录在案，便于分析个体性问题。

（3）微信随访干预：每名护理人员负责10例患者，出院前，帮助患者及家属通过扫描二维码加入微信群，针对患者的问题及时回复，7天随访1次，掌握患者的生活情况，以及指导方案的执行状况，针对不良行为进行纠正，解决存在的问题，督促患者增强自我管理。

（4）心理护理干预：术后，患者由于手术带来的不适反应以及用药等，会出现焦虑、紧张等不良心理，护理人员需随时观察患者的心理状况，并予以针对性护理干预，同时将临床治疗成功的病例分享给患者，进而改善患者的负面心理，提升治疗积极性和信心。

1.3 指标观察。观察两组患者的遵医率。使用我院自制的遵医行为调查量表进行测评，评分采用百分制，完全依从：85～100分；部分依从：72～84分；不依从：0～71分；遵医率为1与不依从率之差。观察两组患者的自护理能力，使用自护理能力量表进行测评，主要有自我概念、自护理技能、自护责任感及健康知识水平，每项满分为100分，得分越高，则说明患者的自护能力越强。

1.4 统计学分析。此次研究数据采用SPSS 25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，遵医率以百分率表示，使用χ2检验；自护能力以（±s）表示，行t检验；P＜0.05，说明数据具统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的遵医率。实验组遵医率较高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的总遵医率（n，%）

2.2 比较两组患者的自护能力。实验组患者自护能力各项评分均较高，对照组相比均较低，组间数据有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者自护能力（±s）

表2 对比两组患者自护能力（±s）

健康知识水平实验组 40 93.08±6.21 92.97±5.16 90.68±6.23 93.89±7.19对照组 40 82.61±6.42 83.12±7.15 83.26±7.12 79.46±6.13 χ2 - 7.4135 7.0651 4.9602 9.6590 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001组别 例数 自我概念 自护责任感 自我护理技能

3 讨论

PCI是当前临床上治疗冠心病比较有效的一种方式，但是，因为患者缺少西沃护理知识及意识，出院后，多会出现依从性差、不良习惯多等特点，极易致使胸闷、气促及心悸等不良影响出现，致使病情往复[3]。动机访谈主要是以患者为出发点，对患者实行面对面对话沟通，发现问题和解决问题，使患者能够树立正确的康复观，进而引导其行为改变的一种人性化沟通方式[4-5]。近些年，随着信息技术的逐步发展，微信逐步成为人类信息交流的主要平台，微信随访主要是依托于信息技术而形成的一种新型方式方式，此方式能够将专业性护理延伸到院外，便于信息的接收和传递，具备便捷性和实时性[6-7]。通过动机访谈微信随访对患者的饮食、运动、用药等进行干预，可明显改善患者的心理状况，提升治疗积极性和依从性，树立健康的信心，加强自护意识。把微信随访使用在冠心病患者PCI术后院外护理工作中，不但能够解决患者院外健康问题及需求，防止自护意识淡忘，而且还能够从生理及心理方面强化护理质量，加强患者的自护能力；针对患者的不良习惯进行及时纠正，引导患者依据计划实行康复锻炼，明显提升患者的遵医嘱行为，护理效果比较显著[8-9]结果也发现，实验组患者的遵医率较高，对照组与之相比较低，且实验组自护能力各项评分均远远高于对照组，由此不难看出，动机访谈微信随访与心理护理的可行性及必要性。总之，在PCI术后冠心病患者的护理工作中，采用动机访谈微信随访与心理护理的效果明显好于常规护理，患者的遵医行为及自护能力均得到明显提升，临床护理效果比较明显，完全值得被使用和推广[10]。