溃疡性结肠炎复发的多因素分析及预防措施

岑俊威 郑丽梅 陈仕梅 陈亮任 黎静

溃疡性结肠炎属于非特异性肠道炎性反应性疾病，发病机制尚未明确，病程迁延，发病长达数年，影响患者的工作与生活，降低生活质量。溃疡性结肠炎的重要特征为高复发率[1]。研究数据表明，欧洲地区中溃疡性结肠炎1年复发率约为52%，我国溃疡性结肠炎1年复发率为45%～55%[2]。因此，应当重视溃疡性结肠炎复发影响因素研究，以便结合实际情况进行干预，降低复发率。有学者提出，溃疡性结肠炎复发与日常饮食、生活习惯存在相关性，需加强患者的饮食指导、运动指导等，可预防复发[3]。本文将以本院2019年3月-2020年3月200例患者为对象，探究引起溃疡性结肠炎复发的多因素分析及预防措施，为临床实践提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2019年3月-2020年3月溃疡性结肠炎200例为研究对象，其中男78例，女122例；最小年龄15岁，最大年龄65岁，平均（40.75±5.84）岁。纳入标准：以文献[4]中关于溃疡性结肠炎为依据，使用病理活检、内镜等，确诊为疾病，且为首次确诊；资料齐全；认知正常；接受本院规范治疗，无擅自更改治疗方案、院外治疗等情况。排除标准：精神异常；近期应用糖皮质激素治疗；癌变、肠穿孔、毒性巨结肠等手术室；自身免疫性疾病；慢性肠道疾病；哺乳期，妊娠期；不配合研究。患者熟知本研究，自愿参加；本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

详细统计所有患者的一般资料，包括年龄、饮酒、吸烟、治疗依从性、饮食习惯等，了解患者的用药治疗方案。治疗依从性：采用电话、门诊随访方式，调查患者治疗依从性，使用Morisky服药依从性问卷调查，量表现信效度Cronbach’s α=0.98，若分数超过15分，表示依从性良好，若分数低于15分，表示依从性较差。吸烟情况：若每天吸烟超过10支，表示经常吸烟，每天吸烟低于10支表示偶尔吸烟，随访过程中从未吸烟表示从不吸烟。饮酒情况：每周超过3次，且持续3个月，表示经常饮酒；每天饮酒次数低于3次，表示经偶尔饮酒；随访过程中不饮酒，表示从不。饮食习惯：随访过程中未出现暴饮暴食现象，或者饮食辛辣刺激、油腻食物类食物每周次低于3次，表示饮食习惯良好；否则则表示差。所有患者均随访1年。

1.3 观察指标

统计患者复发情况，记录一般资料，分析复发诱发因素，使用多因素回归分析，并总结预防措施。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，使用Logistic多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复发情况

200例患者中，复发患者共84例（42.00%），未复发患者共116例（58.00%）。

2.2 影响溃疡性结肠炎复发的单因素分析

复发组发病年龄、饮酒、吸烟、治疗依从性、饮食习惯与非复发组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 影响溃疡性结肠炎复发的单因素分析 例（%）

表1（续）

2.3 影响溃疡性结肠炎复发的多因素回归分析

使用Logistic多因素回归分析，溃疡性结肠炎复发独立危险因素包括经常饮酒、发病年龄轻（P＜0.05）；保护性因素包括良好饮食习惯、良好依从性（P＜0.05），见表2。

表2 影响溃疡性结肠炎复发的多因素回归分析

3 讨论

3.1 溃疡性结肠炎复发影响因素

溃疡性结肠炎属于肠道慢性炎性反应性疾病，病因复发，具有终身复发的倾向，有效预防复发成为临床研究的重点[5]。有学者选取479例溃疡性结肠炎患者进行研究，随访1年，复发率是47.20%[6]。本次研究中，200例患者中，复发84例（42.00%）。与上述研究结果一致，表明溃疡性结肠炎的复发率较高，需引起人们的重视。溃疡性结肠炎复发与多种因素有关，如日常饮食、饮酒等，不良生活习惯，包括喝酒、吸烟、无节制饮食、不规律饮食等，对肠道黏膜组织结构、黏液屏障产生影响，复发概率增加[7]。此外，因溃疡性结肠炎属于慢性疾病，患者需长期用药治疗，极易出现抑郁、焦虑等负性情绪，治疗依从性下降，存在不遵医嘱用药、漏服、错服药物现象，且不重视良好生活习惯，严重者出现抗拒治疗心理，极易引起疾病复发[8]。本次研究结果可见，复发组患者的年龄、饮酒、吸烟、治疗依从性、饮食习惯与非复发组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析显示，溃疡性结肠炎复发独立危险因素包括经常饮酒、发病年龄轻（P＜0.05）；保护性因素包括良好饮食习惯、良好依从性（P＜0.05）。表明溃疡性结肠炎复发与年龄、饮酒、吸烟、治疗依从性、饮食习惯存在相关性。

3.2 溃疡性结肠炎复发预防措施

3.2.1 心理护理 由于溃疡性结肠炎反复发作，患者在治疗过程中多伴随焦躁、抑郁等恐惧心理。关注患者情绪变化，及时疏导负性情绪，给予患者鼓励与支持，讲述治疗成功的案例，树立自信心[9]。耐心听取患者的意见与建议，并积极采纳，对患者提出的疑问及时解答，鼓励患者说出顾虑、担心事情，消除焦虑、紧张等情绪。在患者的病情有所好转以后，护理人员应当给予患者鼓励，患者可感受到康复的快乐，确保生理潜能充分发挥，提高治疗依从性[10]。

3.2.2 健康教育 结合患者的文化水平，选择通俗易懂、专业方式向患者讲述疾病知识，包括发病原因、诱发因素、症状表现、注意事项、治疗方法等，向患者解释症状出现原因与预防措施，选择简单解剖图讲述溃疡性结肠炎反复发作病例生理，确保患者充分掌握疾病知识，并信任医护人员，在治疗过程中积极参与[11]。

3.2.3 饮食护理 提倡良好的饮食习惯包括：要定时，根据胃的生理功能提出的，胃分泌和蠕动功能在正常三餐时达到最佳水平，此时进食能充分消化，因此应定时进餐要；要定量，不能饥饱失常和暴饮暴食，一般进食七八成饱即可；忌食辛辣烟酒油腻食物。胃肠需适当检验，若患者症状轻，需禁食易消化、清淡食物，营养均衡，选择小刺激性食物，且进食温度需适宜，不可过低或者过高，结合患者自身情况，少食多餐，且水果、蔬菜合理搭配，戒烟忌酒，禁止暴饮暴食，避免刺激胃部。

3.2.4 用药管理 遵医嘱使用药物治疗，在患者治疗过程中，需密切关注药物治疗效果、不良反应。结合患者的实际情况选择药物治疗，定期复查，调整药物使用剂量。

3.2.5 对症护理 溃疡性结肠炎患者伴随不同程度的疼痛，若患者疼痛剧烈，应当卧床休息，并为患者创造一个舒适、温馨的休息环境，若患者病情允许，可鼓励患者适当活动，转移注意力。另外，结合患者的疼痛特点，指导疼痛缓解方法，如局部热敷、进食酸性食物等，在必要时可采用药物、针灸等镇痛治疗[12]。

综上所述，溃疡性结肠炎受到多种因素影响，包括饮酒、饮食、治疗依从性等，需加强健康教育，提高疾病认知水平，积极参与治疗，预防疾病复发。