口腔种植修复牙列缺损或缺失45例临床分析

权方祥 梁一雷 黄武斌 刘世彪

牙列缺损或者缺失是口腔科临床上常见的一种疾病类型，指的是患者的牙齿存在部分的缺损或者缺失影响了牙列的完整性，牙列缺损或缺失不仅对患者的牙体牙列美观度和完整性造成严重影响，更重要的是，牙列缺损或缺失还会严重影响患者的咀嚼功能、语言功能、牙体的稳定性和舒适度等[1]。近几年来，随着人们对口腔保健意识的不断提高及口腔修复技术的不断提高，为了提高牙列缺损或缺失患者的口腔修复效果，本文对2017年1月-2018年12月的45例对照组与45例观察组两组患者分别实施常规口腔修复和口腔种植修复的临床应用效果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月-2018年12月在本院诊治的所有患者中选取自愿参与本次临床研究的作为研究对象，对照组与观察组各45例牙列缺损或缺失患者参与。纳入标准：本次所选患者均为牙列缺损或缺失；所有患者均符合口腔种植适应证。排除标准：合并恶性肿瘤患；合并严重心脑血管疾病；合并严重全身性疾病。对照组的45例患者中，男25例，女20例，年龄25～63岁，平均（47.64±7.82）岁。观察组的45例患者中，男24例，女21例，年龄27～62岁，平均（46.94±8.35）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对本次临床试验研究知情同意。本次临床试验研究获得医院医学研究伦理学会的支持。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规口腔修复术进行治疗，具体如下：对患者进行常规口腔消毒，在局麻情况下将牙菌斑、牙结石等清理掉，并拔出患牙；确认患者在拔牙一段时间以后，医生在对患者实施牙体修复前，先对患者拔牙创口的愈合情况进行观察，确认患者伤口愈合后，根据患者具体的牙列缺损或缺失情况进行修复；在修复过程中，先制作备用牙体，要注意对患者实施牙体修复时，其修复的力度要在患者能够耐受的范围之内，同时避免对牙体进行过度的切削，从而影响牙周；制作好备牙牙体后，先让患者试戴备用牙体，并进行咬合试验，记录患者备用牙体的咬合情况，在试戴的过程中，一旦患者感觉咬合不适时，要逐一进行调整，直到患者感觉到舒适[2]。

1.2.2 观察组 实施口腔种植修复治疗，具体的口腔种植修复操作如下：先对患者口腔及周围皮肤进行消毒处理，然后采用浓度为2%的利多卡因进行口腔的局部麻醉；然后用手术引导板确定口腔植入点的具体位置；采用环形刀切开黏骨膜并直达黏骨膜的骨面，将黏骨膜进行剥离，形成黏骨膜孔洞，对黏骨膜的厚度进行测量[3]。让牙槽骨暴露在手术视野下，然后采用先锋钻在植入点处进行钻孔，并在钻孔的过程中要严格控制钻孔 方向和深度，确保形成的种植窝符合种植要求；对种植体和种植窝两者的大小、形态进行反复检查，确保种植体和种植窝大小与形态基本吻合；然后将合适的种植体种植到种植窝中，并实施无张力缝合。种植术完成后连续3 d给予患者抗生素预防口腔感染；然后指导患者每天采用正确、科学的方法用漱口液进行漱口；手术后1周可以拆线，术后3～4个月让患者返院复诊，并酌情进行适当修复、抛光、调整[4]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的临床总有效率、稳定性、语言能力、咀嚼功能、牙齿的舒适感等相关功能指标，牙体外形和色泽美学效果评分和修复满意度。修复满意度采用本院自制的满意度问卷调查表统计分析。分为非常满意、基本满意、不满意；总满意=非常满意+基本满意。稳定性、语言能力、咀嚼功能、牙齿的舒适感等相关功能分值在0～100分，指标评分越高，表明患者的修复效果越好。美学效果最低分为0分，最高分为100分，牙体外形和色泽评分越高，表明修复的美学效果越好[5]。

临床疗效判定标准：显效，经过修复后，患者的牙列缺损或缺失得到完全修复，患者修复后的牙列外形与正常牙齿没有明显差异，患者的语言能力、咀嚼功能、稳定性等恢复正常；有效，经过修复后，患者的牙列缺损或缺失基本修复，患者修复后的牙列外形与正常牙齿无太大差异，患者的语言能力、咀嚼功能、稳定性等有显著改善；无效，患者的牙列缺损或缺失没有修复，咀嚼时存在明显不适，牙列外观与正常牙差异显著[6]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件对本次研究的相关数据资料进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率

观察组患者的临床治疗总有效率为95.56%，比对照组的77.78%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较 例（%）

2.2 临床相关功能指标恢复评分

观察组患者稳定性、语言能力、咀嚼功能和舒适感的恢复评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床相关功能指标恢复评分比较 [分，（±s）]

表2 两组患者临床相关功能指标恢复评分比较 [分，（±s）]

组别 稳定性 语言能力 咀嚼功能 牙体舒适感观察组（n=45）94.35±9.47 87.49±7.25 90.86±12.57 90.08±14.63对照组（n=45） 63.82±7.93 53.45±10.84 52.41±14.63 50.92±12.24 t值 13.654 13.361 14.214 14.247 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 修复美学效果评分

在美学效果评分方面，观察组患者的牙体外形评分和色泽评分均比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者修复美学效果评分比较 [分，（±s）]

表3 两组患者修复美学效果评分比较 [分，（±s）]

组别 牙体外形 牙体色泽观察组（n=45） 87.85±2.46 87.92±2.95对照组（n=45） 73.42±2.83 72.27±2.79 t值 11.443 11.424 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 修复满意度

观察组与对照组两组患者的修复满意度分别为97.78%和71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者修复满意度比较 例（%）

3 讨论

经有关研究人员调查研究和分析后发现，近几年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构及习惯的不断改变，人们的口腔疾病发生率不断增加，口腔疾病的高发给患者的口腔卫生产生严重影响的同时，也对口腔修复提出了更大的挑战[7]。牙列缺损或缺失是口腔科临床上常见的口腔疾病，导致患者牙列缺损或牙列缺失的原因有很多，比如龋齿、牙周病或者意外事故等，对于牙列缺损患者而言，受到牙齿牙列缺损或牙列缺失的影响，缺损或者缺失的位置其牙槽骨缺乏牙根应力的刺激并导致牙槽骨发生萎缩，从而会对患者的语言能力、牙列稳定性、牙齿的咀嚼功能等面部关节功能造成严重影响[8]。

在牙列缺损或缺失中，牙列的缺损或缺失部位多发生在后牙处，由于后牙在长期的咀嚼过程当中会出现磨损的情况，同时龋齿、牙体牙髓病等也会导致患者牙列缺损，牙列缺损或缺失不仅对患者的面部关节功能造成严重影响，同时也破坏了患者口腔的牙齿美观度[9]。

随着口腔修复术的不断发展和显著进步，在人们越来越关注口腔卫生和牙齿美观度的今天，许多牙列缺损或缺失患者会选择实施口腔修复术[10]。临床上较为常见的口腔修复方法包括活动义齿修复、固定义齿修复和种植义齿修复；在口腔修复术方面，目前临床上主要采用的是常规口腔修复和口腔种植修复[11]。

常规口腔修复治疗，具体治疗机制是根据患者的牙列缺损或缺失情况提前制作好与患者牙列缺损或缺失相符的备用牙齿，然后将牙齿戴在牙床上；这种修复方法比较简单，但会出现备用牙齿吻合度不佳、咬合效果不好的情况，同时还会影响患者的牙体功能和美学效果；另外，常规口腔修复治疗这种方式随着时间的不断延长，备用牙齿的效果会越差[12]。

种植牙指的是在患者牙列缺损或缺失部位采用手术的方式将种植体植入到牙槽骨内，并在植入术后的3～4个月内对种植体进行与真牙同样质料的瓷牙冠[13]。随着近几年来口腔种植技术的不断提高，口腔种植修复在临床上的应用范围越来越广，与常规口腔修复相比，口腔种植修复避免了对相邻的健康牙体组织的磨除，能够很好地保护邻牙；同时，种植牙中所采用的植入体材料与人体的相容性更高，植入术后，在牢固基桩的作用下，可以将植入体和牙齿紧密的联合起来，显著提高植入牙齿最原有牙齿的贴合度，显著改善患者的面部关节功能，提高治疗效果[14]。总的来说，对牙列缺损或牙列缺失患者实施口腔种植修复术，不仅能够显著提高患者的临床治疗效果，在牙齿的稳定性、语言功能、咀嚼功能和牙齿舒适感等方面的临床功能指标恢复效果也得到显著的提高；同时，术后3～4个月对患者再行复诊，对种植牙进行修复和调整，能够有效提高和改善植入牙的牙体外形效果和色泽等美观度，最终能够明显的提高和增强患者对口腔种植修复术的满意度；有助于进一步推动口腔种植修复在口腔修复中的广泛应用[15]。

从上述结果中可以明显地看出，对于牙列缺损或缺失的临床修复治疗，与常规修复相比，口腔种植修复效果明显要好很多，其中观察组患者的临床治疗总有效率比对照组高，临床相关功能指标恢复评分比对照组高，同时观察组患者在修复满意度和修复的美学效果方面也比对照组患者高，与同类研究当中的临床疗效、修复满意度和美学效果等研究结果基本一致[16]，具有一定的临床研究参考意义。

综上所述，将口腔种植修复术应用到牙列缺损或缺失患者的临床修复治疗中，能够显著提高患者的临床修复效果，改善患者的相关功能指标恢复情况，增强患者牙体的修复满意度和美学效果，具有显著的临床应用价值和推广意义。